Veľký problém v krajine
Počet ľudí s nadváhou pravidelne dosahuje nové rekordné úrovne. Hovorí sa, že ľudia pribúdajú, najmä v mestách. Je to však zjavne mýtus: Ako teraz ukazuje štúdia, najmä obyvatelia vidieckych oblastí za posledné tri desaťročia výrazne pribrali. V priemyselných krajinách teraz dokonca trúbia na obyvateľov miest, čo sa týka obezity - a tiež v niektorých rozvíjajúcich sa a rozvojových krajinách môžu byť ľudia na vidieku čoskoro tučnejší ako obyvatelia miest.
Ľudstvo je čoraz tučnejšie: Počet výkrmných a obéznych ľudí na celom svete sa za posledných niekoľko desaťročí neustále zvyšoval. Urbanizácia bola doteraz hlavným motorom tohto nezdravého vývoja. Pretože súbežne s nadváhou sa zvýšil aj podiel obyvateľov žijúcich v mestách. Možné vysvetlenia tejto súvislosti možno nájsť rýchlo: V mestských oblastiach majú ľudia ľahší prístup k vysoko spracovaným potravinám a na každom rohu je reštaurácia alebo kaviareň s rýchlym občerstvením. Okrem toho je v meste viac kancelárskych prác, ktoré sú fyzicky menej náročné. Na vidieku sa naopak ľudia namáhajú na farmách, v lesníctve alebo v baníctve a živia sa hlavne miestne vyrobenými nespracovanými potravinami - a preto sú chudší.
Rozdiely medzi mestom a vidiekom
Je to však tiež pravda? Predchádzajúce štúdie týkajúce sa tejto témy sú založené na veľmi obmedzených údajoch a väčšinou sa týkajú niekoľkých krajín alebo kratších časových období, ako vysvetľujú vedci z NCD Risk Factor Collaboration pod vedením Majida Ezzatiho z Imperial College London. Aby to bolo možné zmeniť, medzinárodný tím vedcov uskutočnil rozsiahlu metaanalýzu. Chceli vedieť: Ako sa zmenil index telesnej hmotnosti (BMI) na celom svete v rokoch 1985 až 2017? BMI je definované ako telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch štvorcových. Vedci pre svoju štúdiu vyhodnotili celkovo 2009 štúdií s údajmi o BMI od viac ako 112 miliónov dospelých z 200 krajín. Výsledok: BMI za posledných 30 rokov globálne vzrástol v priemere o dve jednotky u žien a o 2,2 u mužov. To zodpovedá priemernému prírastku hmotnosti u každej osoby od päť do šesť kilogramov.
Prekvapujúce však je, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia nemožno tento nárast vysvetliť iba vývojom v mestských oblastiach, práve naopak. Vidiecka populácia predstavuje viac ako 55 percent globálneho nárastu BMI. Ako uvádzajú vedci, v niektorých krajinách s nízkym až stredným príjmom bola vidiecka oblasť zodpovedná za viac ako 80 percent pozorovaného nárastu. To konkrétne znamená, že zatiaľ čo vo viac ako troch štvrtinách skúmaných krajín v roku 1985 boli obyvatelia miest ešte hrubší ako obyvatelia vidieka, zdá sa, že tento trend sa teraz mení. Váhový rozdiel medzi mestom a vidiekom sa zmenšuje - a na niektorých miestach sa pomer už obrátil.
Viac ľudí s nadváhou v krajine
Hodnotenia ukazujú: Vo všetkých priemyselných krajinách s vysokými príjmami je priemerný BMI vo vidieckych oblastiach už vyšší ako v mestách. Tento rozdiel je obzvlášť veľký napríklad v prípade žien v Českej republike: obyvateľky vidieka tam majú BMI asi o jednu jednotku vyšší ako obyvateľky miest. Ezzati a jeho kolegovia predpokladajú, že je to spôsobené určitými nevýhodami spojenými so životom mimo mestského centra. „Diskusie o verejnom zdraví majú tendenciu zdôrazňovať negatívne aspekty života v meste. Ale mestá v skutočnosti ponúkajú veľa príležitostí stravovať sa zdravo a rozmanito a aktívne športovať. Takéto veci sú v krajine ťažšie, “tvrdí vedec. Okrem toho mali vidiečania často nižšie príjmy a horší prístup k vzdelaniu.
Vidiecke regióny v krajinách s nízkym a stredným príjmom ešte nepredbehli svoje mestské náprotivky z hľadiska nadváhy a obezity, ale v mnohých krajinách sú na dobrej ceste. Vedci pripisujú skutočnosť, že BMI tam tak prudko vzrástol, ekonomickému vývoju. V súlade s tým sa v posledných rokoch zvýšila prosperita v mnohých rozvíjajúcich sa a rozvojových krajinách. Výsledkom je, že napríklad ľudia vo vidieckych oblastiach jazdia viac autom, v poľnohospodárskom priemysle je viac technických pomôcok a lepší prístup k vysoko spracovaným potravinám. „S rastom prosperity sa mení výzva pre vidiecke obyvateľstvo: od dostatku jedla až po dostatok kvalitných potravín,“ hovorí Ezzati.
„Zásadný pohľad“
Podľa výsledkov sú hlavnou výnimkou krajiny v subsaharskej Afrike a časti južnej Ázie, kde najmä vo vidieckych oblastiach stále pribúdajú ženy menej ako v mestách. Celkovo sa však zdá byť zrejmé: že obezita je problémom hlavne v meste, je mýtus. „Toto je zásadné zistenie,“ zdôrazňuje v komentári v časopise „Nature“ Barry Popkin z University of North Carolina v Chapel Hill, ktorý sa štúdie nezúčastnil. „Pretože doposiaľ sa boj proti obezite na celom svete zameral hlavne na mesto.“ Je nevyhnutné to urgentne zmeniť, ako to zdôrazňujú samotní autori: „Naliehavo potrebujeme prístupy, ktoré by ľuďom vo vidieckych oblastiach umožnili fyzický a finančný prístup k zdraviu. Zaobstarať si jedlo. Vidiecka podvýživa, najmä v chudobných krajinách, je inak nahradená podvýživou v dôsledku nadmernej konzumácie podradných kalórií, “uzatvárajú.
Zdroj: NCD Risk Factor Collaboration, Nature, doi: 10,1038/s41586-019-1171-x