Venózne poruchy »Príznaky, príčiny a liečba

venózne

Choroby žíl spočiatku nespôsobujú takmer žiadne príznaky. Žily, ktoré už nie sú neporušené, nie sú schopné prenášať krv do srdca, čo môže viesť k preťaženiu krvi.

Najčastejšie tieto ochorenia postihujú žily nôh, pretože krv musí prúdiť proti gravitácii a venózne chlopne zabezpečujú, že už nemôže prúdiť späť. Každá 2. žena a každý 3. muž trpí na žilové choroby, najčastejšie na kŕčové žily a (neškodné) pavúčie žily. Akýkoľvek druh zmeny kože alebo žily by mal skontrolovať odborník, aby sa predišlo komplikáciám ako trombóza, flebitída alebo - ak sa trombóza nelieči - pľúcna embólia.

prehľad

Frekvencia žilových chorôb

Každá tretia žena a každý tretí muž v Rakúsku trpí na žilové choroby. Najbežnejšie sú pavúčie žily (80% postihnutých) a kŕčové žily (50% postihnutých) alebo kombinácia oboch klinických obrazov.

Čo sú to žilové choroby?

Termín „žilové ochorenie“ popisuje 2 rôzne typy príznakov:

  • Akútne formy: flebitída, trombóza
  • Chronické formy: kŕčové žily (varixy), chronická žilová nedostatočnosť

Možné následky
bez terapie

Kŕčové žily

malé varixy (pavúčie žily/rozvetvené, retikulárne/sieťové varixy)

veľké varixy (kmeňové kŕčové žily, kŕčové žily).

Príčiny/príznaky:
čiastočne genetické, nedostatok pohybu, tehotenstvo, hormóny (tabletka)

Primárne kŕčové žily: slabé a poškodené žily

Sekundárna varikóza:
po trombóze alebo flebitíde

Endovenózna laserová terapia (EVLT, ELVeS)

Hlboká trombóza nôh a panvy

Chronická žilová nedostatočnosť

Príčiny/príznaky:
Unavené, ťažké nohy

Prejavmi sú sfarbenie kože, bolesť, opuch

Fáza 1: opuch členkov/chodidiel

Fáza 3: Otvorený vred

Tvorba chronického vredu (vredu)

Možné následky
bez terapie

Akútna trombóza nôh a panvy

Príčiny:
Poškodenie steny plavidla
Porucha krvácania

Spomalený prietok krvi v dôsledku nehôd, po operáciách, po dlhom sedení, tehotenstve (zvýšený tlak na žily), hormónoch (pilulka, ovplyvňuje zrážanie krvi)

Príznaky:
Opuch,
Zmena farby pokožky,
Bolesť pri šliapaní

Diagnostika zobrazovania:
Suplex sonografia, venografia

Trombolýza (na čerstvé trombózy)

Pľúcna embólia („tichá pľúcna embólia“, bez príznakov)

Porucha prietoku krvi (posttrombotický syndróm)

Flebitída

Príčiny:
Kŕčové žily (v 10% prípadov)

Príznaky môžu byť:
Prekrvenie krvi, zadržiavanie vody v tkanive, bolesť, začervenanie žíl (kŕčové žily)

Klinické vyšetrenie „očná diagnóza“

Kompresná terapia pohybový bodný rez (vyrezanie trombu) kompresívna terapia

Heparín (na zápal stehenných žíl)

Ak sú žily na stehne zapálené, zvyšuje sa riziko embólie

Pľúcna embólia

Príčiny:
Výsledok hlbokej trombózy nôh a panvy

Liečivé: antikoagulanciá, lieky, ktoré rozpúšťajú zrazeniny

Pľúcna embólia, ktorá sa nelieči alebo sa nelieči príliš neskoro, môže viesť k smrti.

Diagnóza žilového ochorenia

Zobrazovacej diagnóze predchádza podrobná diskusia medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Lekár žiada o kritériá, ako napríklad

  • Vek, výška a váha dotknutej osoby
  • Profesionálna situácia (dlhé státie alebo sedenie)
  • výživa
  • Šport
  • Predchádzajúce choroby (flebitída, trombóza)
  • Rodinné choroby (trombóza, vysoký krvný tlak atď.)
  • Užívanie liekov
  • Tehotenstvo

Zobrazovacie postupy

  • Ultrazvukové Dopplerovo vyšetrenie: toto bezbolestné ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, či sú venózne chlopne neporušené. Lekár začne počúvať vnútro stehna alebo priehlbinu kolena; impulzy sa na obrazovke zaznamenávajú ako krivky.
  • Duplexné ultrazvukové vyšetrenie (farebná duplexná sonografia): pomocou ultrazvukovej sondy sa žily postihnutého človeka zobrazia na obrazovke pomocou počítačových procesov. Vyšetrenie je nebolestivé a farebne ukazuje priebeh žíl a prietok krvi.
  • Reografia odrazu svetla (LRR) alebo fotopletysmografia (PPG): na meranie objemu krvi je časť postihnutého kožného tkaniva osvetlená infračerveným žiarením, postihnutá osoba pohybuje nohami. Červený krvný pigment hemoglobín absorbuje svetlo a umožňuje ukázať, ktoré oblasti žily sa naplnia krvou a potom sa opäť vyprázdnia. Toto bezbolestné vyšetrenie ukazuje, ktoré žily sú funkčné alebo narušené.
  • Röntgenové vyšetrenie žíl (venografia) a meranie venózneho tlaku: tieto dosť bolestivé vyšetrenia punkciami a kontrastnými látkami sa v súčasnosti používajú zriedka. Lekár sa v diagnostike orientuje vyššie uvedenými metódami.

Chronické formy žilových chorôb

Kŕčové žily

Kŕčové žily, lekársky „varixy“, sú najbežnejším typom žilového ochorenia, patria do skupiny chronických žilových problémov. S „Krampfom“ však nemajú nič spoločné, termín je odvodený od strednonemeckého „krump“ (krivý). Varixy sa vyskytujú, keď sa v žilách nôh hromadí krv - spočiatku väčšinou na dolných končatinách, stehnách alebo v priehlbine kolena - a už nie je smerovaná k srdcu v normálnom rozsahu.

Pokiaľ ide o kŕčové žily, lekári to rozlišujú

  • malé varixy (pavúčie žily, retikulárne varixy)
  • veľké varixy (kmeňové varixy, sekundárne varikózy)

Malé varixy - pavúčie žily

Pavúčie žily sa nazývajú „mikrovariky“. Zvyčajne sú neškodné a objavujú sa v červeno-modrých konároch na nohách. Vznikajú, keď sa malé cievy časom rozšíria; to je všetko genetické. Špecialista rozhodne, či si pavúkové žily vyžadujú liečbu, pretože môžu viesť k kŕčovým žilám.

Veľké varixy

Lekári označujú tento typ kŕčových žíl - v závislosti od ich umiestnenia - ako kŕčová kmeň alebo sekundárna filiálka. Oba typy môžu v priebehu rokov spôsobiť zmeny na koži a pravdepodobne spôsobiť vred.

Príčiny kŕčových žíl:

  • Genetická dispozícia
  • Sedavý životný štýl (profesie v stoji, v sede)
  • Tehotenstvo (kvôli zvýšenej fyzickej námahe, zvýšenému objemu krvi)
  • Hormóny (tablety): Estrogén rozširuje žily, zatiaľ čo progestín a progesterón žily sťahujú
  • Obezita
  • Teplo (sauna, časté teplé kúpele)

To Liečba kŕčových žíl na výber je celý rad terapií:

  • Odizolovanie: poškodené časti kŕčových žíl sa vytiahnu pomocou drôtu. Operácia sa zvyčajne vykonáva v anestézii, ale je možná aj v spinálnej anestézii („krížikovým stehom“) alebo v lokálnej anestézii.
  • Skleroterapia (skleroterapia): Látka, zápalová látka, sa vstrekne do žily, žila sa zlepí a je „vypnutá“.
  • Vyhladenie mikropeny: tento postup predstavuje ďalší vývoj skleroterapie. Pena sa injikuje do kŕčových žíl ihlou pod ultrazvukovou kontrolou, krv v postihnutej časti žily sa vytlačí a žila sa uzavrie.
  • Tepelné metódy (uzáver VNUS, laserová terapia, endovenózna obliterácia): V priebehu minimálne invazívneho zákroku v lokálnej anestézii sa do žily zavedie laser. Zoskupené svetlo spôsobí, že postihnuté cievy „prevaria“ alebo ich zvaria.
  • Chiva metóda: Ambulantná alternatíva k „stripovaniu“ je poškodená žila lokalizovaná a blokovaná ultrazvukom. Žila je zadržaná.

Pre každú terapiu je dôležitá adekvátna následná liečba, konkrétne kompresívna liečba. Kompresné pančuchy sa nosia asi 6 týždňov.

Chronická žilová nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť môže byť spojená buď bez viditeľného poškodenia kože na nohách alebo so zmenami na koži. V tomto prípade sa hovorí o chronickej žilovej nedostatočnosti.

Príčinou ochorenia je prekrvenie nôh, ku ktorému často dochádza v dôsledku kŕčových žíl (kŕčové žily) alebo vysokého krvného tlaku.

Akútne formy žilového ochorenia

Zápal žíl (flebitída)

Flebitída môže tiež ovplyvniť zdravé žily (asi v 10% prípadov). Väčšinou sa však vyskytuje v súvislosti s ochorením kŕčových žíl - asi u každej tretej postihnutej osoby. Flebitída je známkou toho, že sa mohla vytvoriť venózna trombóza.

Flebitída sa prejavuje nasledovne Príznaky:

  • Bolesť v oblasti zápalu
  • Sčervenanie pokožky
  • Kalenie v oblasti žíl (alebo kŕčových žíl)

Ak sú postihnuté povrchové žily, krv prechádza cez ďalšie žily. Ak však existuje trombus (krvná zrazenina), musí sa odstrániť, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu do hlbokého žilového systému.

The iba účinná liečba je kompresívna terapia, ako aj úľava od bolesti. Chladenie obkladov, vyvýšenie nôh a prípadne ošetrenie masťami obsahujúcimi heparín môžu urýchliť hojenie.

Hlboká noha alebo panvová trombóza (DVT)

Dlhé ležanie po operácii, dlhodobé sedenie alebo státie môžu spôsobiť príznaky podobné bolestivým svalom. Ak však dôjde k silnej bolesti, opuchu alebo zmene farby kože, môže to byť známka akútnej hlbokej trombózy nôh alebo panvy, ktorá sa musí okamžite liečiť. Príznaky sa ľahko minú, môže dôjsť k pľúcnej embólii - a môže to byť smrteľné.

Príčiny hlbokej nohy a trombózy panvy sú rôzne, napríklad po

  • Nehody
  • Operácie alebo dlhodobé ležanie
  • dlhé obdobia sedenia

Dochádza k poškodeniu stien ciev, v dôsledku čoho môže dôjsť k poruchám zrážania krvi alebo k narušeniu „stázy“ (rýchlosti prietoku krvi). Pretože žily majú počas tehotenstva asi štvrtinu väčšieho objemu krvi, riziko trombózy sa zvyšuje päťkrát. Užívanie pilulky môže zvýšiť riziko trombózy až štvornásobne, pretože estrogén môže inhibovať zrážanie krvi.

The Príznaky hlbokej žilovej trombózy sú individuálne odlišné. Zvyčajne sú nohy ťažké, postihnutá oblasť je červená a horúca a nežiaducim účinkom môže byť aj citlivosť. Na druhej strane môže takéto ochorenie prebiehať bez závažných príznakov, bez povšimnutia u každej druhej postihnutej osoby. To však zvyšuje riziko vzniku pľúcnej embólie alebo posttrombotického syndrómu v dôsledku trombózy, väčšinou trvalej poruchy prietoku krvi.

Liečba hlbokej žilovej trombózy: Aby sa predišlo komplikáciám (napr. Pľúcna embólia), podáva sa antikoagulačný liek (heparín). Na rozpustenie trombu sú dostupné fibrinolytiká.

Musí sa tiež vykonať kompresívna terapia. Ak sa krvná zrazenina nerozpustí týmto spôsobom, musí sa trombus chirurgicky odstrániť. U približne polovice všetkých postihnutých dochádza k poškodeniu žilových chlopní (posttrombotický syndróm) v dôsledku hlbokej žilovej trombózy, ktorá v súčasnosti nie je liečiteľná.

Pľúcna embólia

Ak je krvná zrazenina zistená príliš neskoro, môže sa usadzovať v pľúcnych tepnách a predstavovať tak smrteľné riziko.

Typické znaky pľúcna embólia sú dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, krvavý kašeľ, tlak v hrudníku, pocity strachu a útlaku, zvýšená frekvencia pulzu, pravdepodobne mdloby až kolaps.

Táto komplikácia je absolútnou núdzou. cieľ terapia je rozpustiť krvnú zrazeninu v pľúcnej tepne pomocou liekov (heparín, fibrinolytikum) alebo ju chirurgicky odstrániť.

Žilové ochorenie: čo ešte môžete urobiť

Cvičenie je nevyhnutnou súčasťou udržania zdravia žíl. Hlavne ľudia, ktorí musia vo svojom profesionálnom živote dlho sedieť alebo stáť, by mali dbať na dostatočnú fyzickú aktivitu, vyváženú stravu a svoju váhu. Okrem toho existuje pravidlo SSLL, ktoré hovorí: vyhýbajte sa státiu a sedeniu, je lepšie chodiť a ležať. Uvoľníte tak žily.

Športy prospešné pre zdravie žíl:

  • Ísť na bicykel
  • Ľahký beh
  • Beh na lyžiach
  • plávať
  • Tancovať
  • tenis
  • túra

Pretože sa cievy pri pôsobení tepla rozširujú, mali by ste sa vyhýbať dlhým teplým kúpeľom a saunovanie by sa malo uskutočňovať tiež s mierou a cieľom. Je lepšie ošetrovať nohy studenou vodou, studenými sprchami alebo Kneippovou terapiou každý deň.

Ak ste absolvovali liečbu alebo trpíte akútnym žilovým ochorením, nevyhnutnými piliermi liečby sú dôsledná kompresívna liečba a dostatok pohybu.