VŠEOBECNÁ CHIRURGIA; proktológia; Klinika ALB-MED

Všeobecná chirurgia je lekárska špecializácia, ktorá lieči choroby, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Chirurgovia vykonávajú chirurgické zákroky na opravu, excíziu alebo resekciu, rekonštrukciu alebo menší chirurgický zákrok.

proktológia

Dr. Dumitru Sandu Ramboiu - lekár primárnej starostlivosti

Zdravotnícke služby

    • konzultácie
    • Liečba hemoroidov
    • Liečba análnej trhliny
    • Vonkajšia trombektómia
    • Polypická excízia, papila, análny/perianálny kondylóm

V ordinácii všeobecného chirurga/proktológie sa môže použiť liečba hemoroidov elastickou ligáciou, s lokálnou anestézou a rýchlym zotavením, liečba hemoroidnej trombózy alebo análnej trhliny.

Je dôležité mať na pamäti, že dominantné príznaky hemoroidného ochorenia: krvácanie, perianálny výtok, svrbenie, prolaps cez análny otvor sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach konečníka a konečníka, môžu byť príznakmi rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Preto je veľmi dôležité pred začatím liečby konzultovať s odborníkom.

Hemoroidné ochorenie je rozšírený medzi dospelou populáciou a má niekoľko príčin, ktoré nie sú dostatočne známe. Dôležitý podiel na jeho vzhľade má sedavý životný štýl, obezita, nesprávna strava v celulózových vláknach, nízky príjem tekutín, tehotenstvo, nesprávna miestna hygiena alebo chronická zápcha.

Hemoroidy sú venózne dilatácie nachádzajúce sa v análnom kanáli alebo v dolnom konečníku. Môžu sa vyvinúť vo vnútri konečníka (vnútorné hemoroidy) alebo v perianálnej koži (vonkajšie hemoroidy). Odhaduje sa, že počas života sa u asi 3 zo 4 dospelých vyvinú hemoroidy.

Aké sú najčastejšie príznaky a príznaky?

Tieto závisia od typu krvácania. Vonkajšie hemoroidy sa teda na análnej úrovni prejavujú:

    • Svrbenie alebo podráždenie
    • Bolesť alebo nepohodlie
    • tichosť
    • krvácajúci

Vnútorné hemoroidy často nie sú viditeľné a prejavujú sa:

    • Bezbolestné krvácanie počas defekácie. Pacient si všimne po stolici alebo fyzickej námahe čerstvú červenú krv, ktorá sa objaví ako škvrna na toaletnom papieri alebo vo forme kvapiek krvi.
    • Vnútorné hemoroidy prolabează (výstup) cez análny otvor spôsobujúci svrbenie, perianálne popáleniny, bezfarebné sekréty špiniace spodnú bielizeň, pocit cudzieho telesa.

Liečba hemoroidných ochorení

Konzervatívna liečebná kúra zahŕňa stravu bohatú na rastlinné vlákniny, lokálnu aplikáciu lokálnych kúr (masti, čapíky), miestnu toaletu 2-3 krát denne s vodou pri telesnej teplote.

Minimálne invazívna liečba (s minimálnym utrpením pacienta) zahŕňa:

    • Podviazanie elastického pásu: lekár umiestni jeden alebo dva ligatúry elastického pásu na spodok vnútorného hemoroidu, čo vedie k prerušeniu prívodu krvi a jej pomalému rezu do 7 - 10 dní, pričom sa jednorazovo vylúči výkalmi a sprevádza niekedy s minimálnym krvácaním.
    • Skleroterapia alebo injekcia sklerotizujúcej látky s upchatím krvných ciev, ktoré zásobujú hemoroidný obal. Považuje sa za menej efektívnu v porovnaní s ligáciou pomocou elastického pásu.
    • Koagulácia (laserová, infračervená alebo bipolárna) - vedie k deštrukcii malých krvácajúcich hemoroidov.

    • Hemoroidektómia sa považuje za najefektívnejšiu metódu liečby hemoroidov. Môže sa to robiť pomocou lokálnej anestézie, spinálnej anestézie alebo celkovej anestézie.
    • Chirurgická liečba mechanickým stehom (zošívačom) je menej bolestivá v porovnaní s hemoroidektómiou, má však vyššie riziko recidívy a prolapsu konečníka.

Je dôležité mať na pamäti, že dominantné príznaky hemoroidného ochorenia: krvácanie, perianálny výtok, svrbenie, prolaps cez análny otvor, sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach konečníka a konečníka, môžu byť príznakmi rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Preto je veľmi dôležité pred začatím liečby konzultovať s odborníkom.

Análna trhlina je to ulcerácia niekoľkých milimetrov, ktorá sa začína od mukokutánnej línie a zasahuje do vnútornej strany konečníka. Prejavuje sa krvácaním s červenou krvou na toaletnom papieri aj v záchodovej miske. V akútnej fáze ochorenia sa prejavuje intenzívnou bolesťou pri defekácii, potom bolesť klesá na intenzite a stáva sa nepríjemnou. Bolesť po defekácii môže byť krátka alebo môže pretrvávať niekoľko hodín, zvyčajne zmizne až do ďalšej defekácie. Bolesť môže byť taká silná, že sa pacienti vyhnú defekácii, ktorá môže viesť k zápche. Môžu byť tiež spojené s: miernym krvácaním, svrbením (análnym svrbením) a zapáchajúcim sekrétom. Najčastejšie sa nachádza v zadnej komisúre, kvôli nižšiemu prietoku krvi na tejto úrovni.

Príčiny análnej trhliny sú reprezentované:

    • Chronická zápcha,
    • Viaceré hnačkové stolice,
    • Opakované úsilie o defekáciu,
    • Predchádzajúce zdravotné ťažkosti: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, rakovina konečníka, leukémia, tuberkulóza, pohlavné choroby (syfilis, kvapavka, chlamýdie, HIV).

Liečba análnej trhliny

Na ošetrenie análnej trhliny nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Liečba môže byť lokálna a/alebo chirurgická. Lokálna liečba je úspešná v 85% prípadov a odporúča sa v akútnych prasklinách s hladkými hranami s nástupom približne 3-4 týždne. Vyrába sa nanášaním špeciálnych masti so zmenšujúcim účinkom a následnou remisiou kŕčov análneho zvierača. V prípade neefektívnosti existujú alternatívy, ktoré zahŕňajú fissurektómiu. Môže sa vykonať v lokálnej anestézii v proktologickej kancelárii.