Vertebrálne kĺzanie cez poškodené fazetové kĺby Spondylóza a spondylositéza

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu

poškodené

Kĺzavé stavce - spondylolýza a spondylolistéza - sú zodpovedné za asi 2% všetkých prípadov bolesti chrbta v dôsledku nestability chrbtice. Za určitých okolností môže dôjsť aj u malých pacientov k posunu stavcov. Môže to byť vrodené alebo výsledok určitých športov.

Ľudia s vrodeným sklonom k ​​spondylolistéze (kĺzaniu stavcov) majú často obzvlášť tenké telá stavcov.

Spondylolýza je a Stresová zlomenina v tele stavca. Väčšinou je to najväčší stres piatym bedrovým stavcom (L5), ale občas je postihnutý aj štvrtý bedrový stavec (L4). Spondylolýza môže byť vyvolaná zlomeninou kostí, ktoré spájajú fazetové kĺby (pars interarticularis). Veľmi často sa vyskytuje u dospievajúcich športovcov v určitých športoch, napríklad pri gymnastkách.

Kĺzanie stavcov spondylolymi môže byť tiež vrodeným stavom.

Činnosti, ktoré vyvolávajú pošmyknutie stavcov

Stáva sa to často nepozorovane a nemá to žiadne negatívne následky. Ak je však chrbtica veľmi destabilizovaná, môžu sa telá stavcov posunúť proti sebe: výsledok, posunuté telá stavcov, sa nazýva Spondylolistéza (Grécky. Kĺzavý vír)

Spondylosistéza však môže nastať aj bez zlomeniny fazetového kĺbu alebo v dôsledku cvičenia.

Táto ďalšia forma kĺzania stavcov postihuje väčšinou starších pacientov: keď fazetové kĺby degenerovali v dôsledku artrózy. Degeneratívna spondylolistéza postihuje väčšinou pacientov starších ako 4 roky. Posuvné stavce majú asi päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že postihnú ženy ako mužov.

Príznaky spondylolistézy

  • Bolesť bedrovej chrbtice
  • Ischiatická bolesť
  • Bolesť v stehne
  • Svalová slabosť v nohách
  • Svalové kŕče v nohách
  • Napätie v nohách

Dôsledky spondylosistézy sú bolesti v dolnej časti chrbta (Bolesť bedrovej chrbtice) tiež kŕče v nohách a bolesti chrbta vyžarujúce do nôh kvôli možnému uviaznutiu nervov.

V stave spondylolystézy sa medzistavcové platničky môžu opotrebovať oveľa viac ako pri stabilnej chrbtici. Telá stavcov sa môžu spevniť, keď sa stavce posúvajú cez formovanie kostných ostroh na rozhraní (formácia Spondylofyty). Ako spinálna stenóza môže táto kostná reakcia viesť k zúženiu miechového kanála.

Rovnako ako pri mnohých iných problémoch s chrbtom, spojenie medzi rádiologickým (cez rentgen) predstaviteľné nálezy na chrbtici a skutočnú bolesť nie je možné presne predpovedať.

To znamená, že u niektorých pacientov je posunutie tela stavca v driekovej chrbtici zreteľne viditeľné pre ortopedického chirurga na RTG snímke, ale bez zodpovedajúcich príznakov alebo bolesti. V týchto prípadoch, okrem pozorovania a fyzioterapeutickej prevencie, nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie vertebrálneho sklzu.

Posuvné stavce sa dajú obvykle liečiť konzervatívne a bez liekov. Chirurgická stabilizácia spondylolytézy môže byť nevyhnutná iba v tých niekoľkých prípadoch, keď vertebrálne telá potom tlačia priamo na nervové korene a nervy v nohách odumierajú.