Všetko o euromaternálnej placente
Súvislosť medzi matkou a plodom, placentou, existuje iba počas tehotenstva. Deväť mesiacov vyživuje a okysličuje dieťa, ale poskytuje aj základné funkcie.
Z čoho je placenta vyrobená?
Z tkanív embryonálneho pôvodu. Jedna časť je pripevnená k sliznici maternice matky; druhá, na ktorej je pupočná šnúra, ktorá spája placentu s plodom, obalená tenkou membránou nazývanou amnios, pod ktorou sú placentárne cievy. Je to mimoriadne hustá vaskulárna sieť, pretože má celkovo 50 km dlhých ciev, ktoré produkujú prietok krvi 36 litrov za hodinu.
V akom čase sa formuje?
Oplodnený oocyt (blastocysta) zostupuje po 7 dňoch od oplodnenia do dutiny maternice. Skladá sa z embryonálneho púčika a je obklopený trofoblastom, štruktúrou, ktorá vytvorí placentu. V skutočnosti musí blastocysta rýchlo poskytnúť orgán, ktorý umožní výmenu matky a plodu.
Načo to je?
Spočiatku sa správa ako endokrinný orgán: od druhého týždňa tehotenstva produkuje hormón chorionický gonadotropín (HGC). Tento hormón pôsobí na vaječníky a zabraňuje eliminácii výstelky maternice, čo umožňuje udržanie tehotenstva. O šesť týždňov neskôr je placenta miestom významnej produkcie hormónov, najmä progesterónu, ktorý zabraňuje kontrakciám maternicového svalu a tým aj vylúčeniu plodu. Aby mala placenta definitívnu štruktúru, musí sa očakávať dvanásť týždňov tehotenstva.
V ktorej časti maternice je fixovaná?
Spravidla v tretine maternice, v strednej alebo v hornej časti. Na začiatku tehotenstva je niekedy nižšia, ale postupne rastie so zväčšovaním maternice.
Prečo je to nevyhnutné?
Kľúčovú úlohu hrá placenta. Všetky jeho funkcie sú nevyhnutné pre správny vývoj tehotenstva a pre rast plodu. Dá sa to prirovnať dokonca k štítu. Čiastočne je embryo pre matku cudzím telesom, pretože zdedilo 50% genetického dedičstva otca. Preto by mal byť vylúčený ako ovocie. Tu vstupuje placenta. Vďaka odolávaniu protilátok a buniek, ktoré telo matky uvedie do pohybu, aby sa bránilo a zbavilo embrya, sa placenta mení na imunitný štít.
Placentárna bariéra je preto nepreniknuteľnou stenou?
Nie. Kontaminovať môžu lieky ako antibiotiká, analgetiká (paracetamol), trankvilizéry alebo hypnotiká, ktoré prekonajú placentárnu bariéru. Môžu byť tiež kontaminované určité mikróby (listéria, syfilis), parazity (toxoplazmóza) alebo vírusy (rubeola, kiahne, cytomegalovírus). Túto bariéru prekonávajú aj alkohol, tabak a drogy.
Pretože materský organizmus definitívne prijal embryo, ktoré je po tomto okamihu funkciou placenty?
Je to jediný orgán, ktorý umožňuje výmeny medzi matkou a plodom. Placenta tak nahrádza veľké množstvo plodových orgánov, ktoré zatiaľ nemôžu vykonávať svoje funkcie z dôvodu nedostatočnej komunikácie s vonkajším prostredím: pľúcami, črevami a obličkami. Napríklad: placenta „dýcha“ pre plod, ktorého pľúca sú obalené pľúcnou tekutinou. Za placentárnou bariérou kyslík prechádza z obehu matky do plodu, zatiaľ čo oxid uhličitý (CO2) prechádza opačným smerom. Placenta tiež „žerie“ a asimiluje pre plod namiesto zažívacieho traktu a umožňuje vylučovanie toxínov. Tieto transplacentárne prenosy sa vyskytujú počas vývoja placenty, ale sú účinnejšie na konci tehotenstva.
Na čo slúži pupočník?
Do desiateho týždňa tehotenstva embryo pláva v plodovej dutine. Vzďaľuje sa od svojho bodu ukotvenia a zostáva spojený s placentou cez pupočnú šnúru. Tento kábel je hlavne kanál, v ktorom sa nachádza pupočníková žila a dve pupočníkové tepny. Krvný obeh matky a plodu spolu nikdy nekomunikujú: sú oddelené placentárnou bariérou, ktorá slúži ako filter.
Na čo slúži krvný test HT 21?
Tím lekárov vo všeobecnosti navrhuje, aby každá tehotná žena vo veku 38 rokov alebo staršia vykonala krvný test (HT 21) na stanovenie rizika genetickej abnormality u dieťaťa. Uskutočňuje sa medzi 14. a 17. týždňom amenorey a pomáha lekárom zistiť prítomnosť hormónov špecifických pre tehotenstvo v krvi. Vyššie alebo nižšie percento z nich nám umožňuje vedieť, či má budúca matka vysoké riziko pôrodu dieťaťa s trizomickým syndrómom 21. Ak je riziko menšie ako 1 z 250, pôrodnícky gynekológ navrhuje amniocentézu, teda analýzu, ktorá stanovuje diagnózu. HT 21 je iba jedným kritériom na detekciu trizómie. Lekári majú kombináciu troch indikátorov: krvný test HT 21, meranie hrúbky krku plodu (tiež nazývané šírka krku), vykonané pri prvom ultrazvuku v 12. týždni amenorey a veku matky. Kombinovaná analýza týchto troch indexov umožňuje detekciu viac ako 70% prípadov trizómie (samozrejme po potvrdení amniocentézou).