Všetko o HCG - ľudský choriový gonadotropín - rakovina360

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou, keď je žena tehotná. Určité rakovinové bunky ju môžu tiež produkovať v určitých situáciách.

Čo je ľudský choriový gonadotropín (HCG)?

Ľudský choriový gonadotropín (HCG) je polypeptidový hormón produkovaný ľudskou placentou. HCG interaguje s LHCG receptorom vaječníkov a umožňuje udržanie žltého telieska počas prvej časti tehotenstva. To umožňuje luteálnemu telu počas prvého trimestra nepretržite vylučovať hormón progesterón, ktorý je nevyhnutný na udržanie maternice a zabraňuje menštruácii.

U mužov HCG tiež stimuluje produkciu steroidných hormónov gonád stimuláciou intersticiálnych buniek (Leydigových buniek) semenníka.

Komponenty HCG

HCG sa skladá z alfa a beta podjednotky. Alfa podjednotka je v podstate totožný s alfa podjednotkami ľudských hypofýzových gonadotropínov, luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ako aj alfa podjednotky hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH)). Beta podjednotky týchto hormónov sa líši v aminokyselinovej sekvencii. Ako liečivý prípravok je choriový gonadotropín purifikovaný prípravok bez obsahu pyrogénov získaný z moču tehotných žien.

Testovanie HCG

Test na ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa robí na zistenie prítomnosti hormónu hCG v krvi alebo moči. Niektoré testy na hCG merajú presné množstvo. Ostatné iba kontrolujú, či je v nich hormón. Test sa dá použiť na zistenie, či je žena tehotná, alebo sa dá urobiť ako súčasť skríningového testu na vrodené chyby.

hCG môžu tiež produkovať určité nádory, najmä tie, ktoré pochádzajú z vajíčka alebo spermií (tieto sa nazývajú nádory zárodočných buniek). Hladiny HCG sa často testujú na žene, ktorá môže mať tkanivo, ktoré v maternici nerastie normálne. Test je možné vykonať aj na zistenie molárneho tehotenstva alebo rakoviny vo vnútri maternice. Po potrate je možné vykonať niekoľko testov na hCG, aby ste sa uistili, že neexistuje molárne tehotenstvo. U muža je možné merať hladiny hCG, aby sme zistili, či hovoríme o rakovine semenníkov.

Ako zbierať úrodu

Pre testovanie moču, Moč by sa nemala zhromažďovať po tom, čo pacient skonzumoval väčšie množstvo tekutiny, pretože zriedená vzorka môže viesť k falošne negatívnemu testu. Krv v moči môže spôsobiť falošne pozitívny výsledok testu. Moč sa umiestňuje do alebo na konkrétnu nádobu. Ak je test pozitívny, objaví sa indikátor (zvyčajne farebná čiara alebo symbol) spolu s výsledkom kontroly. Izolovaný riadok/symbol bude zjavný, ak je test negatívny.

Pre testovanie séra, Periférnu krv je možné získať pre sérový hCG test. Testovanie hCG v sére sa vykonáva v laboratóriu vybavenom vhodným vybavením a použije sa vzorka periférnej krvi. Ak existuje podozrenie na gestačné trofoblastické ochorenie, laboratórium by malo pred testovaním vykonať riedenie.

Použitie analýzy na overenie hladín HCG

Sérové testy na hCG sú imunometrické testy. To znamená, že používa dve protilátky, ktoré sa viažu na molekulu hCG, fixnú protilátku a rádioaktívne označenú protilátku, ktorá sa drží na rôznych miestach molekuly. Testy zahŕňajú vymytie prebytočných zložiek séra a meranie množstva hCG, ktoré zostalo označené, aby sa získal kvantitatívny výsledok.

Testy moču sú podobné, aj keď mnohé zisťujú celkové hladiny hCG viac ako 20 mIU/ml. Mnoho nemeraných tehotenských testov moču nedeteguje hyperglykozylovaný hCG, ktorý predstavuje väčšinu hCG na začiatku tehotenstva, čo má za následok širokú škálu citlivostí z týchto testov.

Testovanie séra je oveľa citlivejšie a špecifickejšie ako testovanie moču. Testovanie moču je však pre pacientov pohodlnejšie, prístupnejšie, pohodlnejšie, má rýchlu zmenu (5 - 10 minút) a nevyžaduje lekárske vzdelanie. Lekár môže chcieť skontrolovať hladinu hCG, ak ste tehotná, ale máte problémy s otehotnením, napríklad príznaky alebo príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo spontánneho potratu. Váš lekár môže tiež skontrolovať hladinu hCG, ak si myslíte, že príznaky naznačujú trofoblastické ochorenie alebo nádor zárodočných buniek.

Ľudský choriový gonadotropín (HCG) ako marker tehotenstva

Vajíčko je normálne oplodnené spermiou v maternicovej trubici. Za 9 dní sa presunie vo vajíčkovode do maternice a implantuje sa do steny maternice. Po implantácii začína rastúca placenta uvoľňovať hCG do krvi matky. Nižšia hladina hCG sa vylučuje aj do moču. hCG sa nachádza v krvi pred prvou vynechanou menštruáciou. Môže to byť už 6 dní po implantácii.

hCG pomáha udržiavať tehotenstvo. Ovplyvňuje tiež vývoj plodu. Hladiny HCG sa rýchlo zvyšujú počas prvých 14-16 týždňov po poslednej menštruácii. Sú najväčšie okolo 14. týždňa po poslednej menštruácii, potom postupne klesajú. Hladiny ľudského chorionického gonadotropínu môžu naznačovať tehotenstvo. Po narodení sa hCG už v krvi matky nenachádza. Viac hormónu sa uvoľní v prípade viacnásobné zaťaženie a menej, ak je oplodnené vajíčko implantované na iné miesto ako maternica, napríklad do vajíčkovodu - mimomaternicové tehotenstvo.

Testovanie HCG na potvrdenie tehotenstva

Len čo otehotniete (keď spermie oplodnia vajíčko), vyvíjajúca sa placenta začne produkovať a uvoľňovať hCG. Trvá asi 2 týždne, kým je hladina hCG dostatočne vysoká na to, aby sa dala zistiť v moči pomocou a domáci tehotenský test. Pozitívny výsledok domáceho testu je takmer určite správny, negatívny výsledok je však menej spoľahlivý.

Ak si robíte tehotenský test prvý deň zmeškaného obdobia a je negatívny, počkajte asi týždeň. Nízke hladiny hCG možno zistiť v krvi asi 8 - 11 dní po počatí. Hladina HCG je najvyššia na konci prvého trimestra, potom sa postupne znižuje po zvyšok tehotenstva.

Hladiny HCG u žien

Priemerné hladiny hCG v krvi ženy sú:

ženy, ktoré nie sú tehotné - menej ako 10 U/l
pozitívny tehotenský test - viac ako 25 U/L
tehotné ženy, približne 4 týždne po poslednej menštruácii alebo PML (priemerne týždeň pred prvou vynechanou menštruáciou) - 0 - 750 U/L
tehotné ženy, približne 5 týždňov po PML (týždeň po prvom vynechaní menštruácie) - 200 - 7 000 U/l
tehotné ženy, približne 6 týždňov po PML - 200 - 32 000 U/l
tehotné ženy, približne 7 týždňov po PML - 3 000 - 160 000 U/l
tehotné ženy, približne 8-12 týždňov po PML - 32 000 - 210 000 U/l
tehotné ženy, približne 13 - 16 týždňov po PML - 9 000 - 210 000 U/l
tehotné ženy, približne 16 - 29 týždňov po PML - 1 400 - 53 000 U/l
tehotné ženy, približne 29 - 41 týždňov po PML - 940 - 60 000 U/l

Dôležitosť testovania HCG

Množstvo hCG v krvi matky môže poskytnúť určité informácie o tehotenstve a zdraví dieťaťa. Napríklad hladiny hCG môžu naznačovať:

prítomnosť viacpočetných tehotenstiev (napr. dvojčatá a trojčatá) - hladiny hCG sú zvyčajne oveľa vyššie, ak existuje viac ako jeden plod;
potrat (potrat) alebo riziko potratu;
mimomaternicové tehotenstvo - pri ktorom sa oplodnené vajíčko implantuje do vajíčkovodu;
problémy s rastom alebo vývojom dieťaťa;
abnormálny rast tkanív vo vaječníkoch alebo maternici, vrátane niektorých druhov rakoviny u netehotných žien.

Čo sa stane, ak hladina hCG počas tehotenstva poklesne?

Počas tehotenstva by sa detekovateľné hladiny hCG mali zdvojnásobiť približne každé dva dni. Nižšia alebo nižšia hladina hCG môže naznačovať hroziaci potrat.

Zníženie hladiny hCG neskôr v tehotenstve, ako napríklad v druhom a treťom trimestri, pravdepodobne nie je dôvodom na obavy. Väčšina lekárov nekontroluje sériové kvantitatívne hladiny hCG na vyhodnotenie postupu tehotenstva po prvom trimestri, hoci jednotlivé hladiny hCG možno skontrolovať ako súčasť prenatálneho skríningového testu.

Ľudský choriový gonadotropín (HCG) a rakovina - nádorový marker

U pacientok, ktoré nie sú tehotné, by sa mala hodnotiť rakovina semenníkov, rakovina vaječníkov, močového mechúra alebo iné zhubné nádory. ak zvýšený výsledok HCG pretrváva. Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón tvorený podjednotkou alfa a beta, ktorý je produkovaný placentou a zvyčajne sa dá merať iba počas tehotenstva. Niektoré tkanivá, nádory a rakoviny môžu tiež produkovať hCG, čo robí test hCG užitočným ako nádorový marker. Tento test meria množstvo intaktného hCG a niekedy beta podjednotky hCG v krvi.

Tento test sa vykonáva na potvrdenie tehotenstva, má však aj ďalšie účely:

diagnostikovanie určitých druhov rakoviny a iných chorôb;
zistiť, či liečba rakoviny funguje;
sledovanie recidívy rakoviny počas následnej starostlivosti.

Gestačná trofoblastická choroba a hladiny hCG

Zvýšené hladiny hCG sa pozorujú u gestačná trofoblastická choroba a nejaké nádory zárodočných buniek (benígne a rakovinové). Ak je hCG za týchto podmienok zvýšený, môže sa test hCG použiť ako diagnostický a monitorovací nástroj. Gestačná trofoblastická choroba (GTD) je skupina typov nádorov, ktoré sa vyvíjajú v maternici ženy. Je tvorená z vrstvy buniek, ktorá obklopuje embryo a vytvára placentu počas normálneho tehotenstva (trofoblasty), a produkuje hCG. Vo väčšine prípadov sú nádory benígne, ale u malého percenta ľudí sú rakovinové. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa trofoblastické ochorenie vyskytuje asi u 1 z 1 000 tehotenstiev. Môže sa vyskytnúť aj po normálnom tehotenstve alebo po potrate.

Hlavné formy GTD sú:

hydatidiformný mól - tiež sa nazýva „molárne tehotenstvo“, ktoré môže byť úplné (iba nádorové tkanivo) alebo zmes nádorového a plodového tkaniva, ale u dieťaťa sa nerozvinie; sú zvyčajne benígne, ale musia byť chirurgicky odstránené.
invazívne koleso - hydatidiformný krtek, ktorý rastie v stene maternice; musia byť chirurgicky odstránené; stav však môže pretrvávať, ak zostane tkanivo GTD;
choriokarcinóm - zriedkavá rakovina, ktorá sa môže vyvinúť z GTD nádorového tkaniva asi u 2 až 7 na 100 000 tehotenstiev; Tieto druhy rakoviny môžu rýchlo rásť a šíriť sa do ďalších častí tela.
trofoblastický nádor placentárneho miesta - tiež zriedkavý, tento nádor sa objavuje v mieste pripojenia placenty v maternici. Tento nádor sa zvyčajne vyvíja po normálnom alebo prerušenom tehotenstve, ale často sa nerozšíri v tele.
epiteloidný trofoblastický nádor - veľmi zriedkavý, tento nádor je svojou povahou podobný choriokarcinómu, ale v súčasnosti sa považuje za samostatné ochorenie.

Pridružené druhy rakoviny

Nádory zárodočných buniek a rakovina sa vyskytujú hlavne vo vaječníkoch a semenníkoch, ale zriedka sa môžu vyvinúť na iných miestach, napríklad na prsníku. Nádory zárodočných buniek sa môžu vyskytnúť v bunkách vaječníkov produkujúcich vaječníky a sú častejšie pozorované u mladších žien.

Nádory zárodočných buniek môžu ovplyvňovať bunky v semenníkoch, ktoré produkujú spermie a tvoria viac ako 90% rakoviny semenníkov. Hladiny HCG môžu byť tiež zvýšené pri iných chorobách, ako je rakovina pečene, prsníkov, pľúc, kože a žalúdka. Zvýšené hladiny možno pozorovať aj pri nerakovinových stavoch, ako sú cirhóza, dvanástnikové vredy a zápalové ochorenia čriev.

Interpretácia nízkych hodnôt HCG

C.Môže to znamenať nízku hladinu hCG? Nízka hladina hCG môže byť spôsobená niekoľkými faktormi a mala by sa skontrolovať za 48-72 hodín, aby sa zistilo, ako sa hladina mení. Nízka úroveň môže naznačovať:

nesprávne vykonávanie tehotenských kontrol
možné potraty alebo problémy s vajíčkami
mimomaternicové tehotenstvo

Interpretácia vysokých hodnôt HCG

Čo môže znamenať vysoká hladina hCG? Vysoká hladina hCG môže tiež znamenať veľa vecí a mala by sa skontrolovať do 48-72 hodín, aby sa mohli posúdiť zmeny hladiny. Vysoká úroveň môže naznačovať:

tehotenské kontroly vykonávané v nesprávnom čase;
molárne zaťaženie;
viacnásobné zaťaženie.

Hladiny HCG môžu byť vyššie ako normálne z niekoľkých rôznych dôvodov. Hladiny hCG v krvi môžu byť vyššie ako normálne, pretože môžete byť tehotná alebo máte určitý typ ochorenia čriev, žalúdočný vred alebo cirhózu pečene. Úroveň HCG môže byť tiež vysoká u tých, ktorí fajčia konope (marihuanu).

Vysoké hodnoty a rakovina

Zvýšené hladiny hCG v krvi môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať:

gestačná trofoblastická choroba (GTD)
germinálne nádory vaječníkov a semenníkov (rakovinové a nenádorové nádory)

Ak máte rakovinu pečene, žalúdka, pankreasu, pľúc, prsníkov alebo kože, môžu byť vaše hladiny hCG v krvi vyššie ako zvyčajne. Výsledky testu hCG môžu lekárovi pomôcť zistiť, či liečba funguje:

pokles hladiny alebo návrat k normálnym hladinám hCG môže znamenať, že liečba funguje;
nezmenená hladina hCG alebo zvýšenie hladín môže znamenať, že choroba nereaguje na liečbu, neustále rastie alebo sa vrátila (recidíva).

Počas liečby GTD alebo nádoru zo zárodočných buniek to všeobecne naznačuje klesajúca hladina hCG stav reaguje na liečbut (približne 50% pokles sa očakáva každých 1,5 dňa), zatiaľ čo pretrvávajúce alebo zvyšujúce sa hladiny môžu naznačovať, že na liečbu nereagujete. Zvýšené hladiny hCG po liečbe môžu naznačovať recidívu choroby.

Limity a interferencie

Ak získate pozitívny výsledok testu, ste pravdepodobne tehotná. Falošné pozitívne výsledky sú extrémne zriedkavé. Existujú však určité podmienky, ktoré to môžu spôsobiť falošne pozitívny výsledok, ako sú určité druhy rakoviny a skoré potraty. Niektoré protilátky môžu tiež interferovať s výsledkami testu.

Lieky obsahujúce hCG môže interferovať s hladinami hCG. Tieto lieky sa často používajú ako liečba neplodnosti. Všetky ďalšie lieky, ako sú antibiotiká, lieky proti bolesti, antikoncepcia alebo iné hormonálne lieky, by nemali mať žiadny vplyv na test hCG.

Referencie:
(1) Ľudský choriový gonadotropín (HCG), odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/
(2) Ľudský choriový gonadotropín, odkaz: https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Human_Chorionic_Gonadotropin
(3) hCG (ľudský choriový gonadotropín): Tehotenský hormón, odkaz: https://americanpregnancy.org/while-pregnant/hcg-levels/
(4) hCG tumor marker, odkaz: https://labtestsonline.org/tests/hcg-tumor-marker
(5) Ľudský choriový gonadotropín (hCG alebo b-hCG), odkaz: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/human-chorionic-gonadotropin- b-hCG alebo hCG /? oblasť = zapnutá

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.