Všetko, čo potrebujete vedieť o bronchoskopii

Čo je to bronchoskopia?

Bronchoskopia je bezbolestné, trochu nepríjemné, ale nebezpečné vyšetrovanie.

Videofibrobronchoskopia spočíva v prieskume bronchiálneho stromu pomocou tenkého a flexibilného zariadenia nazývaného fibrobronchoskop. Má tvar trubice s vonkajším priemerom 5,2 alebo 6 mm pre dospelých a na vrchu má videokameru, pomocou ktorej môže lekár na monitore vidieť vnútro bronchiálneho stromu.

Na čo slúži bronchoskopia?

Bronchoskopia sa vykonáva hlavne pre:

odber biopsií z pľúcnych nádorov/mediastinálny s endobronchiálnou expresiou/cenovo dostupný endoskopicky
bronchiálna aspiračná zbierka na cytológiu, nešpecifickú a špecifickú flóru - diagnostický účel
endobronchiálny prieskum na vyhodnotenie funkčnosti pľúcnych nádorov
bronchiálna toaleta, aspirácia bronchiálnych sekrétov pri hnisavých pľúcnych ochoreniach
diagnóza a lokalizácia zdroja hemoptýzy
extrahovať endobronchiálne cudzie telesá

Ako vykonať bronchoskopiu?

Bronchoskopiu vykonáva pulmonológ, ktorý je kompetentný v bronchiálnej endoskopii, s pomocou zdravotnej sestry.

Budete požiadaní o podpísanie formulára súhlasu, ktorým má lekár povolenie na vykonanie vyšetrenia. Pozorne si prečítajte formulár a ak nie je niečo jasné, pýtajte sa.

Fibrobronchoskop sa zavádza cez ústa (alebo nos), potom cez hltan, hrtan, priedušnicu a hlavné priedušky, laloky, segmentáciu na úroveň subsegmentálnych priedušiek, ktoré sú dostatočne veľké, aby umožnili priechod zariadenia.

Cez kanál prístroja s priemerom 2 mm je možné odoberať bronchiálne sekréty aspiráciou alebo bronchiálnou mikroreguláciou, z ktorej je možné vykonať niekoľko analýz, ako napríklad: cytologické, bakteriologické, mykologické vyšetrenie alebo prítomnosť Kochovho bacila.

Biopsie je možné vyrobiť aj z lézií pomocou bioptických klieští, ktoré odoberajú fragmenty 1 - 2 mm. Tento manéver je bezbolestný, pretože v bronchiálnom strome nie sú žiadne receptory bolesti. Odobraná biopsia bude odoslaná do laboratória na mikroskopické vyšetrenie a presnú identifikáciu typu pľúcnej lézie.

Niekedy sa nakvapká malé množstvo soľného roztoku, ktorým sa premyje časť pľúc a ktorá sa okamžite znovu odsaje a odošle do laboratória na analýzu. Toto sa nazýva bronchoalveolárna laváž. Vykonáva sa v špecializovaných centrách, ktoré môžu okamžite spracovať premývaciu tekutinu, pretože počíta typy životaschopných buniek prítomných v odobratej tekutine.

Je tiež možné odobrať bunky z podozrivej oblasti metódou nazývanou kefovanie (kefovanie pomocou jemnej kefy z tejto oblasti).

Ako sa pripraviť na bronchoskopiu?

vezmite si so sebou všetky lekárske dokumenty týkajúce sa pľúcnych chorôb, najmä rádiologické filmy alebo počítačovú tomografiu (najmä CD)
v deň vyšetrenia nefajčite
pred vykonaním bronchoskopie nekonzumujte jedlo a nápoje najmenej 6 hodín
nekonzumujte žuvačky ani cukríky
užite obvyklé lieky s trochou vody (aj nalačno)
povedzte svojmu lekárovi, ak užívate antikoagulačnú liečbu trombostopom, asymptomaticky alebo antiagregačne pomocou plavixu, aspirínu, ak trpíte poruchami zrážania krvi, ochorením krvi alebo častým krvácaním (krvácaním z nosa). Perorálna antikoagulačná liečba (trombostop alebo symptóm) sa má ukončiť 5 dní pred vykonaním biopsickej bronchoskopie kvôli riziku krvácania. Poraďte sa s lekárom, ktorý vám predpísal túto liečbu. Možno bude potrebné dočasne ich nahradiť injekčnou (heparínovou) liečbou v priebehu týchto 5 dní.
povedzte svojmu lekárovi, ak ste alergický na xylín/lidokaín

Pred vyšetrením vám bude podaná lokálna anestézia nastriekaním do úst a hrdla kontaktným anestetikom podobným tomu, ktoré sa používa v zubnom lekárstve: lidokaín alebo xylín, 10%. Na pár sekúnd vás bude štípať na krku, potom dôjde k otupeniu.

Lekár vám potom nakvapká do hrdla viac zriedeného xylínu (2%), ktorý už neštípe, aby vám anestetizoval hrdlo a hlasivky. Je dôležité, aby ste počas anestézie neprehĺtali a nedýchali ústami. Tento manéver je nepríjemnejší, ale nevyhnutný pre maximálne pohodlie počas vyšetrenia. Tajomstvom je dýchať nepretržite, pokojne a zhlboka na ústa, nie na nos a neprerušovať dýchanie, aby nedošlo k prehltnutiu anestetika, ktoré pri požití môže spôsobiť nevoľnosť. Pocit hrčky v krku je dôsledkom anestézie, je to normálne a čím je výraznejšia, tým ľahšie vyšetrenie podstúpite.

Ako dlho trvá bronchoskopia?

Bronchoskopia (správne vyšetrenie) má premenlivé trvanie, od 5 do 15 minút. Aj pri anestézii a kým nedostanete písomný výsledok (popis lézií pozorovaných lekárom) trvá to asi hodinu.

Keď je potrebná bronchoskopia?

Zoznam stavov, ktoré môžu vyžadovať bronchoskopické vyšetrenie:

akýkoľvek pretrvávajúci respiračný stav, pre ktorý nie je známa príčina;
podozrenie na bronchopulmonálnu rakovinu;
akýkoľvek bronchiálny syndróm (kašeľ), ktorý trvá dlhšie ako 2 týždne a nemá známu príčinu;
akákoľvek pľúcna rádiologická modifikácia s neznámou etiológiou;
akákoľvek pretrvávajúca infekcia dýchacích ciest na odber vzoriek na bakteriologické vyšetrenie;
akákoľvek hemoptýza z neznámej príčiny;
endobronchiálne cudzie telesá, odsávané rôznymi látkami;
nadmerná sekrécia priedušiek (cystická fibróza, hnisavá bronchiektáza, stav po bronchoplegii atď.);
difúzna intersticiálna pneumónia na bronchoalveolárny výplach;
tracheálne a bronchiálne stenózy, posttraumatické, post predĺžená intubácia, zjazvenie atď.
tracheobronchiálna dyskinéza.

Aké komplikácie môžu nastať?

Možné komplikácie sú veľmi zriedkavé:

alergické reakcie na anestetické výrobky: dosť zriedkavé. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste alergický na xylín;
výskyt malého krvácania (najmä po biopsii): zastavuje sa väčšinou spontánne alebo s minimom liečby. Riziko je vyššie, ak dodržiavate antikoagulačnú liečbu;
povedzte svojmu lekárovi, ak máte trombózu alebo príznak;
Infekcie prenášané bronchoskopom: toto riziko je takmer nulové, pretože použité zariadenie je dezinfikované podľa prísnych, štandardizovaných a regulovaných protokolov;
smrteľné riziko: je výnimočné, najčastejšie v dôsledku anafylaktického šoku do anestetika alebo v dôsledku vážnych už existujúcich stavov.

Čo robiť po skúške?

nekonzumujte jedlo a tekutiny ďalšie 2 hodiny, aby ste sa neutopili v dôsledku lokálnej anestézie;
bez ohľadu na to, aký máte problém, neváhajte kontaktovať lekára, ktorý vás vyšetril;
histopatologické vyšetrenie vzorkovaného fragmentu tkaniva trvá priemerne 7-10 dní. Nezabudnite nás kontaktovať, aby sme zistili tento výsledok a ustanovili následné terapeutické správanie.

To je väčšinou hlavný dôvod, prečo ste vykonali bronchoskopiu (stanovenie jasnej diagnózy viditeľnej lézie na rádiografii alebo počítačovej tomografii).