Všetko, čo potrebujete vedieť o trichinóze, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu Slovník pojmov

Trichiniasis, Trichinosis, Trichinella Infection

Trichinóza alebo trichinóza je parazitárne ochorenie nakazené ľuďmi konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, ktoré obsahuje zamorené larvy hlísty viviparous rodu Trichinella spiralis alebo príbuzných druhov Trichinella.

Lekársky tím MedLife - Infekčné choroby

Trichinóza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Trichinóza má celosvetovú distribúciu.

Okrem klasického činidla, T. spiralis, môžu trichinózu spôsobovať aj T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni a T. britovi. Životný cyklus udržiavajú zvieratá, ktoré sa kŕmia (napr. Ošípané, kone) alebo kŕmia (napr. Medvede, líšky, diviaky) zvieratá, ktorých priečne pruhované svaly obsahujú zachytené zamorené larvy (napr. Hlodavce).

Ľudia sa nakazia spracovaním alebo konzumáciou surového mäsa, nedostatočne tepelne upraveného, z napadnutých zvierat, najčastejšie ošípaných, diviakov alebo medveďov. Larvy sa liahnu v tenkom čreve, prenikajú cez sliznicu a za 6-8 dní sú dospelé. Zrelé samice uvoľňujú živé larvy do 4 - 6 týždňov, potom uhynú alebo sú eliminované. Nové larvy migrujú cez krvný obeh a telo, ale nakoniec prežijú iba pruhované bunky kostrových svalov. Larvy sa liahnu úplne 1-2 mesiace a zostávajú životaschopné niekoľko rokov ako intracelulárne parazity. Mŕtve larvy sa nakoniec reabsorbujú alebo zvápenatejú. Cyklus pokračuje, iba ak uväznené larvy pohltí iný mäsožravec.

Trichinóza - príznaky

Príznaky trichinelózy

Príznaky spočiatku zahŕňajú podráždenie gastrointestinálneho traktu, po ktorých nasleduje periorbitálny edém, bolesti svalov, horúčka a eozinofília.

Mnoho napadnutí je asymptomatických alebo miernych. Prvý týždeň sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, kŕče v bruchu a hnačky. Po 1 - 2 týždňoch po infekcii sa objavia systémové príznaky a príznaky: edém tváre alebo periorbitál, myalgia, pretrvávajúca horúčka, bolesti hlavy, krvácanie a subkonjunktiválne petechie. Myalgii často predchádzajú bolesti očí a fotofóbia.

Príznaky svalovej invázie môžu napodobňovať polymyozitídu. Dýchacie, žuvacie a prehĺtacie svaly môžu byť bolestivé. Pri závažnom napadnutí sa môže vyskytnúť ťažká dýchavičnosť. Horúčka je zvyčajne remitentná, až do 39 stupňov C alebo viac, zostáva vysoká niekoľko dní a potom postupne klesá. Eozinofília sa zvyčajne začína, keď nové larvy napadnú tkanivá, dosiahnu maximum 2-4 týždne po infekcii a postupne sa zmenšujú, keď larvy tmavnú.

Pri silnom napadnutí môže zápal spôsobiť srdcové komplikácie (myokarditída, zlyhanie srdca, arytmie), neurologické (encefalitída, meningitída, poruchy zraku alebo sluchu, záchvaty) alebo pľúcne (pneumonitída, pleuréza). Smrť môže nastať v dôsledku myokarditídy alebo encefalitídy.

Známky a príznaky sa postupne zosilňujú a väčšina zmizne do tretieho mesiaca, keď sa larvy zachytia vo svalových bunkách a odstránia ich ďalšie orgány a tkanivá. Nejasná bolesť svalov a únava môžu pretrvávať mesiace. Opakované pôvodné napadnutie T. môže spôsobiť chronickú hnačku.

Diagnóza trichinózy

Diagnóza je klinická a sérologickými testami. Svalová biopsia môže byť patognomická, je však zriedka nevyhnutná.

Neexistujú žiadne špecifické testy na diagnostiku črevného štádia ochorenia. Po druhom týždni napadnutia môže svalová biopsia zistiť larvy a cysty, ale je to zriedka nevyhnutné. Difúzny zápal vo svalovom tkanive naznačuje nedávne napadnutie.

U osôb podozrivých z napadnutia sa vykonávajú sérologické testy. Pretože výsledky môžu byť falošne negatívne, najmä ak sa uskutočňujú prvé 2-3 týždne po infekcii, mali by sa testy opakovať po 1 mesiaci. Pretože protilátky môžu pretrvávať mnoho rokov, sú sérologické testy veľmi dôležité, ak sú spočiatku negatívne a potom pozitívne. Sérológia a svalová biopsia sú doplnkové testy: obidve môžu byť u konkrétneho pacienta negatívne. Kožný test s antigénmi lariev nie je viditeľný.

Svalové enzýmy (kreatínfosfokináza a LDH) sú zvýšené u 50% pacientov a korelujú s abnormálnymi elektromyogrammi.

Trichinózu je potrebné odlíšiť od akútnej reumatoidnej artritídy, akútnej artritídy, angioedému a myozitídy; horúčkovité choroby, ako je TBC, brušný týfus, sepsa a opakujúce sa horúčky; pneumonitída; neurologické prejavy meningitídy, encefalitídy a poliomyelitídy, ako aj eozinofílie u Hodgkinovho lymfómu, eozinofilnej leukémie, polyarteritis nodosa a chorôb spôsobených inými sťahovavými nematódami.

Trichinóza - liečba

Ak sú príznaky závažné, lieči sa mebendazolom alebo albendazolom plus prednizónom.

Anthelmintiká mebendazol (200 - 400 mg po 3-krát/deň po dobu 10 dní) alebo albendazol (400 mg 2-krát/deň po dobu 8 - 14 dní) vylučujú dospelé červy z gastrointestinálneho traktu, ale majú pravdepodobne malý vplyv na uväznené larvy.

Pri bolestiach svalov môžu byť potrebné analgetiká. V prípade závažných alergických alebo myokardiálnych prejavov alebo poškodenia CNS sa podáva predinison 20 - 60 mg p.o. raz denne po dobu 3-4 dní, s postupným poklesom o 10-14 dní.

Trichinóze sa zabráni starostlivou tepelnou prípravou mäsa konzumovaného na optimálnu teplotu (71 stupňov C). Larvy sa dajú zničiť, zvyčajne zmrazením mäsa na 3 týždne pri -17 ° C alebo 6 dní pri -30 ° C, ale pôvodný T. je relatívne odolný. Fajčenie alebo solenie mäsa nezabezpečuje zničenie lariev. Ošípané by sa nemali kŕmiť nespracovanými mäsovými výrobkami.