Vezikorenálny reflux - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Vezikorenálny reflux je spätný tok moču z močového mechúra do močovodov alebo dokonca späť do obličkovej panvy. Spätný tok môže nastať, keď je narušená funkcia chlopne v mieste, kde močovod vstupuje do močového mechúra. Spätný tok moču môže spôsobiť, že sa baktérie dostanú do obličkovej panvy a spôsobia zápal obličiek. Chronický reflux moču môže spôsobiť dysfunkciu obličiek.
Obsah
Čo je vezikorenálny reflux?
Dva močovody, ktoré prúdia z dvoch obličkových panvíc do močovodu ústiaceho do močového mechúra, zvyčajne umožňujú moču prechádzať iba v smere k močovému mechúru.
Otvor močovodu slúži ako ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku moču smerom k obličkám. Ak je funkcia chlopne narušená, moč môže tiecť späť (reflux) do horných močovodov alebo dokonca do obličkovej panvičky. Porucha sa môže vyskytnúť v jednom alebo v obidvoch horných močovodoch.
Porucha v mieste vstupu močovodu do močového mechúra je zvyčajne vrodená, ale možno ju získať aj neskôr. Reflux je zaradený do jednej z piatich tried od triedy I do triedy V, v závislosti od jej závažnosti. Reflux môže viesť k infekciám močových ciest až k zápalu obličiek vrátane a nakoniec - ak sa ochorenie nebude liečiť - spôsobiť vážne poškodenie obličiek alebo dokonca stratu funkcie obličiek.
príčiny
Ďalšou formou geneticky podmienenej vývojovej poruchy je prípad, keď sa močovod vytvorí dvakrát (močovod duplex), čo môže tiež spôsobiť reflux moču. Sekundárny alebo získaný vezikorenálny reflux je prítomný, ak sa reflux v dôsledku vonkajších okolností prejaví až neskôr.
Príčinou môže byť infekcia močových ciest alebo priame poškodenie, napr. B. môže vzniknúť pri ureteroskopii s roztiahnutím močovodu. Príčinou refluxu môže byť aj ochorenie nervov (spina bifida) a vrodené zúženie močovej trubice.
Príznaky, ochorenia a znaky
Vezikorenálny reflux je spojený iba s príznakmi v neskorej fáze. Trpiaci sa sťažujú na bolesť pri močení. Reflux môže mať rôznu intenzitu. Dotknuté sú všetky vekové skupiny. Deti často zažívajú liečenie bez lekárskeho zásahu.
Pacienti pravidelne hlásia, že ich moč prijíma nepríjemný zápach. Výrazne sa zvýšila aj nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra. Počas močenia sa vyskytujú pálenie a kŕče. V mnohých prípadoch je vezikorenálny reflux spojený s náchylnosťou na infekcie. Bolesť je na celom boku. Možné vedľajšie účinky sú tiež objemná bolesť a hnačka.
Vezikorenálny reflux zvyšuje pravdepodobnosť infekcie obličiek. Výsledkom je zápal obličkovej panvy. Postihnutí sa potom sťažujú na zvýšenú teplotu. Možné sú aj zimnice. Pri prechode na toaletu sa vyskytuje silná bolesť v obličkách. Ak sa zanedbá lekárska starostlivosť, je možné zlyhanie obličiek.
Dlhodobé následky majú vplyv na močenie. Inkontinencia a nekontrolovateľné močenie sprevádzajú každodenný život a sú psychickou záťažou. V noci deti poznajú nočné pomočovanie. Niekedy sa dokonca vyvinie vysoký krvný tlak. U maloletých môže dôjsť dokonca k spomalenému rastu.
Diagnóza a priebeh
Pretože väčšina prípadov refluxu je vrodeným nežiaducim vývojom v močovom trakte a tieto zvonka nie sú viditeľné, môže byť príznakom prítomnosti primárneho vezikorenu u dojčiat a malých detí podváha a bledosť, horúčka a opätovné zvracanie, zvracanie alebo hnačka a bolesti brucha. Reflux by sa mal interpretovať najmä vtedy, ak bola známa rodinná anamnéza.
U dospievajúcich a dospelých môže močenie s pocitom pálenia, nepríjemne zapáchajúci moč, bolesť obličiek a bolestivé močenie naznačovať reflux. Príznaky by sa mali objasniť podrobnejšie. Najdôležitejšími diagnostickými metódami sú ultrazvuk, meranie prúdu moču a cystouretogram močenia, pomocou ktorého je možné merať schopnosť uzatvárať močovody pri vstupe do močového mechúra.
Ak sa nelieči, môže sa v závislosti od závažnosti refluxu vyskytnúť rozšírené močovody a chronický zápal panvy alebo dokonca obličková nedostatočnosť. V menej závažných prípadoch možno spontánne hojenie pozorovať aj u detí do 10 rokov.
Komplikácie
V mnohých prípadoch táto choroba nemá žiadne zvláštne príznaky alebo komplikácie, takže sa na ňu objavuje pomerne neskoro. Postihnutí trpia predovšetkým zmáčaním postele. To môže mať tiež veľmi negatívny vplyv na psychiku dotknutej osoby, a tým viesť k šikanovaniu alebo dráždeniu pacienta.
Mnoho z postihnutých naďalej trpí depresiou a významne zníženým sebavedomím alebo komplexmi menejcennosti. Kvalita života je chorobou výrazne obmedzená a znížená. Renálna nedostatočnosť sa vyskytuje aj vtedy, ak sa choroba nelieči. V najhoršom prípade môžu postihnutí zomrieť.
Potom budete musieť podstúpiť transplantáciu obličky alebo dialýzu, aby nedošlo k úmrtiu. Najmä u detí môže choroba viesť aj k spomalenému rastu, takže komplikácie môžu nastať aj v dospelosti. Pri močení sú často bolesti a moč veľmi nepríjemne zapácha.
Liečba choroby sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom. Nie sú žiadne komplikácie. Spravidla to môže obmedziť a zmierniť všetky sťažnosti. To, či má choroba negatívny vplyv na dĺžku života pacienta, závisí vo veľkej miere od času stanovenia diagnózy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nepravidelné močenie, kŕče v bruchu alebo pocit pálenia v močovom mechúre, obličkách a močovode sú príznakmi existujúceho ochorenia. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zväčšujú počas niekoľkých dní, je nevyhnutná návšteva lekára. Hnačka, celková nevoľnosť a vnútorná podráždenosť sú ďalšími príznakmi poruchy. Ak dôjde k strate chuti do jedla, neobvyklému správaniu alebo vnútornej slabosti, dotknutá osoba potrebuje lekára. Mal by sa vyšetriť a liečiť lekársky celkový pocit choroby, únavy, inkontinencie alebo zvýšenej telesnej teploty.
Musí sa vyšetriť pot, zimnica alebo abnormality v kardiovaskulárnom systéme. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak má moč neobvyklý zápach, bledý vzhľad, bolesť žalúdka alebo zhrbený postoj. Lekárovi musí byť tiež predložené správanie na ústupe, nočné mokvanie, zvracanie a nevoľnosť.
Ak sa u detí vyskytnú poruchy rastu, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú psychologické odchýlky, agresívne správanie alebo apatia, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Trvalo znížená kvalita života môže viesť k vážnym komplikáciám. V prípade obzvlášť nepriaznivého priebehu ochorenia môže postihnutý človek predčasne zomrieť. Preto by sa pri prvých nepravidelnostiach a odchýlkach mala hľadať spolupráca s lekárom.
Liečba a terapia
Ak je závažnosť refluxu mierna, odporúča sa liečba nízkymi dávkami antibiotík, aby sa zabránilo zápalu v močových cestách. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je závažnosť refluxu vyššia a ak existuje riziko poruchy funkcie obličiek.
Močovod je odrezaný od močového mechúra a opätovne zasadený do močového mechúra pomocou predĺženého úseku. Pre tento otvorený chirurgický zákrok, antirefluxnú reimplantáciu močovodu, je k dispozícii niekoľko rôznych chirurgických metód. Šanca na úspech postupu je vysoká a uvádza sa, že je vyššia ako 90%.
Počas cystoskopie existuje tiež možnosť injekcie liekov pod močovodom do steny močového mechúra. Liečivo je určené na zúženie močovodu a zastavenie spätného toku moču. Tento minimálne invazívny zákrok vyhýba sa riziku otvoreného chirurgického zákroku, má však nevýhodu v nižšej úspešnosti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Priame preventívne opatrenia na zabránenie primárnemu refluxu nie sú možné. Ak sú však v rodine známe prípady refluxu, odporúčajú sa testy na vylúčenie možného refluxu.
Ak už bol reflux diagnostikovaný, odporúča sa vyprázdniť močový mechúr minimálne v 2 etapách a po prvom vyprázdnení počkať niekoľko minút, pretože potom môže moč, ktorý je z močovodov tlačený späť, tiecť späť do močového mechúra a pri druhom vyprázdňovaní sa vylučuje čo najmenej. Prebieha tlač.
Následná starostlivosť
Ak sa vezikorenálny reflux lieči chirurgicky, je to potrebné až po detstve. Vo väčšine prípadov je operácia úspešná. V rámci následnej starostlivosti sa operovanému dieťaťu preventívne podávajú antibiotiká aj po odchode z nemocnice.
V podávaní antibiotík je teda potrebné určitý čas pokračovať. Asi dva až štyri týždne je potrebné, aby sa dieťa o seba fyzicky staralo. Ak naopak dôjde k injekcii endoskopického ústiu, nie je potrebná žiadna fyzická ochrana.
Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti sú kontroly. Tri týždne po zákroku sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a moč. Ďalšie kontroly sa uskutočňujú po troch mesiacoch a po jednom roku.
Úspešnosť je obzvlášť vysoká pri otvorených zásahoch. Preto nie je v týchto prípadoch potrebný ďalší rutinný test na reflux vo forme uretrogramu cysty na močenie (MCUG). Pri injekcii endoskopického ústiu sa MCUG vykonáva iba vo výnimočných prípadoch tri mesiace po operácii, čo v konečnom dôsledku závisí od rozsahu refluxu a procesu hojenia.
Obzvlášť dôležitým následným opatrením je kontrola pomocou sonografie, ktorá sa vykonáva špeciálnou ultrazvukovou technológiou 4D a slúži na detekciu recidív. Prebieha tri až šesť mesiacov po operácii.
Môžete to urobiť sami
Vezikorenálny reflux sa zvyčajne lieči sám. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je profylaxia infekcie udržiavaním zdravého životného štýlu.
Ak vezikorenálny reflux pretrváva, je nevyhnutná terapeutická liečba. Po ukončení procedúry odpočívajte a odpočívajte. Pacienti by tiež mali piť veľa vody, aby pomohli vyplaviť vírusy. Ošetrujúci lekár môže uviesť presné opatrenia. Vezikorenálny reflux musí byť v každom prípade starostlivo sledovaný lekárom. Je dôležité mať tento stav včas objasnený. Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť alebo problémy s močením, musíte o tom informovať lekára.
Okrem liekov proti bolesti predpísaných lekárom existujú aj rôzne prírodné lieky proti bolesti, napríklad prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný alebo kozlík lekársky. Chladiace a otepľovacie vankúšiky navyše pomáhajú zotaveniu tým, že zmierňujú bolesť a podporujú prekrvenie postihnutej oblasti. Pretože močové cesty sú veľmi citlivé, použitie dráždivých domácich alebo prírodných prostriedkov by sa malo najskôr prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Tieto opatrenia by mali spoľahlivo vyliečiť vezikorenálny reflux po operácii.