Viem, že som chudý ”- KlarText
Podľa spoločného názoru výskumníkov ženy, ktoré trpia anorexiou, preceňujú svoju telesnú hmotnosť kvôli chybe vo vnímaní. Nové štúdie však ukazujú: pacienti majú zjavne odlišné predstavy o žiaducom tele
Sandra vstupuje do budovy pevným krokom. So záujmom sa rozhliada okolo seba, keď jej ukážeme skener tela. Skladá sa z projektorov, kamier a blikajúcich svetiel, ktoré sú usporiadané okolo malej plošiny. Zatiaľ čo 23-ročná žena na ňom stojí, skener premieta na jej telo sotva viditeľný bodový vzor. Z toho sa neskôr v počítači vytvorí trojrozmerný obraz vášho tela.
Sandra musí mať na sebe čo možno najlepšie priliehajúce oblečenie. Pri hľadaní skončíme s detskou veľkosťou 128 - a niekoľkými špendlíkmi. Inak to slintá po boku. Potom niekoľkokrát zabliká a Sandru vezmeme späť na kliniku. Ideme výťahom, pretože Sandra by sa mala pohybovať čo najmenej. Inak je váš cieľ s hmotnosťou ohrozený. Sandra patrí k jednému percentu mladých žien, ktoré v tejto krajine trpia anorexiou.
O poruchu stravovania je veľký záujem verejnosti, jej príčiny však zostávajú záhadou. Pacienti - väčšinou mladé ženy - nejedia len málo. Majú tiež poruchu telesného obrazu a veľmi sa boja priberania. Mnoho vedcov má podozrenie, že za ich hľadaním podváhy môže nejaký druh chyby vo vnímaní. Predpokladajú, že postihnutí majú ťažkosti so správnym posúdením svojej telesnej hmotnosti, a preto nevedia, kedy dosiahli normálnu hmotnosť.
Podporuje to veľa štúdií, v ktorých pacienti nadhodnotili svoje telesné rozmery. Ale keď sme ich systematicky hodnotili, stali sme sa skeptickými. Preceňovanie je najväčšie v štúdiách, v ktorých by pacienti nemali odhadovať svoje merania priamo, ale abstraktne. Často sa to robí v rámci terapie, keď sa od žien žiada, aby si pomocou lana zmerali veľkosť brucha alebo bokov. V štúdiách, ktoré sú založené na zvážení fotografií, je však toto nadhodnotenie výrazne nižšie. Ženám boli zobrazené obrázky, ktoré sa okrem realistického znázornenia natiahli aj pomocou programu na spracovanie obrazu. Ale tieto „prírastky na váhe“ nezodpovedajú svojim pomerom realite. Aby sme zistili, či je nadhodnotenie skutočne založené na problémoch s vnímaním, vyvinuli sme metódu, pomocou ktorej vytvárame realistické trojrozmerné obrazy tiel, ktoré potom môžeme v počítači realisticky zväčšovať alebo zmenšovať.
Predtým, ako Sandra prišla na kliniku, do roka schudla 14 kilogramov. Nakoniec takmer nič nejedla. Je vysoká 1,60 metra a váži iba 38 kilogramov. Vie, že podváha je životu nebezpečná, prechladnutie by ju mohlo zabiť. Aby pribrala, mala by jesť tri hlavné jedlá a tri občerstvenie denne. Zakaždým, keď sa musí prinútiť. Vážia ju dvakrát týždenne a každé ďalšie kilo sa pre ňu cíti ako osobná porážka.
Aby sme lepšie porozumeli poruche obrazu tela, požiadali sme 24 žien s anorexiou, vrátane Sandry, ako aj 24 kontrolných subjektov, aby prišli na fotenie a potom im ukázali obrázky. Chceme vedieť, ako ženy reagujú na trojrozmerné obrazy ich vlastných tiel a tiel iných žien. Príslušné merania tela meníme pomocou programu napísaného počítačovými vedcami z Tübingenu v Max Planck Institute for Intelligent Systems a Max Planck Institute for Biological Cybernetics.
Sandra trpezlivo postupuje rôznymi časťami experimentu. Hodnotí váhové varianty svojho digitálneho obrazu, potom by sa mala čo najpresnejšie posúdiť a potom zvoliť obraz svojho „ideálneho tela“. Po 30 minútach ideme späť na kliniku. Musím jej pripomenúť výťah, skoro vyšla po schodoch. Priberanie môže byť ťažké.
Po analýze údajov bol výsledok jasný: žiadny z účastníkov, vrátane žiadneho z pacientov, neprecenil svoju vlastnú váhu. Namiesto toho sa všetci videli o niečo tenší, ako v skutočnosti sú. Namiesto toho, aby videli tuk tam, kde nebol, účastníci prehliadli tuk tam, kde ho nechceli vidieť. Aj keď okamžite zistili prírastok hmotnosti, ochotne prijali aj telá o päť až desať percent tenšie ako ich vlastné.
Je nepravdepodobné, že ide o základnú chybu vnímania. Pokiaľ išlo o hodnotenie inej umelo generovanej ženy, všetci mali pravdu. Okamžite dokonca zaznamenali zmenu hmotnosti o tri percentá.
V hodnotení „ideálneho tela“ boli zjavné rozdiely: Zdravé ženy sa ocitli najkrajšie aj pri štíhlej normálnej váhe. Naopak ženám s anorexiou sa najviac páčila ich postava, keď sa nachádzala medzi ich podhodnotenou a skutočnou hmotnosťou. Takže jej „ideálne telo“ malo extrémnu podváhu. Možno to je dôvod, prečo ženy s anorexiou často tvrdia, že sa cítia správne alebo dokonca príliš tučné napriek tomu, že majú nadváhu. Vedia, ako vyzerajú, a tiež môžu presne zaznamenať hmotnostné rozdiely. Ich predstavy o žiaducom tele sa však veľmi líšia od predstáv zdravých žien.
Keď poviem Sandre o výsledkoch, ukáže mi fotografiu mobilného telefónu. Môžete vidieť kresbu jej siluety v životnej veľkosti, ktorú urobila na arteterapii - asi jeden a polkrát širšiu, ako je v skutočnosti. "Viem, že som štíhla a ako vyzerám," hovorí Sandra. Zároveň má pocit, že je mohutná a široká. Pocity tela ako plné brucho tento pocit často zhoršovali. Skutočne si to uvedomila, až keď sa zaoberala kresbou. Pomáha jej to uvedomiť si tieto rôzne vnímania tela a nájsť spôsob, ako s nimi zaobchádzať.
Prognóza pacientov s anorexiou je zmiešaná. Podľa dlhodobých štúdií sa iba asi polovica postihnutých úplne uzdraví. Mnohí dosahujú zdravú váhu, ale naďalej bojujú s nespokojnosťou tela a strachom z priberania. Asi 10 až 15 percent pacientov zomiera na podvýživu.
Aby sme mohli lepšie pomôcť pacientom s anorexiou, je potrebné optimalizovať terapie. Chyba vnímania v zmysle narušeného rozpoznávania vlastnej váhy, ako sa pôvodne predpokladalo, by sa dala ťažko liečiť. Existujú už osvedčené terapeutické techniky proti „vnímanej plnosti tela“ alebo obavám. Doteraz sa tieto látky používali hlavne na iné poruchy, ale je možné ich príslušne upraviť na liečbu porúch stravovania. Teraz chceme otestovať rôzne terapeutické stratégie a opýtať sa, ako môžeme pomôcť anorektickým pacientom prekonať poruchu obrazu tela - napríklad tým, že im pomôžeme zvyknúť si na simulovanú normálnu hmotnosť vo virtuálnej realite.
Ako niť
Anorexiou môžu trpieť aj chlapci. Často to však zostáva neodhalené
"Konečne štvrtý deň bol Kaspar ako niť." Vážil možno polovicu olovnice - a bol piaty deň mŕtvy. “Je pozoruhodné, že tento skorý opis anorexie z roku 1845 sa týkal chlapca: polievky Kaspar z filmu„ Struwwelpeter “od Heinricha Hoffmanna. Pretože dodnes sa mentálna anorexia spája väčšinou iba so ženami.
Zdá sa, že to potvrdzujú štatistiky. Iba asi osem percent všetkých anorektičiek sú muži. Utrpenie však často končí u mužov fatálne. Zomiera takmer každý piaty človek (zomiera každá desiata žena).
Jedným z dôvodov môže byť to, že poruchy stravovania u chlapcov a mužov si všimneme neskôr a budeme ich liečiť neskôr. Ďalším problémom je, že pacienti mužského pohlavia sú častejšie postihnutí úzkostnými poruchami alebo depresiou a častejšie sa uchyľujú k drogám. Okrem toho chlapci často hladujú z iných dôvodov. Zatiaľ čo dievčatá chcú byť obzvlášť chudé, chlapci majú tendenciu usilovať sa o idealizované mužské telo.
Rovnako ako u mentálnej anorexie, aj tu má pre sebahodnotu prvoradý význam vlastný vzhľad. Postihnutí preto svoje stravovacie a pohybové správanie podriaďujú hľadaniu požadovaného vzhľadu. Môžu cvičiť až do vyčerpania a sú extrémne hladní. Rovnako ako pri anorexii, často nemajú nijaké povedomie o chorobe, aj keď škodia ich telu. Pretože následky sú menej zrejmé, porucha je často nezistená.
Počet neohlásených prípadov by preto mohol byť významne vyšší u pacientov mužského pohlavia. Toto predstavuje pre lekárov výzvu prispôsobiť sa rodovo špecifickým, rôznym prejavom anorexie.