VIRÁLNA HEPATITÍDA C A TEHOTNOSŤ Medlife
Počas tehotenstva môžete prostredníctvom testov, ktoré odporučí váš rodinný lekár alebo pôrodník, zistiť, že máte infekciu vírusom hepatitídy C. Od tejto chvíle vyvstáva veľa otázok týkajúcich sa vášho zdravia, vášho dieťaťa, vašej rodiny.
Prvá otázka môže byť: odkiaľ ste dostali vírus? Odpovede sa niekedy dozviete zo spätnej analýzy, alebo môžu zostať záhadou: sexuálny kontakt, transfúzia krvi, ošetrenie zubov, intravenózne užívanie drog, z nemocničného prostredia (ak pracujete v lekárskej oblasti), náhodne z kozmetických salónov.
Ďalšia otázka by sa týkala zdravia dieťaťa. Ak je tehotenstvo v počiatočnom štádiu, môže byť indikovaný potrat. Liečba ribavirínom a interferónom v tehotenstve je kontraindikovaná, pretože je teratogénna. Ak je gestačný vek vyšší, matky si kladú otázku, či bude mať dieťa aj hepatitídu C. Riziko prenosu z matky na plod je menšie ako 5%, je prítomné najmä po 35. týždni tehotenstva a materské protilátky môžu prechádzať placentou a môžu chrániť dieťa asi do 18 mesiacov.
Ak je tehotenstvo ukončené, diskutuje sa o spôsobe pôrodu: vaginálnom alebo cisárskom? Z doteraz dostupných štúdií je riziko prenosu na pôrod prirodzene 5% a cisárskym rezom 3, 6 - 5%. Niektoré odkazy v literatúre zdôrazňujú myšlienku, že nie je žiadny významný rozdiel medzi rizikom prenosu vaginálnym pôrodom a cisárskym rezom.
Vynára sa ďalšia otázka, či môže matka dojčiť. Ak nie ste liečený Ribavirinom, nemáte erózie alebo krvácate z bradaviek, môžete dojčiť. Za týchto podmienok zostáva, že po informovaní tehotnej ženy/páru o rizikách urobíte najsprávnejšie rozhodnutie pre dieťa aj matku. Existujú situácie, kedy si poškodenie pečene matky vyžaduje liečbu ribavirínom, v takom prípade je indikované terapeutické ukončenie tehotenstva alebo ablácia. Neonatológ sa bude zaoberať aj optimálnym správaním dieťaťa.
Je tiež dôležité poznamenať, že ak je liečba Ribavirinom alebo Interferonom nevyhnutná po narodení, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú: zhoršenie autoimunitných ochorení, demineralizácia kostí so zvýšeným rizikom zlomenín, depresia, poruchy menštruácie, následné poškodenie plodnosti, suchosť a vaginálne infekcie. (hlavne pri Candide). Pripomíname, že počas liečby Ribavirinom alebo Interferonom je dojčenie kontraindikované a že 6 mesiacov po ukončení liečby nie je indikované nové tehotenstvo, a ak k tomu pripočítame obdobie liečby 24 - 48 mesiacov, dosiahne interval 2 ½ rokov, v ktorých je nové tehotenstvo postavené mimo zákon.
Je nevyhnutne nutná liečba indikovaná a sledovaná infekcionistom s vedomím, že neliečené ochorenie má zlý vývoj smerom k cirhóze pečene až k smrti.
Aj keď je subjekt zjavne pesimistický, riziko existuje. Je dôležité poznať spôsoby prenosu a profylaxie, byť tiež zodpovedný a zodpovedný za tento závažný zdravotný problém.