Virtuálna kolonoskopia (virtuálna kolonoskopia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Kolonoskopia sa týka odrazu hrubého čreva (hrubého čreva) endoskopom. Jedná sa o tenký, flexibilný trubicový prístroj s integrovaným zdrojom svetla.

docmedicus

Virtuálna kolonoskopia (Synonymá: CT kolonoskopia; CT kolonografia; CTC; anglicky: Virtuálna kolonoskopia (VC) alebo CT kolonografia, CT Pneumocolon)) na druhej strane sa používa rádiologická vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa snímky hrubého čreva (hrubého čreva) vytvárajú pomocou počítačovej tomografie (CT), ktorá potom umožňuje počítačom riadené spracovanie virtuálny prechod hrubého čreva.

Virtuálnu kolonoskopiu je možné vykonať aj pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Táto metóda zatiaľ nie je taká zmysluplná ako vyšetrenie vykonané pomocou počítačovej tomografie (CT), pretože rozlíšenie obrazu v súčasnosti ešte nie je dostatočné.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Skríning rakoviny hrubého čreva (skríning rakoviny hrubého čreva)
  • Črevné polypy alebo polypoidné ochorenia hrubého čreva
  • Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka)
  • Neúplná kolonoskopia (kolonoskopia)

Procedúra

Počítačová tomografia je jedným z neinvazívnych, to znamená zobrazovacích röntgenových diagnostických postupov, ktoré nepreniknú do tela. Telo alebo časť tela, ktorá sa má prehliadať, sa zobrazuje vrstva po vrstve s rýchlo rotujúcou röntgenovou trubicou. Počítač meria útlm röntgenových lúčov prechádzajúcich cez telo a pomocou nich určuje podrobný obraz skúmanej časti tela.

Princípom CT (počítačovej tomografie) je ukázať rozdiely v hustote rôznych tkanív. Napríklad voda má inú hustotu ako vzduch alebo kosti, čo sa vyjadruje v rôznych odtieňoch šedej.

Vyšetrenie trvá len pár minút a vykonáva sa v ľahu.
Rovnako ako u konvenčnej formy kolonoskopie musí byť črevo veľmi čisté, a preto musí pacient jeden až dva dni pred vyšetrením očistiť pomocou pitných roztokov.

Najnovšie zariadenia fungujú v Multislice proces, d. H. vyrába sa niekoľko vrstiev súčasne. V moderných vyšetrovacích prístrojoch je to 64-riadkový, t.j. H. Vyrába sa súčasne 64 vrstiev. Táto metóda sa dá porovnať s reďkovkou rezanou do špirálovitého tvaru. V tomto prípade však existuje iba jeden disk a popísanou metódou sa do seba navzájom urobí 64 diskov ako špirála a spracuje sa počítačom.

Moderné zariadenia fungujú aj s tzv Nízkodávková technológia, d. H. na výrobu týchto presných obrazov s hrúbkou vrstvy do 0,4 mm je potrebných iba 50% žiarenia. Nové algoritmy rekonštrukcie (metódy výpočtu rekonštrukcie) umožňujú túto presnosť.
Pri virtuálnej kolonoskopii sa z brucha pacienta vytvárajú snímky CT. Tie sa potom spracujú počítačovým programom tak, aby bolo možné vidieť trojrozmerný priechod črevom.

Nevýhodou tohto vyšetrenia v porovnaní s klasickou kolonoskopiou je, že sa musí vykonať aj konvenčná kolonoskopia, ak sú nálezy viditeľné, pretože pomocou virtuálnej formy nie je možné vykonať žiadny zásah, napríklad odstránenie polypov.

Röntgenové lúče sa používajú aj pri virtuálnej kolonoskopii. Pri technológii „nízkych dávok“ je vystavenie žiareniu medzi 0,8 a 1,6 mSv (milisievert). Pre porovnanie: vystavenie prírodnému žiareniu je v Nemecku okolo 2,4 mSv ročne.

V porovnávacej štúdii sa uskutočnila CT kolonografia (CTC) u 3 120 pacientov a optická kolonoskopia u 3 163 pacientov. Pokiaľ boli počas CTC zistené polypy s veľkosťou najmenej 6 mm, bola u týchto pacientov vykonaná kolonoskopia (kolonoskopia), pri ktorej boli tieto „slizničné výrastky“ odstránené. V súlade s liečebnými pokynmi boli u tých pacientov, ktorí boli primárne vyšetrení kolonoskopiou, odstránené všetky polypy bez ohľadu na ich veľkosť.
Záver: V skupine s kolonoskopiou bolo odstránených 2 434 polypov, bolo vykonaných viac ako štyrikrát viac operácií ako v skupine s CTC, v ktorej boli polypy odstránené iba v 561 prípadoch. Miera komplikácií v skupine s kolonoskopiou bola zodpovedajúco vysoká, ktorá bola významne vyššia ako v skupine s CTC (sedem perforácií čreva vs. nula). David H. Kim a jeho kolegovia z Katedry rádiológie na University of Wisconsin, Madison, USA preto odporúčajú kvôli porovnateľnej presnosti diagnózy a zároveň významne zníženému výskytu polypektómie a komplikácií Využitie CT kolonografie ako skríningovej metódy na skríning kolorektálneho karcinómu [1].

  1. Kim DH, Pickhardt PJ, Taylor AJ, Leung WK, Winter TC, Hinshaw JL, Gopal DV, Reichelderfer M, Hsu RH, Pfau PR: kolonografia CT verzus kolonoskopia na detekciu pokročilej neoplázie. N Engl J Med. 2007 4. októbra; 357 (14): 1403-12.