Vírus Epstein-Barr - rakovina lymfatických uzlín

Otázka: Moja ľavá inguinálna lymfatická uzlina bola niekoľko týždňov opuchnutá na veľkosť lieskového orecha a niekedy je mierne bolestivá. Tiež som si nedávno na sebe niekoľkokrát všimol neobvyklú únavu.

Krvný obraz, ktorý som mal nedávno, je však normálny. Nedávno som sa dozvedel, že existuje súvislosť medzi výskytom rakoviny lymfatických uzlín a vírusom Epstein-Barr. Keďže som pred dvoma a pol rokmi mala žľazovú horúčku, som nositeľom tohto vírusu. Takže v mojom prípade by bolo podozrenie na rakovinu lymfatických uzlín oprávnené?

Odpoveď: Všeobecné informácie o opuchoch lymfatických uzlín:

Opuchy lymfatických uzlín sú veľmi časté zmeny. Úlohou lymfatických uzlín je odvrátiť choroboplodné zárodky. Pozostávajú z lymforetikulárneho tkaniva obklopeného tobolkou. Súčasťou tohto tkaniva sú lymfocyty (biele krvinky, ktoré okrem iného slúžia na tvorbu protilátok) a makrofágy (veľké fagocyty, ktoré dokážu stráviť napadnuté mikróby). Toto je obranné tkanivo.

Prenikajúce mikroorganizmy sa nevyhnutne dostanú do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v oblasti vstupného portu. Dôležitými vstupnými bodmi sú ústa, nos, hrdlo, močová trubica a celkovo urogenitálna oblasť. Keď lymfoetikulárne tkanivo vykoná svoju prácu (obranu), bunky sa množia a dochádza k lokálnemu zápalovému procesu. Prejavuje sa to bolestivým opuchom lymfatických uzlín, čo je síce nepríjemné, ale vonkajšie znamenie imunitného systému. Najbežnejšou príčinou opuchu lymfatických uzlín je lokálny infekčno-zápalový proces.

Špeciálne informácie o infekcii vírusmi EBV

Po infikovaní vírus Epstein-Barr napáda B lymfocyty a stimuluje ich množenie. Infekcia je väčšinou latentná (bez príznakov) a zriedka vo forme Pfeifferovej žľazovej horúčky (s početnými opuchmi lymfatických uzlín a vysokou horúčkou).

Infekcia vírusom Epstein-Barr môže tiež hrať úlohu pri vývoji lymfómu (zhubné množenie lymfocytov). Genetická informácia vírusu sa často detekuje v bunkách lymfómu. Zavedenie vírusu do lymfocytov je iba jedným z mnohých krokov vývoja nádoru. Vírus je veľmi rozšírený - okolo 80 percent ľudí je infikovaných, ale len veľmi málo (okolo troch zo 100 000 ľudí) má lymfóm.

Existuje podozrenie na lymfóm, najmä ak sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Nedostatok bolestivosti.
Rýchle alebo pomalé neustále zväčšovanie lymfatických uzlín.
Výskyt opuchov lymfatických uzlín na viacerých miestach.
Výskyt nočného potenia, chudnutie z neznámej príčiny a teploty subfebrilu (37 - 38 stupňov Celzia), najmä v noci.
Chýbajúce príznaky zápalu (začervenanie, bolesť alebo iné príznaky infekcie).
Zmeny krvného obrazu alebo iné príznaky poškodenia orgánov.

Obzvlášť v oblasti ingvinálnej oblasti (oblasti slabín) sú opuchy primárne infekčné a zápalové. Normálna veľkosť lymfatických uzlín je maximálne 1,5 centimetra. Bezpečné zväčšenie sa používa iba od dvoch centimetrov. Veľkosť lieskových orieškov, ktorú ste opísali (asi 1,5 - 2 cm), spĺňa kritériá zápalovej príčiny (iba mierne zväčšená, inguinálna lokalizácia a bolestivé). Takéto ohraničené zápaly nemusia viesť k zmene krvného obrazu (reaktívne zvýšenie počtu bielych krviniek).

Na objasnenie príčiny odporúčam nasledujúce ďalšie vyšetrenia:

Ultrazvuková kontrola so stanovením veľkosti a štruktúry lymfatických uzlín. Je možné presne určiť veľkosť a zaznamenať zápalové štrukturálne zmeny.
Ultrazvukové vyšetrenie brucha - detekcia opuchnutých lymfatických uzlín v bruchu.
Stanovenie močového sedimentu - existuje infekcia močových ciest?
Pozorovanie lymfatických uzlín pacientom - dochádza k nárastu veľkosti?
Posúdenie ďalších staníc lymfatických uzlín - existujú lymfatické uzliny v oblasti podpazušia alebo krku? Ak dôjde k veľkému opuchu, mala by sa odstrániť a preskúmať lymfatická uzlina (najlepšie v oblasti krku).
Ďalšie infekčné vyšetrenia - nie sú potrebné a nie sú účinné, ak nie sú prítomné príznaky infekcie a jediná hrčka.

Ak nedôjde k ďalšiemu opuchu lymfatických uzlín, nedôjde k zväčšeniu veľkosti a ak je sonografia (ultrazvukové vyšetrenie metódou pulznej echo) v poriadku, nie je potrebné sa obávať. V prípade chronického alebo rýchlo sa zväčšujúceho zväčšenia bez zistiteľných príznakov infekcie je možné príčinu určiť s určitosťou iba odstránením a histologickým vyšetrením (vyšetrenie tkanivového materiálu).

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Aktualizované dňa: 2. 2. 2000 | 00:00