Viscerálna chirurgia v nemocnici Bethesda Hospital Bergedorf
Pod laparoskopickou operáciou sa rozumejú všetky zákroky, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie. Synonymá sú tiež „Minimálne invazívna chirurgia (MIS)“, „Endoskopická chirurgia“, „Laparoskopická asistovaná chirurgia“ alebo - v ľudovej reči - takzvaná „Keyhole Surgery“. Najskôr sa brušná dutina „nafúkne“ oxidom uhličitým tak, aby sa vytvoril zodpovedajúci priestor, do ktorého sa prostredníctvom takzvaných trokarov (kamkordéry) vkladajú jedna za druhou kamera a rôzne nástroje (sú to špeciálne objímky, ktoré majú ventilové tesnenie, aby plyn nemohol unikať) môcť.
Zatiaľ čo mnohé z týchto operácií sa ešte pred 10 rokmi považovali za experimentálne, dnes má MIS pevné miesto v klasických indikáciách, ako je odstránenie žlčníka (cholecystektómia), apendektómia (apendektómia), operácie diafragmatickej hernie na refluxnú chorobu (fundoplikácia) a inguinálne hernie (inguinálne hernie).
S príslušnou odbornosťou je možné vykonať laparoskopicky aj zložitejšie operácie, napríklad hrubého čreva a konečníka alebo žalúdka a pečene. Uvádzajú sa predovšetkým výhody tejto metódy: menšia bolesť v porovnaní s bežnými operáciami, teda rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici, lepší kozmetický výsledok, menej prerezávacích hernií v nasledujúcich rokoch a možno menej zrastov v brušnej dutine. Klasickými nevýhodami sú niekedy dlhšie prevádzkové doby, ťažšia kontrola v prípade komplikácií (napr. Krvácanie) a vyššie náklady v dôsledku drahých prístrojov a technológií. Rozhodujúcim faktorom je skúsený tím, ktorý túto metódu zavádza už mnoho rokov a je preto schopný rozpoznať a zvládnuť komplikácie a obmedzenia tejto metódy.
Pankreas (pankreas)
Chirurgické zákroky na pankrease sa považujú za náročné operácie, a preto by mali byť vyhradené pre chirurga, ktorý má s nimi skúsenosti. Okrem nádorov pankreasu môžu byť nevyhnutné aj chirurgické zákroky. Akútne a chronické zápaly (pankreatitída) s príslušnými komplikáciami (cysty, bolesť, tvorba žlčových ciest, problémy s výživou atď.). Rovnako ako pri všetkých zložitých intervenciách, má osobitný význam interdisciplinárna spolupráca s inými odborníkmi.
Chirurgia pečene
Metastázy v pečeni, dcérske nádory z iných zhubných nádorov, sú najčastejšou príčinou chirurgického zákroku na pečeni. Väčšinou ide o kolonizáciu nádorov hrubého čreva. Napriek ďalším ustáleným postupom, napr. B. termálna alebo laserová ablácia, stále platí, že chirurgické odstránenie pečeňových metastáz ponúka najlepšiu šancu na zotavenie.
Pre správnu indikáciu je rozhodujúce, aby skúsený viscerálny chirurg spolu s ďalšími odborníkmi (internisti, onkológovia, rádiológovia, radiační terapeuti atď.) Starostlivo posúdili jednotlivý prípad, aby bolo možné zodpovedajúcim spôsobom odporučiť. Ešte väčšie operácie pečene je dnes možné vykonávať v špecializovaných centrách s vysokou bezpečnosťou pacientov a nízkou mierou komplikácií.
Okrem chirurgického zákroku na metastázu existujú aj zriedkavé primárne nádory pečene, ktoré sa dajú chirurgicky vyliečiť. Existujú aj nezhubné zmeny, ako napríklad pečeňové cysty, ktoré môžu spôsobiť bolesť alebo pocit tlaku, a preto by sa mali operovať. Vo vhodných prípadoch je možné pečeňové cysty alebo iné malé zásahy do pečene vykonať minimálne invazívnym spôsobom, t. J. Laparoskopicky, čo zvyčajne vedie k rýchlemu zotaveniu.
Benígne ochorenia konečníka a konečníka
Jedno zameranie na chirurgickej klinike v nemocnici Bethesda Hospital Bergedorf pod vedením profesora Dr. Marco Sailer sa špecializuje na chirurgickú koloproktológiu, chirurgiu hrubého čreva a konečníka. v Centrum pre chirurgickú koloproktológiu budete s vami zaobchádzať holisticky podľa najnovších štandardov.
Rakovina konečníka
Rakovina konečníka je tiež jedným z nádorov hrubého čreva. Vzhľadom na niektoré anatomické a biologické zvláštnosti patrí liečba nádorov konečníka do rúk odborníka. Najvýraznejšou črtou postihnutých je určite blízkosť nádoru k zvieračovému svalu, takže vzniká oprávnená obava, že bude potrebné získať umelé riť. Pri plánovaní zákroku chirurg zachádza do podrobností o blízkosti konečníka k susedným orgánom v panve.
Musí úplne odstrániť nádorovú časť čreva so sprievodnými lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v ich vlastnom tele s obsahom tuku a spojivového tkaniva (takzvané „mesorectum“), bez poškodenia samotného nádoru alebo iných orgánov a jemných nervových štruktúr. Najmä poranenia nervov môžu viesť k sexuálnej dysfunkcii a dysfunkcii močového mechúra, čo môže výrazne zhoršiť kvalitu života.
Len vo veľmi málo prípadoch je potrebné vytvoriť trvalý umelý análny otvor (stoma alebo anus praeter), vďaka ktorému môžu títo pacienti viesť vďaka modernej starostlivosti o stomiu takmer úplne normálny život s vynikajúcou kvalitou života.
Za zvláštnych podmienok možno nádory konečníka (vrátane malígnych) liečiť lokálne pomocou „transanálnej endoskopickej mikrochirurgickej excízie“ (TEM), čím sa zabráni veľkým operáciám čreva.
Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
Toto zhubné ochorenie, tiež známe ako karcinóm hrubého čreva alebo kolorektálny karcinóm, je bohužiaľ stále jedným z najbežnejších typov rakoviny u ľudí. Okrem zdedených rizikových faktorov zohráva pri vzniku tohto ochorenia určite dôležitú úlohu „západná“ strava a nedostatok pohybu. Ako ochranné opatrenia sa odporúča strava s vysokým obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleniny a čo najmenej mäsa alebo údenín, ako aj pravidelná fyzická aktivita. Pravidelná kolonoskopia je však obzvlášť dôležitá na detekciu prekanceróznych štádií (pozri polypy hrubého čreva).
Ak lekár už diagnostikoval rakovinu, dnes môžeme postihnutému pacientovi pomôcť rôznymi opatreniami, pri ktorých je takmer vo všetkých prípadoch nevyhnutné vykonať operáciu. Okrem toho sa po operácii odporúča chemoterapia, ak nádor dosiahol určité štádium. Pomocou moderných liekov je možné výrazne zvýšiť mieru hojenia. S príslušnými odbornými znalosťami je možné včasné formy tiež operovať laparoskopicky bez toho, aby sa zhoršila prognóza.
Polypy hrubého čreva
Polypy hrubého čreva sa zvyčajne zistia počas kolonoskopie, čo je vyšetrenie odporúčané pre všetkých občanov vo veku nad 55 rokov a preventívne ho hradia všetky zdravotné poisťovne. Ľudia so zvýšeným rizikom (ako je rakovina hrubého čreva v ich vlastnej rodine) by mali byť vyšetrení pred dosiahnutím veku 55 rokov. Kontaktujte o tom svojho praktického lekára.
Polypy sú väčšinou takzvané adenómy, teda (stále) benígne nádory, ktoré sa považujú za prekancerózne štádium. Pravdepodobnosť degenerácie závisí od rôznych faktorov vrátane veľkosti. Našťastie je možné väčšinu polypov odstrániť endoskopicky, teda počas kolonoskopie. To však už nie je možné, ak je umiestnenie nepriaznivé alebo ak je veľkosť príliš veľká. V týchto prípadoch by sa malo vyhľadať chirurgické odstránenie, často možné aj laparoskopicky, aby sa nemohla rozvinúť rakovina hrubého čreva.
Divertikulitída
Medzi benígne zmeny patrí divertikulitída, zápal, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Toto ochorenie, ktoré hlavne - ale v žiadnom prípade nie výlučne - postihuje starších ľudí, sa zvyčajne prejavuje bolesťami na ľavej strane dolnej časti brucha (takzvaná „ľavá apendicitída“).
Tento zápal hrubého čreva je možné zvyčajne zistiť bez problémov pomocou krvných testov a rádiologických postupov. Počiatočnou liečbou sú zvyčajne lieky, pokiaľ už nenastávajú komplikácie. Komplikáciami sú abscesy (zhluky hnisu), fistuly (napr. Spojenie z čreva do močového mechúra), silné krvácanie, nepriechodnosť čriev (ileus) alebo perforácia v čreve. Ak akútny záchvat ustúpil, všeobecne sa odporúča operácia, pretože táto choroba sa môže opakovať.
Odstránenie postihnutej časti hrubého čreva sa vykonáva v špecializovaných centrách - vrátane nás - takmer výlučne minimálne invazívnych, čo má za následok rýchlejšie zotavenie.
Tenké črevo/hrubé črevo
Tenké črevo
Choroby tenkého čreva sú väčšinou benígne. Crohnova choroba je chronický zápal, ktorý primárne postihuje tenké črevo, ale môže sa vyskytnúť aj v hrubom čreve alebo dokonca v žalúdku a pažeráku. Postihnutí sú často mladí dospelí. Presná diagnóza vopred a veľmi individuálne plánovanie chirurgickej terapie sú preto obzvlášť dôležité, pretože postihnutí pacienti musia občas podstúpiť operáciu niekoľkokrát za život. Pre zákrok s malými komplikáciami sú rozhodujúce minimálne invazívne techniky („operácia kľúčovej dierky“) a ekonomické resekcie.
Hrubé črevo
Poruchy hrubého čreva, ktoré si vyžadujú zásah chirurga, sú veľmi časté. Jedným z nich je zápal slepého čreva. Okrem toho existujú ďalšie benígne a škodlivé procesy, ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Nádory žalúdka
V žalúdku sa môžu vyvinúť benígne a zhubné nádory, aj keď výskyt rakoviny žalúdka v Nemecku a ďalších priemyselných krajinách našťastie v posledných rokoch klesá. Ak sa objaví nádor žalúdka - zvyčajne pomocou gastroskopie - musí sa odstrániť. Veľmi skoré formy je možné dokonca endoskopicky úplne odstrániť.
Vo všetkých ostatných štádiách je nevyhnutná operácia, rozsah operácie v závislosti od toho, ako ďaleko je nádor pokročilý a aký typ nádoru je podrobne. Možné sú laparoskopické zákroky, pri ktorých sa odstráni iba malá časť žalúdka, ale aj zložitejšie operácie až po celkové odstránenie žalúdka s tvorbou takzvaného náhradného žalúdka z tenkého čreva.
Rovnako ako pri všetkých nádorových ochoreniach, je nevyhnutné, aby okrem modernej onkologickej chirurgie bolo k dispozícii veľké množstvo odborníkov (rodinný lekár, internista, gastroenterológ, onkológ, patológ, rádiológ atď.), Aby bolo možné postihnutého pacienta optimálne liečiť.