Vitálne kliniky - príčiny porúch zraku - rehabilitácia následná liečba prevencia

Príznaky sa často zhoršujú tým, že oči sú už suché. To je napríklad prípad existujúcich systémových ochorení, ako je diabetes mellitus, reumatizmus, ružovka alebo choroby z nedostatku hormónov. Niektoré lieky (napr. Betablokátory, aspirín, prášky na spanie) alebo operácie na oku (napr. Korekcia ametropie laserovým zákrokom alebo kataraktom) môžu zvýšiť výskyt suchých očí. Baktérie sa ľahšie usadzujú a môžu spustiť zápal spojiviek alebo sa už nedajú vypláchnuť cudzie telesá a poškodiť rohovku.

Poruchy videnia, ako je rozmazané videnie, mliečne zakalené a rozmazané alebo zúžené videnie, môžu byť spôsobené zmenami alebo chorobami pravého alebo ľavého zrakového orgánu. Alternatívne však môže dôjsť aj k rušeniu ďalekohľadu, čo môže viesť k dvojitému videniu, vysokej citlivosti na svetlo alebo dokonca k zdvojnásobeniu obrazu atď.

Možné príčiny subjektívneho zrakového postihnutia:

Rozmazané a/alebo rozmazané videnie

prítomnosť krátkozrakosti (krátkozrakosti) alebo ďalekozrakosti (ďalekozrakosti), často v kombinácii s astigmatizmom, zabraňuje ostrému videniu a vyžaduje si nasadenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
Okolo 45. roku života sa pridáva presbyopia; než sú
Potrebné sú varifokálne okuliare alebo bifokálne korekcie (bifokálne okuliare)
Okuliare pre pracovné stanice pre počítač sú k dispozícii aj ako okuliare s jedným videním, varifokálne alebo bifokálne okuliare na nastavenie refrakčnej schopnosti očí podľa vzdialenosti obrazovky na jednej strane a vzdialenosti pre čítanie textu na druhej strane

Ďalšou príčinou organicky spôsobených porúch videnia jedného alebo oboch očí, ktoré vedú k ešte rýchlejšej únave počítača, je takzvaný „šedý zákal“. Existuje mliečne videnie s citlivosťou na oslnenie. Príčinou môže byť zakalená šošovka.

Terapia: Zakalená šošovka je chirurgicky rozbitá laserom a odsatá a potom nahradená umelou šošovkou.

Najčastejšie implantáty šošoviek (monofokálne štandardné vnútroočné šošovky) vyžadujú iba nosenie okuliarov na čítanie a majú integrovaný UV filter. Náklady na tento typ šošovky a na operáciu sú plne hradené zo zdravotného poistenia. Špeciálne šošovky, ako napríklad asférická modrá filtračná šošovka, torická vnútroočná šošovka (pre astigmatizmus) alebo multifokálne šošovky (korigujúce vzdialený aj blízky rozsah), spadajú do rozsahu poplatkov poskytovaných individuálnym zdravotným službám alebo službám samoplatcu (IGeL) a sú hradené súkromne (napr. www.doc4eye.de)

Môže existovať „zelená hviezda“ (glaukóm).

Vyskytuje sa vtedy, keď je narušený odtok komorovej vody (obsahuje kyslík a živiny pre šošovku a rohovku) z prednej komory. To sa môže stať, keď usadeniny, takzvané plaky, v drenážnom systéme (trabekulárnom systéme) bránia odtoku komorovej vody z predných segmentov oka do Schemmovho kanála.
Príliš veľa očnej vody zvyšuje normálny vnútroočný tlak (hodnoty medzi 10 až 21 mm Hg (ortuť)) na hodnoty 30 až 60 mm Hg.

Silný tlak sa prenáša cez sklovinu do sietnice a odtiaľ do optického nervu; nadmerný tlak najskôr stiahne krvné cievy, ktoré zásobujú nervové vlákna v zrakovom nervu.

Ak stav trvá dlhšie, nervové bunky zahynú. V prvom rade tí, ktorí sú zodpovední za oblasti vonkajšieho zorného poľa; zorné pole oka je zodpovedajúcim spôsobom zúžené do tvaru prstenca; centrum je dlho ušetrené, takže choroba je často rozpoznaná veľmi neskoro.

Ďalšou možnou príčinou glaukómu je nedostatočný prietok krvi do hlavy optického nervu, ktorý tiež spôsobuje odumieranie nervových buniek.

Terapia: Cieľom je znížiť vnútroočný tlak (IOP) pomocou liekovej terapie alebo v prípade zlyhania liekovej terapie chirurgickou alebo laserovou terapiou

Glaukóm môže byť úplne nepovšimnutý, pretože je často bezbolestný. Preto odporúčanie od 40 rokov nechať si každé 2 roky nechať skontrolovať vnútroočný tlak očným lekárom (služba Igel). Všeobecne by si každý mal nechať pravidelne skontrolovať oči oftalmológom, aj keď sa nevyskytujú žiadne sťažnosti!

(pozri pokyny profesijného združenia oftalmológov v Nemecku e.V. a Nemeckej oftalmologickej spoločnosti e.V.: http://www.augeninfo.de/leit/leit15a.pdf)

Suchá AMD (A.súvisiace s vekom M.akuladgenerácie):

Vklady, takzvané kopy odpadkov pod sietnicou, najmä v oblasti najostrejšieho videnia, makuly, zdvihnú sietnicu zo základne; ochranná pigmentová vrstva sa riedi a fotoreceptorové bunky sa pomaly ničia.

Terapia: vyvážená strava s doplnkami výživy s obsahom luteínu a zeaxantínu. Jedná sa o dve látky, ktoré patria do skupiny pigmentov (karotenoidy); koncentrujú sa v sietnici v oblasti makuly a údajne majú ochranný účinok.

Vlhkosť AMD:

Ochorenia oka, pri ktorých je v oblasti sietnice nedostatočný prísun krvi a živín, spúšťajú uvoľňovanie určitých látok prenášajúcich signál, takzvaného VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktoré zaisťujú tvorbu nových krvných ciev v sietnici. Pasca voskovaná do sietnice. Novo vytvorené krvné cievy sú však veľmi nekvalitné a často netesné, príliš tenké, takže rýchlo praskajú a krvácajú; odtiaľ pochádza názov „mokrá makulárna degenerácia“. Cez túto kalužu krvi však človek nevidí a krv a vlhkosť, ktorá uniká z ciev, spôsobujú opuchnutie sietnice a jej zdvihnutie zo základne; Ich svetlocitlivé bunky, najmä v strede sietnice (makuly), sú výrazne narušené vo svojej funkcii a hynú (hrozba slepoty).
V mokrej forme AMD vedie opuch sietnice k skreslenému videniu. Priame čiary sú pacientom vnímané ako zakrivené (pozri test Amslerovej mriežky).

Kedy terapia injekčné striekačky sa vstrekujú do sklovca s informačnou látkou, ktorá inhibuje rastový faktor; takzvané inhibítory VEGF. Vďaka tomu už neuniká žiadna tekutina a sietnica sa môže opäť pripojiť k bunkovým vrstvám, ktoré ju vyživujú. Táto terapia sa medzitým osvedčila aj pri diabetickom makulárnom edéme, upchávaní žíl v sietnici a veľmi vysokej myopii.

Odporúča sa tiež vyvážená strava s doplnkami výživy, ktoré obsahujú hlavne luteín a zeaxantín (karotenoidy).

Vysoký krvný tlak, diabetes mellitus alebo kardiovaskulárne choroby tiež poškodzujú cievy v oku a môžu tak viesť k zhoršeniu zrakovej funkcie alebo dokonca slepote.

Doteraz boli spomenuté iba organické príčiny porúch zraku, pokiaľ ide o jednotlivé oko; existujú však aj problémy, ktoré vyplývajú z poruchy binokulárnosti:

„Binokulárnym videním (binokulárnym = dvojokým) sa rozumie senzorické a motorické prepojenie vizuálnych vnemov ľavého a pravého oka v mozgu (korešpondencia/technológia snímača).“.

Naproti tomu jednooký zrak sa nazýva monokulárnosť.

„Máme dve oči, ale v ideálnom prípade vnímame iba jeden obraz zvonku“ (ako kyklop)

V prípade bolesti hlavy a/alebo zrakovej tiesne, dvojitého videnia a strabizmu často dochádza k dysfunkcii vonkajších očných svalov, takže dvojica očí nemôže pracovať synchrónne. Vzniká rozmazané videnie, dvojité videnie alebo videnie v dvoch kontúrach alebo je človek funkčne jednooký, teda jedno oko funguje, druhé je takpovediac vypnuté mozgom; spočíva

Vo všetkých prípadoch existujú značné poruchy, pokiaľ ide o subjektívne vizuálne funkcie a najmä schopnosť čítania. Táto dysfunkcia je badateľná aj pri práci na obrazovke počítača, čo môže viesť k výraznému zníženiu výkonu a trvalej poruche zrakového stresu očí, ako aj bolestiam hlavy.

Vyššie opísané poruchy spadajú do diagnostickej a terapeutickej oblasti ortopéta.
Ortopédi pracujú vo vizuálnych školách, ktoré sú prepojené s niekoľkými vybranými oftalmologickými postupmi a dajú sa nájsť na internete.

Ďalšie informácie o binokulárnom videní nájdete tu.