Vitamín C; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Vitamín C.
Všeobecné informácie
synonymia - kyselina askorbová.
Vitamín C. alebo kyselina askorbová je vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa podieľa na produkcii hormónov nadobličiek (glukokortikosteroidy), metabolizmu kolagénu (podporuje premenu tropokolagénu na kolagén), kyseliny listovej, určitých neurotransmiterov (aminácia neuropeptidov) a tyrozínu (oxidačná degradácia). Hrá tiež dôležitú úlohu v metabolizme lipidov, vitamínov, je silným antioxidačným činidlom (aktivuje enzymatickú detoxikáciu v pečeni, neutralizuje voľné radikály a karcinogénne nitrozamíny, zaisťuje ochranu a obnovu antioxidačného potenciálu vitamínu E) a uľahčuje vstrebávanie železa v zažívacom trakte. Okrem toho sa zdá, že vitamín C funguje v mnohých ďalších metabolických procesoch, pri ktorých jeho úloha nebola dobre charakterizovaná.
Ľudské telo nemá schopnosť syntetizovať vitamín C, a preto závisí od exogénnych zdrojov vitamínu. Odporúčaný denný výživový príjem sa líši v závislosti od veku a určitých fyziologických podmienok. Je 30-45 mg u detí, 50-60 mg u dospelých a 70-90 mg v tehotenstve a počas laktácie. U fajčiarov sa odporúča vyšší príjem okolo 120 mg denne. Nároky na vitamín C sa môžu tiež zvýšiť, keď sú ľudia liečení aspirínom, perorálnymi kontraceptívami, tetracyklínom alebo inými liekmi.
Hlavnými potravinovými zdrojmi vitamínu C sú zelenina, ovocie (pomaranče, citróny, čierne ríbezle, guava, kivi, papája, paradajky, jahody, zemiaky, mrkva, paprika, brokolica, kapusta, špenát), mlieko a niektoré druhy mäsa (ustrice)., obličky, pečeň, ryby).
Nedostatok vitamínu C je v rozvojových krajinách zriedkavý a v priemyselných krajinách výnimočný a spôsobuje skorbut.
Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom potravy, malabsorpciou, zvýšenou potrebou alebo nadmerným vylučovaním a vyskytuje sa najčastejšie u starších ľudí, alkoholikov, pacientov s chronickou malabsorpciou, u rodičov kŕmených parenterálne (infúzie bez doplnku vitamínu C), dialýzy u pacientov so syndrómom. podráždené črevo alebo Wippleova choroba.
Klinické prejavy nedostatku kyseliny askorbovej sa prejavujú po 1–3 mesiacoch deprivácie (keď zmiznú usadeniny) a zahŕňajú: únavu, apatiu, úbytok hmotnosti, hnačky, horúčku, anémiu, osteoartikulárne bolesti, svalové kŕče, opuchy, zápaly ďasien, stratu zubov, krvácanie (ďasná, purpura a podliatiny na dolných končatinách, intramuskulárne krvácanie, po ktorom nasleduje flebotrombóza, krvácanie z kĺbov, subperiosteálne, spojivkové a optické nervy), hyperkeratóza, perifolikulárne papuly s poškodením vlasov, zhoršeným zjazvením, zjazvením vody, úzkosť alebo dokonca výrazné psychické poškodenie.
Hemoragické prejavy sú spôsobené poruchou syntézy kolagénu v muskuloskeletálnych, oftalmologických, srdcových a gastrointestinálnych vaskulárnych štruktúrach.
Normochromická a normocytová anémia sa vyvíja u väčšiny pacientov a je spôsobená krvácaním z tkanív, súčasnými nedostatkami, poruchou absorpcie alebo poruchou metabolizmu železa a folátov (vitamín C redukuje železo z železitého na železnaté a je potrebný na premenu kyseliny listovej na aktívny metabolit, kyselina listová).
Ak sa skorbut nelieči, progreduje do potenciálne smrteľných komplikácií: mozgové krvácanie, hemoperikard, kŕče, hypotenzia alebo dokonca smrť.
U kojencov a detí je nedostatok kyseliny askorbovej charakterizovaný bolestivým zápalom epifýzy (krvácaním do periostu), ktoré spôsobuje, že dieťa zaujme obojživelné postavenie s hemiflexiou stehien a kolien, výskytom „rebier“, purpury, podliatin, petechií a v k absencii adekvátnej liečby dôjde k smrti intracerebrálnym, retrobulbárnym alebo subarachnoidálnym krvácaním.
Ak sa vitamín C podáva správne, prejavy skorbutu sa zlepšia za niekoľko týždňov.
Úroveň toxicity vitamínu C ešte nie je definovaná (toxicita vitamínu C nebola stanovená s istotou), ale hodnoty> 30 mg/l naznačujú nadmerný príjem. Posledné štúdie navyše naznačujú, že hypervitaminóza C môže spôsobiť urikosúriu a u ľudí s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy môže spôsobiť zvýšenú krehkosť erytrocytov.
Odporúčania pre stanovenie vitamínu C. - hodnotenie nedostatku vitamínu C.
Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst); 24 hodín pred zberom by sa malo zabrániť konzumácii alkoholu.
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer obsahujúci heparinát lítny ako antikoagulant.
Po zbere potrebné spracovanie - plazma sa oddelí odstredením, okamžite sa zmrazí a na ochranu pred svetlom sa zakryje hliníkovou fóliou; vzorky odobraté mimo laboratória sa prepravia do nádoby určenej na zmrazené vzorky.
Skúšobný objem - 1 ml plazmy.
Príčiny odmietnutia dôkazov - silne hemolyzovaný, lipemický, rozmrazený alebo nechránený exemplár proti svetlu.
Stabilita skúšky - Samostatná plazma je stabilná 1 mesiac pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - vysokotlaková kvapalinová chromatografia (HPLC).
Referenčné hodnoty - 4,6-14,9 mg/l.
Interpretácia výsledkov
Sérové hodnoty
Nízke plazmatické hladiny sa vyskytujú u malabsorpcie, alkoholizmu, tehotenstva, hypertyreózy, zlyhania obličiek a u fajčiarov.
Limity a interferencie
Po požití kyseliny askorbovej sa sérové hodnoty rýchlo zvýšia za 1 - 2 hodiny a maximálnu koncentráciu dosiahnu po 3 - 6 hodinách po konzumácii.
Testovanie ľudí užívajúcich vitamínové doplnky môže naznačovať vyššiu hladinu vitamínu C v plazme.