Vitamín D a choroby dýchacích ciest, Dr. Gherman Olimpia, pneumológ
V posledných rokoch rastie záujem o štúdium vitamínu D a jeho extroskeletálnych účinkov.
Vitamín D a infekcie dýchacích ciest.
Niekoľko štúdií sa zaoberalo vplyvom stavu vitamínu D na klinický priebeh respiračných infekcií.
Počiatočná hypotéza, ktorá sa týkala spojitosti medzi nedostatkom vitamínu D a infekciami dýchacích ciest, bola založená na pozorovaní, že pacienti s krivicou majú častejšie infekcie dýchacích ciest. Následne bola spomenutá súvislosť medzi nízkymi hladinami vitamínu D a citlivosťou a/alebo zvýšenou závažnosťou pľúcnej tuberkulózy a pacienti s TBC boli liečení na slnečných stanovištiach.
Existujú už dôkazy, že väčšina pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami má nedostatok vitamínu D. Mali by sa brať do úvahy testy na nedostatok vitamínu D.
Vitamín D má priamu úlohu v aktivácii imunitných buniek, ako sú dendritické bunky, B, T a NK lymfocyty.
U detí sú akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, často sprevádzané sipotom, jednou z najbežnejších príčin konzultácie rodičov s lekárom.
Relatívne nedávno publikované štúdie preukázali, že podávanie vitamínu D má priaznivý účinok u detí s vírusovou respiračnou infekciou a nedostatkom vitamínu D.
Preto by sa deti s opakovaným sipotom mali považovať za pacientov s možným nedostatkom vitamínu D a odporúča sa skríning séra 25 (OH) D.
V tejto súvislosti sa stav vitamínu D javí ako vhodný biomarker na včasnú identifikáciu detí, u ktorých je pravdepodobné, že sa u nich objavia opakujúce sa epizódy pískania, ktoré si vyžadujú intenzívnu liečbu a ďalšie sledovanie.
Nedostatok alebo nedostatok vitamínu D, najmä u detí, je na celom svete čoraz akútnejším problémom. Aj v stredomorských krajinách, kde je vystavenie slnku aspoň teoreticky dostatočné, sa frekvencia hypovitaminózy D značne zvýšila.
V tejto súvislosti sa pomerne často odporúča dopĺňať príjem vitamínu D, a to buď podávaním potravín bohatých na tento vitamín, alebo potravinových doplnkov.
Vitamín D a poruchy dýchacích ciest
Rôzne štúdie poukazujú na súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a zvýšeným zápalom dýchacích ciest, zníženou funkciou pľúc, zvýšenými exacerbáciami a zlou prognózou u pacientov s astmou.
Vitamín D a astma.
O úlohe vírusových respiračných infekcií v detstve pri následnom vzniku astmy, ako aj o ich úlohe pri exacerbáciách astmy sú stále predmetom intenzívnych diskusií. Infekcie v prvom roku života, či už vírusom respiračného syncyciálu, alebo vírusom rhinovírusu, predstavujú zvýšené riziko astmy, najmä za určitých stavov, ktoré ovplyvňujú životné prostredie aj infikovanú osobu.
U starších detí, ktoré už majú diagnostikovanú astmu, sú vírusové infekcie bežnejšie a spôsobujú exacerbácie astmy.
Ak majú astmatické deti aj atopický terén, pretože sú senzibilizované na rôzne aeroalergény, ako sú roztoče a plesne, zvyšuje sa táto náchylnosť na vírusové infekcie dýchacích ciest.
ainfekcie dýchacích ciest sú uznávaným spúšťačom príznakov astmy a súčasne zvyšujú riziko astmatického záchvatu. Výsledky predchádzajúcich štúdií naznačujú, že doplnky s Vitamín D pomáha znižovať riziko respiračných infekcií posilňovaním imunitného systému, dako aj na zníženie exacerbácií astmy.
Vitamín D a chronická obštrukčná choroba pľúc.
Nedostatok vitamínu D bol spájaný so zvýšeným počtom exacerbácií a hospitalizácie u pacientov s CHOCHP. Posledné metaanalýzy dospeli k záveru, že nedostatok vitamínu D je priamo spojený so závažnosťou CHOCHP a suplementácia vitamínom D môže zabrániť exacerbáciám. Predpokladá sa, že táto asociácia je sprostredkovaná imunomodulačnými účinkami vitamínu D.
Užívanie doplnkov vitamínu D bolo spojené so znížením pľúcnych záchvatov o 45% u pacientov s nedostatkom vitamínu D, vedci však zistili, že nedošlo k nijakému zníženiu u pacientov s vyššími hladinami vitamínu D.
Vitamíny D smajú kalciferoly sa syntetizujú z provitamínov štiepením B kruhu z molekuly sterolu počas vystavenia slnečnému žiareniu. Najdôležitejšie vitamíny D sú vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol) 3. .
Vitamín D2 je forma pochádzajúca z rastlín (ergosterol alebo provitamín D2). Vitamín D3 pochádza buď zo živočíšnych potravín (najmä mastných rýb alebo rybieho oleja) alebo z výživových doplnkov, alebo sa syntetizuje v koži zo 7-dehydrocholesterolu (provitamín D3) pôsobením ultrafialového žiarenia 6. Rýchlosť tvorby vitamínu D závisí hlavne od dĺžky a intenzity expozície. Používanie opaľovacích krémov, aj keď má SPF 15, znižuje produkciu tohto vitamínu o 99,9%
Diagnóza nedostatku vitamínu D.
Príznaky nedostatku vitamínu D sú rôzne a veľa z nich môže byť spôsobených inými nedostatkami, takže by sme nemali robiť diagnostiku bez lekárskej konzultácie. Krvný test, ktorý určuje množstvo vitamínu D v tele, sa nazýva 25-OH-vitamín D.
Ak tento krvný test ukáže hodnoty vitamínu D medzi 20 nanogramami/ml a 50 ng/ml, pacient netrpí nedostatkom. Namiesto toho hladina nižšia ako 20 ng/ml naznačuje nedostatok vitamínu D.
Príčiny nedostatku vitamínu D.
Príčiny nedostatku vitamínu D3 môžeme rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Podmienky, ktoré môžu spôsobiť nedostatok vitamínu D. - obezita, Crohnova choroba, celiakia, cystická fibróza.
- Faktory životného prostredia, ktoré môžu viesť k nedostatku vitamínu D. - Pretože sa vitamín D syntetizuje vďaka UVB lúčom, u tých, ktorí sú zbavení slnečného žiarenia, sa vyskytujú nedostatky.
- Ďalšie faktory, ktoré môžu spomaliť vstrebávanie vitamínu D. - Vek (s pribúdajúcim vekom klesá schopnosť tela asimilovať vitamín D), stres (vysoká hladina kortizolu - stresového hormónu - vedie k zníženiu hladiny vitamínu D v tele), menopauza, nezdravá strava, ľudia s tmavou pokožkou farba syntetizuje vitamín D rovnako ako ľudia s dermatologickými problémami alebo alergici na slnko.
Ako si vitamín D vytvára telo prirodzene
Na rozdiel od iných vitamínov sa vitamín D vytvára na pokožke po vystavení slnku. Z tohto dôvodu sa nazýva „slnečný vitamín“.
Prekurzor vitamínu D, zlúčenina nazývaná 7-dehydrocholesterol, sa v prítomnosti ultrafialového žiarenia B (UVB) mení na vitamín D3 (cholekalciferol). Pre tento proces je však nevyhnutné, aby UV index bol vyšší ako 3. Pretože sa táto hodnota zaznamenáva najmä na jar a v lete, je možné, že v chladnej sezóne je množstvo vitamínu D3 v tele nedostatočné. Tiež ľudia s tmavšou pokožkou majú väčšiu pravdepodobnosť syntézy vitamínu D3.
Podávanie vitamínu D.
Vitamín D je možné získať z potravy alebo podávať vo forme doplnkov výživy - v tekutej alebo tobolkovej forme. Doplnky vitamínu D sa užívajú iba na odporúčanie lekára, pretože interagujú s niektorými vitamínmi a liekmi a je možné, že z túžby mať zdravšie telo si môžeme ublížiť.
Bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie sa nesmú užívať žiadne vitamíny ani doplnky.
V lekárňach existujú rôzne formy vitamínu D, D2 aj D3, s rôznymi koncentráciami. Farmaceutické vzorce všeobecne obsahujú vitamín D, vápnik, horčík a zinok, pretože všetky tieto prvky v skutočnosti navzájom úzko súvisia a nedostatok vitamínu D sa môže prejaviť nedostatkom vápnika a ďalších minerálov.
Odporúčaná denná profylaktická dávka vitamínu D3 pre dospelých je medzi 400 a 600 IU (1 IU = 0,025 mikrogramu).
V závislosti od získaných hodnôt sérových hladín 25 OH vitamínu D bude uvedená príslušná dávka,
denné podávanie 1000 IU 1 000 IU spôsobuje zvýšenie sérovej hladiny 25-OH vitamínu D o 10 ng/ml. Je dôležité, aby na doplnku bolo konkrétne uvedené, čo dávka tiež obsahuje .
Bez ohľadu na vek hrá vitamín D dôležitú úlohu v správnom fungovaní tela, to však neznamená, že by sme to mali preháňať a užívať vitamín D v akejkoľvek forme a po dlhú dobu. Zdravá a vyvážená strava, pobyt na slnku a doplnky vitamínu D iba v prípade, že ich lekár neustále potrebuje, sú kľúčom k silnému a chorobu odolnému telu, ktoré je v týchto zložitých časoch nevyhnutné.