Vitamín D (vitamíny D2 D3) - kompletný sprievodca - Cancer360

Vitamín D je nevyhnutný pre zdravé a silné kosti. Tu sú formy vitamínu D, aké sú výhody tohto vitamínu, aké sú indikované dávky a aká je súvislosť medzi týmto vitamínom a rakovinou?.

Čo je to vitamín D.?

Vitamín D je potrebný pre silné kosti a svaly. Bez tohto vitamínu nemôže naše telo účinne vstrebávať vápnik, ktorý je nevyhnutný pre zdravie kostí. Nedostatok vitamínu D u detí môže viesť k krivici, ktorá spôsobuje slabosť kostí a deformácie kostí. Pokiaľ ide o vitamín D3 pre kojencov a deti, najmenší potrebujú tento vitamín pre silné kosti a dospelí ho potrebujú, aby ich kosti boli pevné a zdravé.

Formy vitamínu D.

Vitamíny D sa nachádzajú v 2 hlavných formách:

• Vitamíny D2 (ergokalciferol)
• Vitamíny D3 (cholekalciferol) - prirodzene sa vyskytujúca forma a forma používaná na doplnenie nízkych dávok

Vitamín D3 sa syntetizuje v koži vystavením priamemu slnečnému žiareniu (ultrafialové svetlo B) a získava sa z potravy, najmä z olejov z rybej pečene a morských rýb.

Požadované denné dávky vitamínu D.

• ľudia do 50 - 400-800 medzinárodných jednotiek (IU)
• ľudia nad 50 rokov - 800 - 1 000 IU

Niektorí ľudia potrebujú viac vitamínu D. Horná hranica bezpečnosti vitamínu D je pre väčšinu dospelých 4 000 IU denne.

Zdroje vitamínu D.

Existujú tri spôsoby, ako získať to, čo potrebujete, pokiaľ ide o vitamín D:

1. slnečné svetlo
2. jedlo
3. doplnky

Slnečné svetlo a vitamín D.

Naša pokožka zabezpečuje produkciu vitamínu D v reakcii na slnečné žiarenie a ukladá ho v tukoch pre ďalšie použitie. Hladina vitamínu D, ktorú si pokožka môže vytvoriť, závisí od dennej doby, ročného obdobia, nadmorskej výšky, farby pleti, veku a ďalších faktorov.

S vekom pokožka stráca schopnosť produkovať tento vitamín. Slnko je najlepším prírodným zdrojom vitamínu D. Keď sa na pokožku dostane ultrafialové (UV) žiarenie, tento vitamín sa produkuje. Je nepravdepodobné, že pokožka bude tento vitamín produkovať v zimných mesiacoch, ale telo si ho dokáže uchovať dostatok po dobu 30-60 dní.

Pretože vystavenie UV žiareniu súvisí aj s rakovina kože, je potrebná rovnováha medzi slnečným žiarením a tvorbou vitamínu D. Na výrobu dostatočného množstva vitamínu D nemusíte tráviť hodiny na slnku. Čas navyše vonku sa nerovná väčšiemu množstvu vitamínu a zvyšuje sa tiež riziko rakoviny kože.

Poddajný Svetová zdravotnícka organizácia, Postačuje 5-15 minút príležitostného vystavenia rukou, dvakrát až trikrát týždenne počas letných mesiacov.

Vitamín D - zdroje potravy

Vitamín D sa nachádza vo veľmi malom množstve potravín. Zdroje zahŕňajú mastné ryby ako makrela, losos a tuniak. Tento vitamín sa pridáva do mlieka a iných mliečnych výrobkov, pomarančového džúsu, sójového mlieka a obohatených zŕn. Výber potravín, ktoré obsahujú vitamín D, je dôležitou súčasťou udržiavania jeho hladiny. Najlepšie jedlá bohaté na vitamín D sú:

• Olej z tresčej pečene;
• mastné ryby ako losos, sleď, makrela a čerstvý tuniak;
• žĺtok;
• hovädzie mäso;
• obohatené obilniny;
• mlieko obohatené o vitamín D.

Doplnky vitamínu D.

Pre ľudí, ktorí netrávia čas vonku a neprospieva im potrebný vitamín D v strave, môžu byť použité doplnky. Existujú dva typy doplnkov vitamínu D. Ide o vitamín D2 (ergokalciferol) a vitamín D3 (cholekalciferol). Oba typy sú prospešné pre zdravie kostí. Doplnky vitamínu D sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla a celkové množstvo sa môže užiť kedykoľvek. Aj keď telo potrebuje tento vitamín na vstrebávanie vápnika, pri užívaní vitamínu D nie je potrebné užívať doplnok vápnika.

Všeobecne sa odporúča doplnok vitamínu D3 denne (vitamín D Secom), ako je cholekalciferol 1 000 IU alebo 500 IU. Ďalšou možnosťou môžu byť injekcie vitamínu D3 alebo kvapky vitamínu D. Dopĺňanie vitamínu D sa odporúča aj deťom od narodenia do 12 mesiacov.

Nedostatok vitamínu D - účinky

Nedostatok vitamínu D nemusí mať vždy zjavné príznaky, ale bez liečby môžu mať významné účinky na zdravie. Tieto môžu zahŕňať bolesť kostí a svalov a krehkosť kostí a zhoršený vývoj kostí - napríklad rachitída (u detí) a osteomalácia (u dospelých).

Rizikové faktory nedostatku vitamínu D.

Niektorí ľudia majú vyššie riziko nedostatku vitamínu D, vrátane:

• ľudia s veľmi tmavou prírodnou pokožkou - pretože pigment (melanín) v tmavšej pokožke neabsorbuje toľko UV žiarenia;
• ľudia, ktorí sa vyhýbajú slnku v dôsledku predchádzajúcich rakovín kože, potlačenia imunitného systému alebo citlivej pokožky alebo jednoducho nemôžu tráviť čas na slnku z iných dôvodov;
• ľudia nosiaci odev, ktorý úplne zakrýva telo;
• tí, ktorí trávia veľa času v interiéroch - napríklad tí, ktorí sú hospitalizovaní alebo inštitucionalizovaní;
• ľudia nad 65 rokov;
• tehotné a dojčiace ženy;
• deti do 4 rokov;
• ľudia so zdravotným postihnutím alebo chorobami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vitamínu D, ako sú konečné ochorenie pečene, ochorenie obličiek a syndrómy malabsorpcie tukov, ako je cystická fibróza, celiakia a zápalové ochorenie čriev;
• ľudia, ktorí majú úžitok z liekov ovplyvňujúcich metabolizmus vitamínu D atď.

Dôležitosť vitamínu D.

Tu sú výhody vitamínu D:

• Vitamín D je nevyhnutný pre zdravé kosti - podieľa sa na regulácii vápniku a udržiavaní hladiny fosforu v krvi, čo sú základné faktory pre zdravé kosti;
• môže znížiť riziko roztrúsenej sklerózy, srdcových chorôb a chrípky, sú však potrebné ďalšie štúdie;
• znižuje riziko depresie;
• pôsobí ako antioxidant;
• reguluje činnosť imunitného systému;
• reguluje hladinu cukru v krvi.

Vitamín D a rakovina

Niektoré výskumy naznačujú, že nedostatok vitamínu D zvyšuje riziko niektorých druhov rakoviny a suplementácia môže toto riziko znížiť a mať protirakovinové účinky. Avšak, sú potrebné ďalšie štúdie, ktoré to potvrdia. Niektoré štúdie naznačujú súvislosť medzi nízkymi hladinami vitamínu D a rizikom a progresiou rakoviny. Iné ju však nemajú. Žiadna štúdia nepreukázala príčinu a následok.

Niektoré štúdie naznačujú, že tento vitamín má protinádorové vlastnosti, ktoré regulujú gény podieľajúce sa na množení a šírení rakovinových buniek.

Metaanalýza publikovaná v časopise American Journal of Clinical Nutrition (2018) sa snažila preskúmať, či je nízka hladina 25-hydroxyvitamín D. je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Metaanalýza zahŕňala 18 808 účastníkov, ale výsledky naznačujú, že suplementácia vitamínom D nezmenila výskyt rakoviny. Ďalšia metaanalýza, ktorej výsledky boli publikované v časopise Annals of Oncology (2019), ktorý analyzoval celkovo 6537 prípadov, naznačuje, že suplementácia vitamínom D (54-135 nmol/l 25 (OH) vitamínu D) viedla k zníženiu úmrtnosť na rakovinu, ale neovplyvnila výskyt rakoviny.

Vitamín D - nižšie riziko rakoviny?

Mnoho epidemiologických štúdií skúmalo, či to majú ľudia s vyšším príjmom vitamínu D alebo s jeho vyššou hladinou nižšie riziko rakoviny konkrétne. Výsledky týchto štúdií boli nekonzistentné. Štúdie týkajúce sa stravovania neberú do úvahy vitamín produkovaný pokožkou pri vystavení slnečnému žiareniu a hladina vitamínu nameraná v krvi v danom čase (ako vo väčšine štúdií) nemusí naznačovať skutočnú hladinu vitamínu D. Je tiež možné, že ľudia s vyšší príjem vitamínu D alebo hladiny vitamínov v krvi, aby sa všeobecne dosiahlo iné zdravé správanie. Pravdepodobne v skutočnosti jedno z týchto spôsobov správania, skôr ako príjem vitamínu D, ovplyvňuje riziko rakoviny.

Rakovina prsníka a vitamín D.

Niektoré štúdie naznačujú, že pacientky s vyššími hladinami vitamínu D v čase diagnostikovania rakoviny prsníka môžu žiť dlhšie.

Metaanalýza, ktorej výsledky boli publikované v časopise Scientific Reports (2018), naznačuje, že vitamín D môže mať protektívnu úlohu rakovina prsníka. Výsledky však boli iba pre doplnky vitamínu D, nie pre vitamín D. Metaanalýza naznačuje, že zvýšená hladina 25 (OH) vitamínu D môže mať ochranný účinok pred rizikom rakoviny prsníka u žien pred menopauzou. Ďalšia štúdia publikovaná v časopise The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology (2008) ukázala, že zvýšené hladiny vitamínu D súvisia s nižším rizikom rakoviny prsníka.

Vitamín D môže vyvolať množstvo zmien spojených s apoptózou alebo programovaným odumieraním rakovinových buniek. Môže tiež pôsobiť na expresiu COX-2 (cyklooxygenáza 2), ktorá hrá úlohu pri syntéze prostaglandínov v mnohých bunkových líniách ľudského karcinómu prsníka. Môže tiež inhibovať syntézu a biologické pôsobenie estrogénu.

Vitamín D a rakovina krvi

V prípadoch rakoviny krvi, ako napr leukémia a lymfóm, dôkazy podporujú myšlienku, že vitamín D sa javí ako účinný pri určitých protirakovinových terapiách. Štúdie preukázali súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a horšou prognózou u rôznych typov rakoviny krvi, vrátane chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) a veľkého difúzneho B-bunkového lymfómu (DLBCL), najbežnejšieho typu non-Hodgkinovho lymfómu.

(1) Koľko vápnika potrebujete?, Odkaz: https://www.nof.org/patients/treatment/calciumvitamin-d/
(2) Vitamín D, odkaz: https://ufhealth.org/vitamin-d
(3) Vitamín D, odkaz: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/vitamin-d
(4) Slnko a vitamín D, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/sun-uv-and-cancer/sun-and-vitamin-d
(5) Nízka hladina vitamínu D spojená s pokročilým karcinómom, odkaz: https://www.webmd.com/cancer/news/20111004/low-vitamin-d-levels-linked-to-advanced-cancer
(6) Expozícia vitamínu D a riziko rakoviny prsníka: metaanalýza, odkaz: https://www.nature.com/articles/s41598-018-27297-1
(7) Príjem vitamínu D a riziko rakoviny prsníka - metaanalýza, odkaz: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960076008001726?via%3Dihub
(8) Vitamín D a rakovina prsníka, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267821/
(9) Suplementácia rakoviny a vitamínu D: systematický prehľad a metaanalýza, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490
(10) Suplementácia vitamínom D a celkový výskyt a úmrtnosť na rakovinu: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30796437

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---