Vitamíny rozpustné v tukoch pri ochoreniach pankreasu
Predchádzajúce výsledky štúdií o koncentrácii 25D v sére a suplementácii vitamínom D.
Silke Klapdor, Eva Richter, Rainer Klapdor, Hamburg
Proces vzájomného hodnotenia Prijaté: 23. decembra 2011 | Prijaté: 28.03.2012
Exokrinná nedostatočnosť pankreasu vedie k zníženej alebo chýbajúcej produkcii tráviacich enzýmov. Dôsledky sú tráviace ťažkosti a stabilné chudnutie. Môže tiež dôjsť k nedostatočnej absorpcii vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch. Doteraz sa všeobecne odporúčalo kompenzovať nedostatok týchto vitamínov intramuskulárnym (ne) podávaním prípravkov „ADEK“. Predložená štúdia skúmala, či je možné nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch u pacientov s ochoreniami pankreasu liečiť orálnou suplementáciou.
Doteraz sa v mnohých prípadoch odporúčalo kompenzovať nedostatok vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch pri vylučovacej/exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti (EP) intramuskulárnym podávaním takzvaných „ADEK“ kombinovaných prípravkov. Naše vlastné štúdie u pacientov s EP, u ktorých 25 (OH) D sérových koncentrácií zostalo počas prebiehajúcej liečby „ADEK“ v rozmedzí deficitu, mali objasniť, či je možné doplniť dostatok perorálneho vitamínu D s optimálnou substitúciou pankreatických enzýmov.
U 92% pacientov s EP a 87% pacientov v kontrolnej skupine sa 25 (OH) D sérové hladiny spočiatku zvýšili o 30 ng/ml. Vedľajšie účinky sa nepozorovali. Na rozdiel od dodnes rozšíreného názoru, že u pacientov s EP je nevyhnutná parenterálna suplementácia vitamínom D, najmä po totálnej duodenopankreatektómii, naše štúdie ukazujú, že 25 (OH) D sérové koncentrácie tiež prispievajú k individuálne upravenej perorálnej dávke vitamínu D Pacienti s EP sa môžu zvýšiť na normálny rozsah.
Kľúčové slová: Nedostatok pankreasu, vitamíny rozpustné v tukoch, perorálna suplementácia vitamínom D, nedostatok vitamínu D.
Vitamíny rozpustné v tukoch pri ochoreniach pankreasu Výsledky štúdií koncentrácií 25 (OH) D v sére a suplementácie vitamínom D
Silke Klapdor, Eva Richter, Rainer Klapdor, Hamburg
U jedincov s vylučovacím/exokrinným zlyhaním pankreasu (EP) môžu byť nedostatky v tukoch rozpustných vitamínov A, D, E a K. Často sa odporúčalo, aby sa tieto účinky napravili intramuskulárnym podávaním takzvaných kombinovaných prípravkov „ADEK“. Uskutočnili sme štúdie na pacientoch s EP, u ktorých sérové koncentrácie 25 (OH) D zostali v rozmedzí deficitu napriek kontinuálnej liečbe ADEK.
Chceli sme zistiť, či je možné dosiahnuť primeranú perorálnu suplementáciu vitamínu D, ak existuje optimálna substitúcia pankreatických enzýmov. Počiatočná sérová koncentrácia 25 (OH) D bola 30 ng/ml. Neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Aj keď sa všeobecne verí, že u pacientov s EP je nevyhnutná parenterálna suplementácia vitamínom D, najmä po úplnej duodenopankreatektómii, naše štúdie ukazujú, že sérové koncentrácie 25 (OH) D je možné zvýšiť na normálny rozsah pomocou individuálne upravených perorálnych dávok vitamínu D.
Kľúčové slová: Nedostatok pankreasu, vitamíny rozpustné v tukoch, perorálna suplementácia vitamínom D, nedostatok vitamínu D.
Celý článok nájdete v Ern Ernahrung Umschau 08/12 na stranách 436 až 441.