Vlastné filtre zachytávajú autoprotilátky PZ - Pharmazeutische Zeitung
autor: Wolfgang Kappler, Homburg/Saar
Súčasné systémy na čistenie krvi na liečbu autoimunitných chorôb viažu nielen špecifické autoprotilátky, ale aj životne dôležité imunitné bunky. Odborníci z Rostocku teraz vyvinuli imunitnú adsorpciu špecifickú pre pacienta (PSIA).
Nový systém pracuje s individuálne nastavenými filtrami a je možné ho použiť na liečbu rôznych autoimunitných chorôb, ako sú alergie na reumu, astmu a prípadne aj nádory. Lekári v súčasnosti pripravujú klinické skúšky v aferéznych centrách berlínskeho Charité a na klinike Lüdenscheid.
Jeden z najjednoduchších predstaviteľných mechanizmov autoimunitného ochorenia funguje takto: Pre väčšinou neznáme príčiny organizmus náhle vytvorí protilátky proti zdravému tkanivu tela. Takto zahájený útok na seba vedie k ďalšiemu odbúraniu tkaniva a obnovenej stimulácii imunitného systému. Vznikol sebestačný deštruktívny cyklus, ktorého výsledkom je vysoká koncentrácia takzvaných imunitných komplexov v krvi, aglomerácia autoprotilátok, endogénnych látok a ďalších proteínov.
Šíria sa krvou a môžu sa ukladať v určitých častiach tela a spôsobiť zápal. Tento model sa v súčasnosti používa na vysvetlenie chorôb, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus (SLE), ktoré sa vyznačujú zmenami na koži, zápalom ciev, kĺbov, nervov, svalov alebo rôznych orgánov. Lieky sú zvyčajne neadekvátne. Preto sa lekári pri filtrovaní choroboplodných imunitných komplexov z krvi čoraz viac spoliehajú na aferézu a umývanie krvi. Najznámejším systémom na umývanie krvi je dialýza, ktorá odstraňuje toxické metabolické látky z krvi.
Myšlienka, že sa patogénne látky šíria krvným sérom, viedla k vývoju takzvanej plazmaferézy už v roku 1940, pomocou ktorej sa - zjednodušene povedané - vymení celá krvná plazma, čo je proces, ktorý závisí od plazmy darcu a predstavuje riziko prenosu choroby. zatajuje. Na tomto pozadí boli vyvinuté procesy, ktoré selektívne odstraňujú látky podieľajúce sa na chorobách z krvného séra.
Postupy ako HELP aferéza, DALI, KANEKA, DIAMED alebo RheoSorb, ktoré zaznamenávajú LDL cholesterol alebo krvný proteín fibrinogén, sú dobre zavedené. Zníženie LDL cholesterolu dosiahnuté týmto spôsobom je určené na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb a srdcových infarktov, keď zlyhajú iné opatrenia. Očakáva sa tiež zlepšenie prietokových vlastností krvi odfiltrovaním fibrinogénu s cieľom čeliť poruchám krvného obehu, ako je diabetická noha, hučanie v ušiach alebo niektoré ochorenia očí.
Už niekoľko rokov sa afaréza používa aj na liečbu autoimunitných ochorení, pri ktorých telo bojuje so svojimi vlastnými štruktúrami. Proces Ig-TheraSorb vyvinutý napríklad na univerzite v Kolíne nad Rýnom je vybavený filtrami, ktorých povrch je pokrytý protilátkami získanými z oviec. Môžu viazať všetky imunoglobulíny, ale aj imunitné komplexy a reumatoidné faktory. Spoločnosť Affina Immuntechnik GmbH z Berlína tiež vyvinula filter na zachytávanie imunoglobulínov. Globaffin používa zložky z vaječného žĺtka.
Na druhej strane, coraffinový filter, ktorý zaberajú určité receptory srdcového svalu, funguje selektívnejšie. Protilátky namierené proti nej spôsobujú vážne srdcové choroby dilatovanú kardiomyopatiu (DCM), pri ktorej môže často pomôcť iba transplantácia. Proces testuje profesor Dr. Roland Hetzer v nemeckom srdcovom centre v Berlíne.
Nevýhody týchto príkladov: Nepôsobia dostatočne selektívne alebo nie sú prispôsobené individuálne vytvoreným autoprotilátkam a imunitným komplexom. Tu prichádza na rad PSIA spoločnosti Bioserv AG. Generálny riaditeľ akciovej spoločnosti profesor Dr. Hans-Werner Heinrich: "Najskôr sa pacientovi odoberie krvná plazma. Z toho izolujeme imunitné komplexy. Sú špeciálne pripravené a rozdelené na podjednotky, ktoré sú stále aktívne vo väzbe." V laboratóriu človek prijíma autoprotilátky tvorené telom, ich náprotivkami, autoantigény a ďalšie dôležité zložky imunitného komplexu. Všetky čiastkové jednotky fungujú ako magnety, ktoré sa navzájom lákajú. Takto rozložené komponenty imunitného komplexu sa spoja v dvoch adsorpčných stĺpcoch s matricou vyrobenou z gélu Sepharose, látky, ktorá sa skladá zo 100 mikrometrov malých guľôčok. Krvné sérum je odvádzané z žily ramena cez tieto individuálne filtre, ktoré je možné vyčistiť ako súčasť aferézy pre ďalšie použitie u toho istého pacienta.
Autoprotilátky, imunokomplexy, autoprotigény a špecializované imunoglobulíny sa zachytia a vyčistená krv sa vráti do tela. Heinrich sumarizuje výhody: „Pacient si dodáva svoj vlastný liek, odpadajú krvné produkty darcu, nedochádza k obranným reakciám proti filtrom a odstraňujú sa iba škodlivé imunokomplexy a protilátky bez toho, aby sa odobrali ďalšie životne dôležité imunoglobulíny.“.
Šéf spoločnosti je presvedčený, že v Amerike získa súhlas s PSIA. V Nemecku vidí problém, ktorý musí preukázať PSIA v štúdiách s väčším počtom pacientov. K tomu je však potrebné najskôr vypracovať nové študijné koncepty, pretože PSIA funguje individuálne. Zvyčajné porovnanie podľa vzoru: skupina A je liečená, skupina B nie alebo dostáva placebo, tu nefunguje.