Vnútorné lekárstvo - Tierklinik Leoben - Schlederer

Endokrinologické choroby sú u našich domácich miláčikov pomerne bežné. Hormóny sú vylučované endokrinnými žľazami a pôsobia v tele ako látky prenášajúce informácie. Pri všetkých chorobách, ktoré ovplyvňujú endokrinný systém, teda existujú všeobecné a rôzne poruchy, od jednoduchých kožných problémov až po poruchy funkcie srdca.

tierklinik

V zásade možno rozlišovať medzi nadprodukciou hormónov („Hyper.“) A zníženou produkciou hormónov („Hypo.“).

Pankreas reguluje hladinu cukru (= glukózy) v krvi. Pomocou inzulínu, ktorý sa uvoľňuje z pankreasu po jedle, sa glukóza môže dostať do buniek krvou, kde je to potrebné pre fungovanie buniek. Nedostatok inzulínu sa prejavuje vo forme chronickej hyperglykémie, ktorá sa nazýva diabetes mellitus. Naopak nadmerná sekrécia inzulínu spôsobuje takzvanú hypoglykémiu.

Diabetes mellitus (cukrovka)

Cukrovka je pomerne časté ochorenie u psov a mačiek od 6 rokov a netýka sa iba zvierat s nadváhou. Príčinou môže byť dysfunkcia sekrécie inzulínu.

Príznaky: Príznaky sú veľmi charakteristické:

Polyúria (zvýšený objem moču),

Polydipsia (zvýšený pocit smädu),

Polyfágia (zvýšený hlad) tiež

Pes alebo mačka neustále túžia po jedle a vode a napriek tomu chudnú alebo dokonca chudnú.

Ďalšie klinicky významné zmeny sú vysoko podozrivé z cukrovky:

Rýchlo sa vyskytujúci zákal s následnou slepotou,

Poruchy trávenia (zvracanie, hnačka)

Infekcie (napríklad infekcie močových ciest, ako je cystitída), ktoré sa nehoja alebo napriek klasickej liečbe infekcií vedú k relapsom.

diagnóza: Diagnóza sa stanovuje na základe hladiny glukózy v krvi a v moči.

Terapia: Vo väčšine prípadov je na začiatku liečby nevyhnutný pobyt v nemocnici, pretože za účelom zistenia vhodnej dávky inzulínu sa v prvých dňoch vytvorí krivka cukru v krvi.

Etrusový cyklus u samice značne komplikuje vyváženie cukrovky. Preto je absolútne nevyhnutné kastrovať diabetické feny.

Predpoveď: Prognóza je založená na stave zvieraťa v čase stanovenia diagnózy. Pri cukrovke bez kyslej ketózy a dôslednej liečbe je očakávaná dĺžka života veľmi dobrá.

Hypoglykémia dospelého zvieraťa - inzulinóm

Je to opak cukrovky. Toto ochorenie je výsledkom nadmerného uvoľňovania inzulínu. V 80% prípadov je príčinou inzulín-aktívny nádor pankreasu. Klinickými príznakmi sú spastické záchvaty (epileptiformné), zvyčajne dve až šesť hodín po jedle. Medzi útokmi sa pes správa normálne alebo vykazuje únavu alebo nedostatok pohybu. Rovnako ako pri cukrovke, diagnóza sa stanovuje na základe hladiny cukru v krvi. Je tiež možné určiť inzulinémiu. Liečba spočíva v podaní liekov zvyšujúcich hladinu cukru v krvi a predovšetkým v chirurgickom odstránení nádoru. Vyhliadky na vyliečenie sú neisté, pretože nádorom je vo väčšine prípadov rakovina, ktorá v čase diagnózy často už metastázovala.

Tvoria sa v ňom hormóny štítnej žľazy T3 a T4. V zásade je úlohou hormónov štítnej žľazy stimulovať metabolické procesy. Hrajú teda dôležitú úlohu v tepelnej rovnováhe (produkcia tepla organizmom na udržanie konštantnej teploty), ako aj pri obrate bielkovín. Ak sú hodnoty príliš vysoké, vedú k poruche metabolizmu a plytvaniu energiou.

Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)

Je to bežné ochorenie u mačiek, zatiaľ čo u psov je zriedkavé, vo viac ako 90% prípadov v dôsledku karcinómu štítnej žľazy (adenokarcinóm).

Príznaky: Hlavnými klinickými príznakmi sú strata hmotnosti, nenásytnosť sprevádzaná polyúriou polydipsiou (zvýšený objem moču, zvýšený pocit smädu), tráviacimi poruchami s hnačkami, poruchami správania, stavom neustáleho vzrušenia, zvýšenou srdcovou frekvenciou a hlavne hmatateľným Opuch v oblasti štítnej žľazy.

Diagnóza: Diagnóza sa stanoví skenovaním opuchu v oblasti štítnej žľazy, stanovením hodnôt hormónu štítnej žľazy (T4), pomocou ultrazvuku a podľa potreby pomocou scintigrafie štítnej žľazy.

  • Liečivé:Prvým stupňom liečby by mala byť vždy liečba tyreostatikami (tiamazol, karbimazol. Väčšina hypertyroidných mačiek môže byť liečená celoživotne), ale dávkovanie musí byť vždy individuálne a závisí od hodnôt obličiek, klinickej reakcie a Hodnota T4.
  • Chirurgické: Odstránenie vyžaduje chirurgické skúsenosti a presné anatomické znalosti. Zachovanie prištítnej žľazy je veľmi dôležité.

  • Rádiojódová terapia: Počas rádiojódovej terapie jódom-131 ​​je zničené iba funkčne adenomatózne tkanivo štítnej žľazy. Z tohto hľadiska je toto terapeutické fórum ideálnou liečbou mačacej hypertyreózy s dobrou prognózou. Nevýhodou tejto liečby však je, že pacienti musia zostať hospitalizovaní asi 7 - 8 dní, je predtým potrebné scintigrafické vyšetrenie a rakovina na ňu nereaguje.

Predpoveď: Prognóza je neistá, ak už existujú metastázy. Liečba je v tomto prípade v zásade založená na chirurgickom odstránení štítnej žľazy s následnou chemoterapiou alebo bez nej.

Hypotyreóza (hypotyreóza)

Primárna forma: V> 95% prípadov má dospelý pes primárnu formu hypotyreózy. Ako príčina sa uvádza lymfocytická tyroiditída (spôsobená imunologickými faktormi) alebo atrofia štítnej žľazy vo> 50% prípadov.

Sekundárna forma: U starších psov môžu byť príčinou nádory hypofýzy. Plemená obzvlášť náchylné na túto chorobu sú: zlatý retriever, doberman, pinč, jazvečík, írsky seter, miniatúrny knírač, nemecká doga, pudel, boxer a nemecký ovčiak.

Sekundárna hypotyreóza rastúceho psa: Vrodená (vrodená) hypofunkcia štítnej žľazy v dôsledku malformácie hypotalamu/hypofýzy s nedostatočnou tvorbou TSH vedie k neprimeranému nanizmu a kretinizmu.

Príznaky: Príznaky sú v počiatočných štádiách často bez povšimnutia.

Prírastok hmotnosti napriek neustálemu stravovaciemu správaniu, citlivosť na chlad (pes chodí na teplé miesta), kožné poruchy v 70% prípadov (vypadávanie vlasov, suchosť pokožky, hyperkeratóza, myxedém, pyodermatóza, suchá alebo mastná seborea) ), Poruchy reprodukcie (neplodnosť), srdcové poruchy (bradykardia, tj pokles srdcovej frekvencie), neuromuskulárne poruchy a únava.

Diagnóza: Stanovenie T4 a fT4, TSH, autoprotilátky proti tyreoglobulínu, prípadne TSH stimulačný test, sonografia štítnej žľazy, scintigrafia

Terapia: Levotyroxín s nedostatkom jódu alebo s prebytkom jódu: zmena stravovania

Vylučujú steroidné hormóny: glukokortikoidy. Glukokortikoidy sú molekuly, ktoré v organizme preberajú množstvo funkcií. Stručne tu uvádzame ich najdôležitejšie vlastnosti: majú silný protizápalový a antialergický účinok; udržujú centrálny venózny tlak, znižujú riziko šoku, znižujú spotrebu periférnej glukózy (rezistencia na inzulín), premieňajú nadbytočný inzulín na lipidy a zaisťujú redistribúciu tuku. Sekrécia glukokortikoidov je regulovaná hypotalamus-hypofýzovým systémom: V hypotalame sa produkuje hormón nazývaný CRH, ktorý stimuluje syntézu a sekréciu hormónu ACTH cez hypofýzu (hypofýzu), čo zase spôsobuje produkciu glukokortikoidov v kôre. . Nadmerná stimulácia nadobličiek ACTH však môže viesť k hypertrofii nadobličiek. Okrem glukokortikoidov syntetizujú nadobličky (oblasť glomerulov) aj ďalší hormón, aldosterón, ktorý hrá dôležitú úlohu vo funkcii obličiek. Aldosterón stimuluje reabsorpciu vody, ako aj solí a draslíkových iónov obličkami, a prispieva tak k stabilizácii vodnej rovnováhy.

Hyperadrenokorticizmus - Cushingova choroba

Tento syndróm s viacerými klinickými následkami je u psov bežný. Je to súbor príznakov spojených s nadbytkom endogénnych alebo exogénnych glukokortikoidov (liečivého pôvodu).

  • Primárny Cushingov syndróm spôsobený zvýšenou sekréciou nadobličiek v dôsledku nádoru nadobličiek (15% prípadov hyperkorticizmu je dôsledkom toho).
  • Cushingov syndróm v dôsledku zvýšenej stimulácie nadobličiek hypofýzou (85% prípadov).
  • Iatrogénny Cushingov syndróm spôsobený dlhodobou liečbou exogénnymi kortikoidmi.

Cushingov syndróm možno všeobecne pozorovať u psov od 7 rokov a u určitých plemien, najmä u pudlov, jazvečíkov a boxerov. Klinické príznaky sa objavujú v progresívnej forme a ak sa hromadia, vedú k rôznorodému klinickému obrazu:

  • Polyúria-polydipsia (zvýšený objem moču, zvýšený pocit smädu): Pes môže vypiť až 100 ml na kg telesnej hmotnosti do 24 hodín.
  • Polyfágia: pes neustále žiada o jedlo.
  • Rozšírenie brucha (sudovitý vzhľad).
  • Na pokožke: difúzne vypadávanie vlasov na bokoch a bruchu, veľmi krehká pokožka podobná pergamenu, množstvo komedónov a kožné infekcie (pyodermia).
  • Svalová slabosť s deformáciami väzov, ktoré môžu viesť k vykĺbeniu kolenného kĺbu alebo prasknutiu Achilovej šľachy, alebo ako u pudla k výrazne zvýšenému trvalému tónu končatín.

Liečba závisí od diagnózy príčiny a je:

  • Chirurgické pre unilaterálnu adrenalektómiu (adrenalektómia),
  • Liečivé: Trilostan: vhodný na liečbu hypofyzárneho alebo adrenálneho hyperadrenokorticizmu
  • Náprava 2. voľby: Mitotane o.p. -DDD je selektívne účinný cytostatický prostriedok na nadobličky

Prognózy sa líšia a dĺžka života sa môže pohybovať od niekoľkých dní do siedmich rokov (v priemere 2 roky). Relapsy sú bežné a musíte byť pripravení na to, že pes bude liečený do konca svojej životnosti.

Hypoadrenokorticizmus (adrenálna nedostatočnosť)

Hypoadrenokorticizmus alebo Addisonova choroba je dôsledkom deficitu minerálnych kortikoidov a glukokortikoidov, ktorý spôsobuje deštrukciu nadobličiek (primárny hypoadrenokorticizmus) alebo nedostatočnú stimuláciu ACTH (sekundárny hypoadrenokorticizmus). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť spontánne (napr. V dôsledku nádoru) alebo iatrogénne (v dôsledku dlhodobej liečby kortikoidmi alebo o.p.-DDD).

Príznaky: Príznaky sú nešpecifické a môžu sa vzťahovať na veľké množstvo chorôb, čo sťažuje diagnostiku. Je potrebné spomenúť: nechutenstvo, zvracanie, slabosť, letargia, hnačky, chudnutie, polyúria-polydipsia, zimnica, tras, bolesti brucha, dehydratácia, bradykardia.

Diagnóza: Merania elektrolytov (kvocient - Na/K), stimulačný test ACTH

Prognóza je v čase akútneho ochorenia zlá, je však vynikajúca, keď zviera prežije krízu. The

Terapia: Spočiatku vysoké dávky glukokortikoidov, šoková infúzia, DTI, mineralokortikoidy a glukokortikoidy ako dlhodobá liečba