Vodíková dychová skúška; istá vec; Znalostný portál pre intoleranciu fruktózy
Ako diagnostikovať malabsorpciu fruktózy?
Ako sa dá odlíšiť od iných chorôb? A aká spoľahlivá je takáto diagnóza skutočne? Intolerancia fruktózy sa často diagnostikuje iba pomocou stravy a následného zlepšenia. Ošetrujúci lekár vám predpíše, aby ste sa zdržali fruktózy a ak sa príznaky zlepšia, stanoví sa diagnóza intolerancie fruktózy.
Ďalším diagnostickým nástrojom je vodíkový dychový test alebo H2 test. Pacient konzumuje určité množstvo fruktózy. Potom sa po určitú dobu meria obsah vodíka v dychu. Tento test možno použiť na odlíšenie malabsorpcie fruktózy od iných chorôb. Test je však kontroverzný.
Ako funguje vodíkový dychový test?
V prípade intolerancie fruktózy sa fruktóza dodávaná s jedlom nemôže úplne vstrebať z čreva do krvi. Namiesto toho končí v tenkom čreve, kde poskytuje vítanú stravu pre baktérie. Keď sa fruktóza metabolizuje, tieto vytvárajú plyny, ako je metán alebo vodík. Plyn vstupuje do pľúc krvnou cestou, kde je potom vydychovaný. Ak v teste nameriate zvýšenú koncentráciu vodíka v dychu, znamená to malabsorpciu fruktózy.
Čo musím zvážiť pred testom?
Aby ste dosiahli zmysluplný výsledok, je potrebné pred vykonaním testu H2 dodržať niekoľko vecí:
Test sa vykonáva na prázdny žalúdok. To znamená: 12 hodín vopred nejedzte nič a pite iba vodu (najlepšie stále). Mali by ste sa tiež zdržať fajčenia alebo žuvania žuvačiek. Čistenie zubov nie je problém, pokiaľ nepoužívate ústnu vodu. Lieky sa zvyčajne môžu zapiť trochou vody krátko pred testom. V prípade pochybností je vždy lepšie poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.
Mali by ste sa zdržať konzumácie ťažkého alebo nafukujúceho jedla 24 hodín pred testom.
Kolonoskopie aj užívanie antibiotík majú vplyv na črevnú flóru a môžu skresliť výsledok testu. Obidvaja by preto mali byť pred vykonaním testu najmenej pred štyrmi týždňami. Testy na inú malabsorpciu uhľohydrátov, ako je sorbitol alebo laktóza, by tiež mali trvať minimálne týždeň.
Ako sa vykonáva dychová skúška vodíkom?
Najskôr sa stanoví základná hodnota vodíka vo vzduchu. Takže množstvo, ktoré je obsiahnuté v dychu nalačno. Za týmto účelom pacient fúka do špeciálneho meracieho zariadenia. Potom sa spravidla podáva 25 g fruktózy rozpustenej vo vode. Počas nasledujúcich 2 až 3 hodín sa obsah vodíka v dychu meria v pravidelných intervaloch 15 až 30 minút. Dávka podanej fruktózy aj periódy merania sa môžu líšiť.
A čo príznaky počas testu?
Počas testu sa, bohužiaľ, nedá vyhnúť symptómom spojeným s požitím fruktózy, aj keď je to pre pacienta nepríjemné. Je dôležité podrobne sa poradiť s lekárom o ich druhu a závažnosti. Ich výskyt je ďalšou užitočnou pomôckou pre diagnostiku.
Čo hovoria výsledky?
Ak koncentrácia H2 v dychu prekročí základnú hodnotu o viac ako 20 ppm („časti na milión“), je výsledok testu pozitívny, tj. Malabsorpcia fruktózy. Niektoré vedecké publikácie však už predpokladajú malabsorpciu pri zvýšení o 6 alebo 10 ppm. Príznaky, ktoré sa vyskytli počas testu, sú preto tiež dôležité pre diagnostiku.
Aký bezpečný a spoľahlivý je test?
Dychový test H2 bol kritizovaný častejšie a jeho jasnosť je kontroverzná. Je to spôsobené mnohými problémami:
- Líši sa to v závislosti od vedeckého zdroja Prah vodíka, ktorý by sa mal dosiahnuť pri diagnostike. Niektoré publikácie už vidia malabsorpciu od 6 alebo 10 ppm, iné iba z dvojnásobnej hodnoty.
- Veľkým problémom je množstvo ďalších vydychovaných oxid uhličitý To môže byť pre každého pacienta odlišné, čo má vplyv na absolútne merateľnú koncentráciu H2
- U niektorých pacientov môžu určité baktérie spôsobiť a Metabolizmus vodíka na metán poď. Množstvo vydychovaného metánu sa preto často zaznamenáva ako ďalší indikátor. Bez tejto dodatočnej hodnoty môžu takíto pacienti testovať negatívne, aj keď je prítomná malabsorpcia. Niektoré štúdie preto tiež stanovujú limitnú hodnotu 10 ppm pre metán a 15 ppm pre zmes dvoch plynov nad základnú hodnotu.
Ďalšia kritika dychovej skúšky na vodík
- Množstvo, sila a frekvencia the Príznaky nemusí nutne korelovať s nameranou koncentráciou H2. Mnoho príznakov neznamená veľa vodíka vo vzduchu a naopak. Niektorí pacienti vykazujú zvýšený obsah vodíka vo vzduchu, ale počas testu nepociťujú žiadne príznaky. Toto nesmie byť vylučovacím kritériom pre malabsorpciu, pretože môže stále existovať. Príznaky sa tiež môžu prejaviť veľmi oneskorene a prejavia sa až po ukončení testu. V opačnom prípade existujú pacienti postihnutí závažnými príznakmi, ako je hnačka, ktorí však nevykazujú žiadnu zvýšenú koncentráciu H2. Môže to byť dôsledok rýchleho prítoku tekutiny do čreva a výsledného zrýchleného prechodu neabsorbovanej fruktózy. Fruktóza potom už nie je pre baktérie k dispozícii a netvorí sa plyn. Napriek tomu je aj v tomto prípade často prítomná malabsorpcia fruktózy. Preto test nemôže poskytnúť žiadne informácie o Ťažkosti intolerancie fruktózy.
- Spravidla je 25 g fruktózy podané na skúšku. To však vylučuje pacientov, u ktorých by sa prejavili príznaky iba pri vyššej dávke a napriek tomu by mala prospech z diéty s nízkym obsahom fruktózy. Ďalšie štúdie preto hovoria o dávke 50 g. Takáto zvýšená dávka fruktózy však so sebou prináša aj závažnejšie príznaky počas testu, čo je už pre väčšinu pacientov veľmi nepríjemné. Bohužiaľ stále existuje žiadne stanovené normy na dávku a koncentráciu podanej fruktózy. Väčšina lekárov sa preto musí spoliehať na informácie poskytnuté výrobcom meracieho prístroja.
Záver: Dychový test H2 je určite zaujímavým doplnkovým prostriedkom na stanovenie malabsorpcie fruktózy. Mali by ste si ho však vychutnať s určitou dávkou opatrnosti. Aj tí, ktorí nedostanú jednoznačnú diagnózu pomocou dychovej skúšky, môžu stále trpieť malabsorpciou.
existujú alternatívy?
Zatiaľ neexistujú žiadne alternatívy dychovej skúšky vodíkom. Krvný test, ktorý je možné vykonať v prípade intolerancie laktózy, nemá pre fruktózu zmysel. Ani kolonoskopia často neposkytuje jasné odpovede na malabsorpciu fruktózy.
Test H2 je zatiaľ jediný spôsob, ako zistiť intoleranciu fruktózy. Ak po diagnostikovaní a úspešnej liečbe nedôjde k zlepšeniu, je vhodné opäť konzultovať s lekárom.