Vplyv metabolických porúch na afektívne poruchy

Ladea Mária

* Klinická psychiatrická nemocnica “Prof. Dr. Al. Obregia ”, Bukurešť, Rumunsko

poruchy

Barbu Cristinu Máriu

* Klinická psychiatrická nemocnica “Prof. Dr. Al. Obregia ”, Bukurešť, Rumunsko

Červený Dan Petru

* Klinická psychiatrická nemocnica “Prof. Dr. Al. Obregia ”, Bukurešť, Rumunsko

Úvod: Údaje z literatúry naznačujú existenciu korelácie medzi depresiou a diabetes mellitus (cukrovka), ale príčinná súvislosť ešte nie je objasnená. Depresia je spojená s hyperglykémiou a zvýšeným rizikom komplikácií cukrovky, takže zlepšenie depresie je spojené s lepšou kontrolou hladiny cukru v krvi.

ciele: Cieľom tejto štúdie je predstaviť klinické aspekty depresie a terapeutické možnosti u pacientov s depresiou a pridruženým diabetom.

Materiál a spôsob: Prírodovedná observačná štúdia, ktorá zahŕňala 21 pacientov vo veku od 30 do 59 rokov, diagnostikovaných s veľkou depresívnou poruchou podľa Príručky o diagnostike a štatistike duševných porúch, Revidovaného vydania IV (DSM IV-TR) a cukrovky I. typu alebo II, hospitalizovaný za posledných 12 mesiacov. Depresívne príznaky sa hodnotili pomocou Montgomery-Asbergovej hodnotiacej stupnice depresie (MADRS), ktorá sa aplikovala pri vstupe a prepustení. Diabetes mellitus sa hodnotil monitorovaním glukózy v krvi nalačno a glykozylovaného hemoglobínu. Diabetické komplikácie boli objektivizované klinickými a laboratórnymi výskumami. Všetci pacienti dostávali antidepresívnu liečbu (venlafaxín alebo sertralín) a hypoglykemickú liečbu (metformín alebo inzulín) predpísanú odborníkom.

Výsledky: Z celkového počtu pacientov bolo 63% žien a priemerný vek bol 47,4 rokov. Priemerná dĺžka pobytu v nemocnici bola 26 dní. Priemerné skóre MADRS pri hospitalizácii bolo 27,6. Priemerné hodnoty glukózy v krvi nalačno pri prijatí boli 178 mg/dl a potom klesali pri prepustení, pričom sa zlepšovali depresívne príznaky. Prevalencia diabetu typu I bola 24% s vyššou mierou diabetických komplikácií v porovnaní so skupinou pacientov s diabetom typu II. U pacientov s diabetom typu I boli priemerné hodnoty MADRS pri hospitalizácii významne vyššie v porovnaní s pacientmi s diabetom typu II. Pacienti s diabetom typu I liečení venlafaxínom mali lepšiu úľavu od depresívnych symptómov v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali sertralín. Priemerné dávky antidepresív používaných u pacientov s cukrovkou typu I boli vyššie v porovnaní s pacientmi s cukrovkou typu II. Celková doba hospitalizácie bola dlhšia u pacientov s cukrovkou typu I. U pacientov s cukrovkou typu II bola odpoveď na antidepresívnu liečbu, hodnotená podľa MADRS výtokovej stupnice, podobná pre venlafaxín a sertralín.

závery: Depresia spojená s cukrovkou typu I je závažnejšia. Títo pacienti potrebujú vyššie dávky antidepresív a dlhší pobyt v nemocnici. Priaznivá odpoveď sa pozorovala u pacientov s diabetom typu I a existujúcimi diabetickými komplikáciami liečenými venlafaxínom v porovnaní s rovnakým profilom pacientov liečených sertralínom.

Kľúčové slová: depresia, cukrovka, antidepresívum