Vplyv stravy na fekálnu inkontinenciu - LKH-Univ

Vplyv stravy na fekálnu inkontinenciu

vplyv

dátum Novembra 2010
Autori Schoberer D, Haas W, Schaffer S, Schrempf S, Semlitsch B, Uhl C
Zákazník LKH Univ. Klinika Graz
Kontakt [email protected]

Zmeny stravovania u pacientov s inkontinenciou stolice vedú k zlepšeniu príznakov inkontinencie stolice?

Cieľom tejto ošetrovateľskej otázky je ukázať dôkazy zo štúdií o zmene stravovania s cieľom zlepšiť fekálnu inkontinenciu. Výsledky majú pomôcť ošetrovateľom zabezpečiť podporu postihnutých na základe poznatkov založených na dôkazoch.

Na odpoveď na ošetrovateľskú otázku sa uskutočnilo systematické vyhľadávanie literatúry v databázach Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews and EMBASE s hľadanými výrazmi „fekálna inkontinencia ALEBO análna inkontinencia“ A „jedlo ALEBO výživa ALEBO strava ALEBO výživa ALEBO výživa „uskutočnené. Hľadanie bolo obmedzené na randomizované kontrolované štúdie v nemeckom a anglickom jazyku a systematické kontroly. Názvy a abstrakty „prístupov“ boli skontrolované z hľadiska dodržiavania špecifikovaných inklúznych kritérií (s ohľadom na pacienta, intervenciu, výsledok, dizajn štúdie, podrobnosti publikácie). Zodpovedajúce články boli prečítané v plnom znení a pomocou hodnotiacich hárkov pre intervenčné štúdie (Behrens J, Langer G. 2010) a pre systematické prehľady a metaanalýzy (Behrens J., Langer G. 2004) s ohľadom na ich dôveryhodnosť, výpovednú hodnotu a použiteľnosť, vždy po dvoch autoroch (HW., SchaS, SD, SchrS, SB, CU) nezávisle skontrolované. Na zodpovedanie ošetrovateľskej otázky boli použité dôveryhodné štúdie.

Vyhľadávanie v databáze prinieslo 140 prístupov, z ktorých bolo 124 vylúčených z dôvodu nedodržania vopred stanovených kritérií zahrnutia, pokiaľ ide o intervenciu, výsledok a koncepciu, a sedem z dôvodu duplikácie. Deväť štúdií si prečítali a úplne hodnotili dvaja autori nezávisle od seba. V štyroch štúdiách nebola uvedená dôveryhodnosť, ktoré boli následne vylúčené.

Na zodpovedanie ošetrovateľskej otázky bolo použitých celkovo päť štúdií, dva systematické prehľady a tri randomizované kontrolované intervenčné štúdie. Orálny príjem vlákniny u dospelých osôb s inkontinenciou stolice bol skúmaný v dvoch štúdiách (Bliss a kol. 2001, Lauti a kol. 2008), dve štúdie skúmali stravovacie zmeny u inkontinentných detí (Brazzelli a Griffiths 2006, Kokke a kol. 2008) a jedna štúdia analyzovala metódy riadenia pre Liečba fekálnej inkontinencie a zápchy u neurologicky chorých pacientov (Coggrave et al 2006).

Strava bohatá na vlákninu alebo potravinové prísady bohaté na vlákninu vedie k zlepšeniu fekálnej inkontinencie pri fekálnej inkontinencii (Bliss et al 2001, Lauti et al 2008). Úroveň dôkazov +++

Príjem vlákniny vo forme semien bĺch (7,1 g/deň) alebo arabskej gumy (25 g/deň) viedol k redukcii inkontinentných stolíc a zlepšeniu konzistencie stolice u dospelých s inkontinenciou stolice s veľmi mäkkou alebo riedkou stolicou po jednom mesiaci. príliš mäkká stolica. Potravinové prísady do vlákniny sa postupne dávkovali, aby sa zabránilo plynatosti a zhoršeniu príznakov (Bliss et al 2001).

Popri strave bohatej na vlákninu zlepšuje strava s nízkym obsahom rezíduí (strava s potravinami, ktoré zostávajú dlho v gastrointestinálnom trakte) v kombinácii s liekom proti hnačke fekálnu inkontinenciu (Lauti et al 2008). Úroveň dôkazov ++

Podľa Lauti a kol. (2008) dospelí ľudia s chronickou fekálnou inkontinenciou z tenkej, slizkej alebo tuhej stolice viedli k zlepšeniu závažnosti úrovní inkontinencie stolice vďaka diéte s vysokým obsahom vlákniny v kombinácii s antidiarrheálnou diétou s nízkym obsahom rediue v kombinácii s antidiarrheálnou stravou. zlepšenie všeobecnej kvality života a kvality života v súvislosti s fekálnou inkontinenciou.

U detí nebolo možné identifikovať žiadnu štúdiu, ktorá by skúmala jediný zásah „zmena stravovania“, pokiaľ ide o primárny výsledok fekálnu inkontinenciu. Kokke a kol. (2008) skúmali podávanie vlákniny a laktulózy deťom so zápchou, pričom jedna tretina zo 135 účastníkov štúdie trpela inkontinenciou. Denná konzumácia laktulózy alebo vlákniny viedla k zvýšeniu týždennej frekvencie stolice a mäkšej stolice, ale nie k zníženiu výskytu inkontinentných epizód u detí so zápchou (Kokke et al 2008). Úroveň dôkazov +

Mellon et al (1996) skúmali zmeny stravovania a tréning toalety v porovnaní s laxatívami a odmenou. Podľa autorov nebol žiadny významný rozdiel medzi skupinami po 6 týždňoch obdobia štúdie a po 9 mesiacoch obdobia pozorovania, pokiaľ ide o výsledok fekálnej inkontinencie (Brazzelli & Griffiths 2006).

Nemohla byť identifikovaná žiadna štúdia, ktorá by skúmala stravu v súvislosti s fekálnou inkontinenciou u neurologicky chorých pacientov (Coggrave et al 2006).

Kvalita dôkazov podľa platovej triedy:

++++ vysoká kvalita, +++ stredná kvalita, ++ nízka kvalita, + veľmi nízka kvalita

Behrens J., Langer G. (2004): Ošetrovateľstvo založené na dôkazoch. Hans Huber Verlag, Bern. Vyhodnotenie systematického preskúmania a metaanalýzy http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/review.pdf (10.06.2010)

Behrens J, Langer G. (2010): Ošetrovateľstvo a starostlivosť o dôkazov. Hans Huber Verlag, Bern. Vyhodnotenie intervenčnej štúdie http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/Interventionsstudien_v1-6.pdf (10.06.2010)

Bliss DZ., Jung HJ., Savik K., Lowry A., LeMoine M., Jensen L., Werner C., Schaffer K. (2001): Suplementácia vlákninou zlepšuje inkontinenciu stolice. Ošetrovateľský výskum 50 (4): 201-213

Brazzelli M., Griffiths PV. (2006): Behaviorálne a kognitívne intervencie s alebo bez iných spôsobov liečby fekálnej inkontinencie u detí (prehľad). Cochranská databáza systematického prehľadu, vydanie 2

Campell S. (2002): Doplnok vlákniny stravou s psyliom alebo arabskou gumou redukoval inkontinentné stolice a zlepšoval konzistenciu stolice u dospelých žijúcich v komunite. Ošetrovateľstvo založené na dôkazoch 5 (2)

Coggrave M, Wiesel P, Norton CC. (2006): Liečba inkontinencie stolice a zápchy u dospelých s centrálnymi neurologickými ochoreniami. Cochrane Database of Systematic Reviews, vydanie 2

Ho YH., Muller R., Veitch C., Rane A., Durrheim D. (2005): Fekálna inkontinencia: nerozpoznaná epidémia na vidieku v severnom Queenslande? Výsledky nemocničnej ambulantnej štúdie. Aust. J. Rural Health 13, 28-34

Junkin J., Selekof JL. (2007): Prevalencia inkontinencie a súvisiaceho poranenia kože u stacionára akútnej starostlivosti. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 34 (3), 260-269

Kokke FTM., Scholtens PAMJ., Alles MS., Decates TS., Fiselier TJW., Tolboom JJM., Kimpen JLL., Benninga MA. (2008): Zmes diétnych vlákien verzus laktulóza v liečbe detskej zápchy: Dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná stopa. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 47 (5): 592-597

Lauti M., Scott D., Thompson-Fawcett MW. (2008): Suplementácia vlákien popri loperamide na inkontinenciu stolice u dospelých: randomizovaná štúdia. Colocectal Disease 10, 553-562

Pretlove SJ., Radley S., Toozs-Hobson PM., Thompson PJ., Coomarasamy A., Khan KS. (2006): Prevalencia análnej inkontinencie podľa veku a pohlavia: systematický prehľad a meta-regresná analýza. International Urogynecology Journal 17, 407-417