Vrodené chyby bedrového kĺbu - Choré a postihnuté dieťa - Je moje dieťa choré
Poruchy zrenia v bedrovom kĺbe patria k najbežnejším vrodeným vývojovým chybám. Jedno z 25 detí je postihnuté miernou zmenou bedrového kĺbu, u dievčat je postihnutá päťkrát vyššia pravdepodobnosť ako u chlapcov.
Deti, ktorých súrodenci alebo rodičia už boli postihnutí, majú obzvlášť vysoké riziko, pretože existuje určitá dedičná predispozícia. Častejšie sú postihnuté aj deti, ktoré sa narodili v polohe záverom alebo mali veľmi stiesnené podmienky v maternici, napríklad dvojčatá.
Prečo sa bedrové kĺby menia tak často?
Príčinou býva oneskorenie dozrievania. Asi 30 percent novorodencov má nezrelý bedrový kĺb, čo znamená, že hlava stehennej kosti ešte nie je v bedrovom puzdre v správnom uhle.
Vo väčšine prípadov sa problém vyrieši sám počas prvých niekoľkých týždňov života. Je užitočné, ak rodičia zabalia potomka doširoka moltonovou látkou alebo druhou plienkou. Tento „široký zábal“ však pomáha iba vo veľmi ľahkých prípadoch. Mnoho ortopedických lekárov odporúča aj prak alebo tašku na prenášanie, pretože poloha pri flexi podporuje dozrievanie acetabula.
Dysplázia bedrového kĺbu
U približne jedného až dvoch zo sto detí však pretrváva viac či menej výrazná deformácia a narušenie dozrievania kostí, ktoré je niekedy také závažné, že hlavica femuru môže vyskočiť z jamky. Pretože ak panvové tkanivo zostáva príliš mäkké a chrupavkové acetabulum sa neosifikuje včas, nemôže držať hlavu stehennej kosti na svojom mieste: stehno vykĺzne zo svojej prirodzenej polohy.
Vykĺbenie bedrového kĺbu
Ak hlavica stehennej kosti úplne vyskočí z jamky, hovoria zdravotnícki pracovníci o „dislokácii bedrového kĺbu“ - kĺb je vykĺbený. Opotrebovanie kĺbov sa môže vyvinúť už v mladom veku. Dôsledky (predčasná osteoartróza a ťažké postihnutie pri chôdzi) sa často prejavia až v neskoršom veku, ale potom sa dajú oveľa ťažšie napraviť. Niekedy pomôže iba skorá umelá výmena bedrového kĺbu.
Ako rozpoznať nezrelý bok?
Malformáciu bedrového kĺbu navonok už často spoznáte podľa mierne odlišnej dĺžky nôh a záhybov zadku, ktoré sú na oboch stranách rôzne výrazné, u starších detí podľa kolísavej chôdze a výrazného dutého chrbta.
Je mimoriadne dôležité diagnostikovať tento nežiaduci vývoj včas. V minulosti sa to muselo robiť pri pohybe bedrového kĺbu pri vyšetrení dieťaťa, čo môže byť pre dieťa bolestivé. Potom často nasledovalo röntgenové vyšetrenie panvy. Naproti tomu ultrazvukové vyšetrenie bedier, ktoré je dnes obvyklé v rámci kontrol u novorodencov alebo najneskôr do šiesteho týždňa, nie je bolestivé a absolútne bez ožarovania. Okamžite po narodení sa skenujú rizikové deti, napríklad ak už v rodine došlo k nesprávnym polohám bedrového kĺbu, po narodení záveru alebo viacnásobnému pôrodu, pri určitých malformáciách alebo nedostatku plodovej vody.
Meria sa takzvaný alfa uhol, ktorý popisuje vzťah medzi hlavicou stehennej kosti a jamkou: čím menší je uhol, tým výraznejšia je nesprávna poloha. Dobrý (zrelý) bok je typ Ia alebo Ib. Pri type IIa často stačí široký obal, typy IIb, III a IV si vyžadujú ošetrenie.
Rozťahovacie nohavice?
Čím skôr sa začne liečba, tým kratšia a ľahšia je. Preto môže mať v prvých dňoch života zmysel dať si na nezrelé boky ortopedický prístroj, takzvané rozperné nohavice. Odstraňuje sa iba pri prebaľovaní a kúpaní a drží oba bedrové kĺby ohnuté a roztiahnuté cez dlahy, čo dáva bokom stimul na dozrievanie. Je dôležité, aby dieťa nebolo ťahané za nohy a položené na chorú stranu tela.
Akonáhle je dlaha odstránená, deti sa naučia otáčať, plaziť sa a chodiť rovnako ako ostatní. Vďaka tejto nepríjemnej, ale jednoduchej liečbe sa dá vyhnúť neskorším bolestivým operáciám. Rodičia by to mali mať na pamäti vždy, ak v bežnom živote nastanú problémy s rozťahovacími nohavičkami, napríklad preto, že sa dieťa nezmestí do kočíka alebo detskej sedačky, a preto treba hľadať kreatívne riešenia s prikrývkami a vankúšmi.
Alebo dokonca omietka z Paríža?
Pri najťažšej forme dysplázie bedrového kĺbu, dislokácii bedrového kĺbu, je hlavica stehennej kosti mimo acetabula a musí sa uviesť do anestézie, prípadne so stacionárnym pobytom. V niektorých nemocniciach sa to robí šetrne a bezbolestne pomocou takzvaného nadstavca nad hlavou. Dieťa leží na chrbte, zatiaľ čo jeho nohy sú vo vzduchu na lanách vytiahnuté a roztiahnuté. Pri kopaní hlavica stehennej kosti vkĺzne do panvy. Potom sa dieťa v anestézii položí na panvovú nohu odliatu v sedacej a sedacej polohe. Vďaka tomu sa bedro už nemôže vykĺbiť a dozrieť v správnej polohe tak, aby bolo stabilné.
Tiker správ
Poloha v podrepe | 08/02/2018
Deti radi nosia na tele rodičmi, aby im dodávali pocit bezpečia. Pri správnom nosení sa podporuje zdravý vývoj bokov dieťaťa, ktoré je po narodení vytvorené ako chrupavé a je stále veľmi tvarovateľné až do začiatku behu v druhom roku života. V polohe rozkročmo - podrep sú nohy dieťaťa roztiahnuté od seba a kolená pokrčené na úrovni pupka. To zodpovedá prirodzenej polohe v maternici. Stehenné kosti s hlavicami stehennej kosti majú optimálny vplyv na acetabulum. Podporujú to správne uviazané popruhy a ďalšie dobré pomôcky na prenášanie. Naopak, nosenie v predĺženej polohe so stlačenými nohami môže spomaliť a poškodiť vývoj bedier. Ultrazvuk bedrového kĺbu u novorodenca ukazuje, či existuje dysplázia bedrového kĺbu, ktorá si vyžaduje liečbu.
Vyvarujte sa nesprávnemu postaveniu bokov | 09.09.2016
Asi štyri percentá všetkých detí sa narodia s nezrelým bedrom. Ak nie je liečená „dislokácia bedrového kĺbu“, u detí sa vyvinie krívajúca chôdza. Preto je teraz ultrazvukové vyšetrenie bedra dieťaťa súčasťou všeobecného preventívneho programu pre novorodencov. Odborníci sa teraz obávajú, že „zavinovanie“, to znamená pevné zabalenie do nôh vo vystretej polohe, naruší prirodzené dozrievanie bokov a ľahko sa u nich vyvinie dysplázia bedrového kĺbu, pri ktorej sa hlavica kĺbu a jamka nezhodujú. Údaje z Austrálie ukazujú významný nárast prípadov dysplázie bedrového kĺbu. V iných krajinách, napríklad v Turecku alebo Japonsku, majú informačné kampane odradiť rodičov od kontroverznej metódy plienkovania.