Všeobecné interné lekárstvo, hematológia, onkológia, transplantácie krvných kmeňových buniek, gastroenterológia, paliatívna medicína

Všeobecné interné lekárstvo

Na našej klinike sa liečia pacienti s rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu, pečene, žlčových ciest a pankreasu. Ďalej ponúkame liečbu chorôb krvi a lymfatických žliaz, ako aj porúch zrážania a infekcií všetkého druhu. Mnoho pacientov je odporúčaných, aby sme sa bližšie pozreli na príznaky, pre ktoré na prvý pohľad nenájdeme žiadnu príčinu.

Pankreas má dve dôležité úlohy. Na jednej strane uvoľňuje tráviace sekréty do tenkého čreva, kde sa potom zložky potravy štiepia a vstrebávajú do krvi. Na druhej strane uvoľňuje do krvi hormóny: konkrétne inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi, a glukagón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi. Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou pankreatitídou. V chronickej forme sa vyskytujú opakované záchvaty zápalu. Pri akútnej pankreatitíde sa orgán náhle zapáli a už nemusí adekvátne vykonávať svoje funkcie.

Sú známe dve formy: ľahšia forma s opuchom a dysfunkciou a ťažká forma. Posledné z nich vedie k skutočnosti, že žľazové tkanivo čiastočne alebo úplne odumiera. Tento závažný zápal často postihuje iné orgány, ako sú pľúca, srdce, črevá alebo obličky, a môže byť život ohrozujúci.

Príznaky

Zápal pankreasu sa prejavuje predovšetkým ako bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať. V chronickej forme postihnutí zvyčajne chudnú a trpia hnačkami.

dôvod

Najčastejšie je pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi, ktoré sú alebo boli zachytené v žlčovode. Zabraňujú odtoku pankreatických sekrétov. Ďalšou častou príčinou je nadmerná konzumácia alkoholu. Je dôležité hľadať príčiny, ktoré sú menej časté - napríklad intolerancia liekov - pretože sa dajú ľahko liečiť.

terapia

Zachytené žlčové kamene z žlčovodu môžeme odstrániť endoskopickým zákrokom. Ideme endoskopom cez ústa cez žalúdok do dvanástnika: tu sa otvárajú pankreatické a žlčové cesty. Endoskop má kameru a odosiela obrázky na monitor. Pomocou endoskopu môžeme urobiť malý rez na rozšírenie žlčovodu alebo pankreasu. Potom môžeme odstrániť zaseknuté kamene alebo pomocou stentu premosťovať zúžené miesta kvôli zápalu. Terapia akútnej pankreatitídy závisí od priebehu ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, musíme sa často starať o intenzívnu lekársku starostlivosť.

Pri chronickej pankreatitíde nahradíme stratené funkcie liekmi. Okrem toho je dôležité zvládnuť bolesť. Vykonávame tiež endoskopické intervencie pri komplikáciách, ako sú zúženie pankreasu a žlčových ciest, ako aj cysty a abscesy.

Ľudia s anémiou majú príliš málo červených krviniek a príliš málo červeného krvného farbiva (hemoglobínu) v krvi. Pretože proteín hemoglobín je zodpovedný za transport kyslíka v tele, nedostatok vedie k zníženému prísunu kyslíka. Existujú rôzne formy anémie, napríklad anémia z nedostatku železa.

Príznaky

Príznaky anémie sú: bledosť, znížený výkon, únava, závraty a slabá koncentrácia. Možný je aj dýchavičnosť, hluk v ušiach a zvýšený pocit chladu. Niektoré formy anémie môžu byť tiež spojené s pocitom nepokoja, takzvaným „syndrómom nepokojných nôh“ (RLS).

príčiny

Anémia môže mať veľa príčin. Hemoglobín a červené krvinky sa tvoria v kostnej dreni a potom zostávajú v krvi asi tri mesiace. Anémia nastáva, keď je narušený prísun z kostnej drene (porucha výučby). Prípadne sa to môže stať, keď dôjde k predčasnému zničeniu alebo strate červených krviniek. Najčastejšou príčinou porúch krvi je nedostatok nasledujúcich stavebných materiálov: železo, vitamín B12 alebo kyselina listová.

terapia

Liečbu volíme podľa príčiny. Často nasledujú tieto kroky:

Pri chudokrvnosti zo straty krvi musíme nájsť zdroj krvácania (napríklad žalúdočný vred) a zastaviť ho. Môžu byť potrebné krvné transfúzie.
Nedostatok železa je často spôsobený chronickým krvácaním, pretože železo sa stráca s každou kvapkou krvi. Spúšťačom je zriedka strava. Ak je to tak, dotknutí by mali zmeniť svoje stravovacie návyky. K tomu vám ponúkame výživové poradenstvo.
Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej: tu tiež môže pomôcť zmeniť vašu stravu. Najmä v prípade nedostatku vitamínu B12 môže byť zodpovedné aj ochorenie žalúdka a znížená absorpcia vitamínu B12.
Ak anémia vyvoláva slabosť obličiek, použijeme hormón erytropoetín („Epo“), ktorý podporuje tvorbu krvi.
Poruchy tvorby krvi v dôsledku ochorenia kostnej drene sú menej časté. Vyžadujú špeciálnu diagnostiku a terapiu. Tieto choroby sú jedným z hlavných zameraní našej kliniky.

Pri trombóze sa tvorí krvná zrazenina (trombus) v cieve alebo v srdci. Táto zrazenina krvi bráni prietoku krvi.

Príznaky

Trombóza býva často nepovšimnutá. Venujte však osobitnú pozornosť nasledujúcim znakom:

Pocit napätia, ťažkosti v postihnutej nohe/chodidle
Kreslenie bolesti veľmi podobné boľavým svalom
Opuch členku/dolnej časti nohy/celej nohy
Modrasté sfarbenie kože (cyanóza), zvýšené známky žíl

príčiny

Možné spúšťače trombózy sú:

Spomalený prietok krvi
Dlhé obdobia nečinnosti
Rozsiahle kŕčové žily
Zástava srdca
Tlak na nádobu
Rakoviny
Vrodené a/alebo získané poruchy zrážania

Vysoký krvný tlak, fajčenie, diabetes mellitus, hormonálna antikoncepcia (antikoncepcia) a poruchy metabolizmu lipidov podporujú trombózu.

terapia

Venóznu trombózu obvykle liečime antikoagulačnými liekmi.
V prípade trombózy žíl paží a nôh pomáha aj kompresný pančuch v spojení s predpísanou chôdzou pri vedomí. Žiadna štúdia nepodporuje rozsiahlu imobilizáciu mobilných pacientov.
Ruka/noha by mala byť vyvýšená.
Malým kožným rezom odstránime rozsiahle trombózy v kŕčových žilách.
V prípade akútneho ohrozenia končatiny a vo vybraných prípadoch môže byť potrebná trombektómia alebo trombolýza. V rámci trombektómie sa krvná zrazenina chirurgicky odstráni. Ak zrazeninu rozpustíme pomocou liekov, hovoríme o trombolýze.
Pacienti by sa mali vyhýbať intenzívnej fyzickej aktivite, saune a masážam.
Poradíme postihnutým ohľadne ich životného štýlu. Dôležité: Vyhýbajte sa dlhému sedeniu a státiu, častému chodeniu a plávaniu, regulácii hmotnosti a stolice.

Medzi zápalové ochorenia čriev (IBD) patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Crohnova choroba sa môže vyskytnúť kdekoľvek v zažívacom trakte, od úst až po konečník. Najčastejšie sú však zapálené dolné tenké aj hrubé črevá. Na rozdiel od Crohnovej choroby ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo. Obidve choroby postupujú v záchvatoch: v tomto období sú príznaky obzvlášť závažné. Vždy však existujú obdobia odpočinku. Mnoho ľudí ochorie vo veku 20 až 35 rokov.

Príznaky

Príznaky týchto dvoch chorôb sú podobné. Charakteristické sú slizká až riedka a niekedy krvavá stolica, ako aj kŕčovité bolesti v pravom podbrušku - a to po dlhšiu dobu. Ďalšie príznaky, ktoré by mohli naznačovať: horúčka, úbytok hmotnosti, časté nutkanie na stolicu, zvracanie, zápaly kĺbov alebo kožné zmeny. U ľudí, ktorí majú krvavú stolicu, sa môže vyvinúť anémia (anémia).

príčiny

Príčiny Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy ešte neboli dostatočne preskúmané. Predpokladá sa, že veľký počet postihnutých je dedičných. Vedci tiež diskutujú o úlohe faktorov životného prostredia alebo o úlohe mikrobiómu, individuálnej črevnej flóry. Na druhej strane sa preukázalo, že fajčenie podporuje Crohnovu chorobu.

terapia

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú chronické ochorenia. Iba ulcerózna kolitída je liečiteľná - ale iba pomocou zásahu veľkého významu, a to odstránením celého hrubého čreva. Tento krok je výnimočný. Inak je cieľom terapie čo najviac obmedziť zápal a tým zmierniť príznaky. Aby sme to dosiahli, musíme vedieť, ktoré oblasti tráviaceho traktu sú postihnuté, aká silná je bolesť a ako často sa vyskytujú vzplanutia.

Na jednej strane užívame klasické protizápalové lieky, ako je kortizón alebo kyselina 5-aminosalicylová. Na druhej strane existujú relatívne nové a vysoko účinné takzvané biologické látky - protilátky proti telu vlastným zápalovým látkam.

Pacienti môžu dostávať lieky vo forme tabliet, injekcií (do žily), čapíkov alebo peny. Okrem toho musia upraviť svoje návyky životného štýlu, pretože kvôli hnačkám strácajú dôležité živiny a zvyčajne chudnú. Postihnutí navyše často už neznášajú určité potraviny. Preto je niekedy vhodné piť jedlo. Náš tím pre výživu radí pacientom podrobne. Pre tieto choroby však neexistuje žiadna špecifická strava.

Žlč je tekutina vyrobená v pečeni, zhromaždená v žlčníku a koncentrovaná tam. Hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní tukov z potravy. Po jedle žlčník uvoľní uloženú žlč cez žlčovod do dvanástnika, najmä pokiaľ ide o potraviny bohaté na tuky, a tým podporuje trávenie tukov.

Určité chemické zmeny v žlči spôsobujú tvorbu kryštálov, ktoré môžu viesť k vzniku žlčových kameňov. Žlčové kamene nemusia nevyhnutne spôsobovať nepríjemné pocity. V mnohých prípadoch sú však zodpovedné za zápal žlčníka. Aj ľudia s odstráneným žlčníkom môžu mať príznaky z tvorby kameňov v žlčových cestách.

Príznaky

Ak žlčové kamene blokujú žlčovod a tým aj odtok žlče do tenkého čreva, dochádza k hromadeniu tekutín. To pretiahlo žlčové steny a podráždilo sliznicu. To spôsobuje bolesť v pravej hornej časti brucha. V najhoršom prípade vedie protitlak k prasknutiu žlčníka. V dôsledku toho sa pobrušnica zapáli, čo spôsobuje silné bolesti, horúčku a zimnicu. Ak sú žlčové kamene zachytené v žlčovode, bráni to odtoku žlče do čreva. Preto postihnutí často pociťujú silné kŕčové bolesti v hornej časti brucha (koliky). Okrem toho môže dôjsť k zafarbeniu stolice a stmavnutiu moču.

dôvod

Rizikové faktory pre žlčové kamene sú: nezdravá, tučná strava, obezita, pokročilý vek alebo dedičná predispozícia.

terapia

V prípade žlčovej koliky používame najskôr lieky proti bolesti a spazmolytické lieky. Príležitostne môže byť indikovaná aj antibiotická liečba.
Podľa súčasného stavu vedy by sa mal zapálený žlčník rýchlo operovať. Používame na to minimálne invazívne postupy. Minimálne invazívne prostriedky: nie sú potrebné žiadne alebo iba veľmi malé rezy zvonku. Po odstránení žlčníka pobyt na lôžku trvá iba niekoľko dní. Keď žlčový kameň blokuje žlčovod, máme k dispozícii endoskopické techniky. Sú tiež minimálne invazívne.

Pľúcne infekcie (zápal pľúc) sú v Nemecku rozšíreným ochorením. Pľúcne tkanivo je zapálené. Hlavnými formami sú typická bakteriálna pneumónia a atypická pneumónia. Pneumónia sa môže vyvinúť rôzne v závislosti od patogénu, zdravotného stavu a veku pacienta. Aj keď mladí, zdraví ľudia ochorením prejdú dobre, pre starších ľudí so slabším imunitným systémom môže byť životu nebezpečný.

Príznaky

Typická bakteriálna pneumónia: Tento typ ochorenia sa často vyskytuje v chladnom období, keď sú nachladnutia. Začína sa to často infekciou v krku alebo hrdle. Medzi príznaky zápalu pľúc patria: zimnica, rýchle zvýšenie telesnej teploty - nezriedka až na 40 stupňov, vykašliavanie hlienov, povrchné dýchanie, bolesť na hrudi pri vdýchnutí, výrazný pocit choroby.

Atypická pneumónia: Príznaky sa vyvíjajú dosť pomaly. Pre atypický zápal pľúc môžu byť charakteristické: bolesť hlavy a boľavé končatiny, takmer žiadna horúčka, suchý, dlhotrvajúci kašeľ, slabší pocit choroby.

príčiny

Najčastejšie baktérie, ako napríklad pneumokoky, spôsobujú zápal pľúc. Je zriedkavejšie spôsobená infekčnými agensmi, ako sú vírusy alebo plesne. Môžu za to aj cudzie predmety, ktoré sa dostanú do pľúc. Určitý zápal pľúc vzniká aj zo stimulov, ako sú inhalované plyny, prach alebo žiarenie.

terapia

Terapia závisí od patogénu, zdravotného stavu a veku pacienta. Okrem symptomatických opatrení, ako je inhalačná terapia, dostatočný príjem tekutín a prípadné podanie kyslíka, existuje aj medikamentózna terapia: antipyretické prípravky, lieky na potlačenie kašľa alebo podľa potreby lieky na potlačenie kašľa v noci a antibiotiká prispôsobené očakávanému rozsahu patogénov.

Mladších ľudí bez akýchkoľvek komorbidít je možné v prípade potreby liečiť doma. S nimi sa choroba zvyčajne hojí bez následného poškodenia. Starší pacienti, ktorí majú často niekoľko predchádzajúcich chorôb, by mali dostať ústavnú starostlivosť aspoň na začiatku.