Všeobecné príznaky prostatitídy, rizikové faktory a liečba
Prostatitída - všeobecné
Prostatitída je zápalové ochorenie prostaty, oválneho orgánu, ktorý sa nachádza pod mužským močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu. Prostata produkuje väčšinu semena.
Príčiny prostatitídy nie sú často známe. Asi 50% mužov s prostatitídou nemá známky zápalu, takže nie je možné určiť presnú príčinu. Z osôb so známkami zápalu má asi 10% bakteriálnu infekciu. Malé percento týchto ľudí so zápalom prostaty nemá žiadne príznaky.
Príznaky sú podobné pri všetkých formálnych zápaloch prostaty, okrem akútnej bakteriálnej prostatitídy a asymptomatickej zápalovej prostatitídy.
Medzi príznaky chronických foriem prostatitídy, vrátane syndrómu chronickej zápalovej a nezápalovej bolesti panvy, patria:
- pollakiúria, časté močenie s malým množstvom moču
- dyzúria, pocit pálenia pri močení
- noktúria, časté močenie počas noci
- ťažkosti s močením, prerušený moč, nízky tlak moču a kvapky moču po dokončení moču
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
- bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti chrbta, semenníkov alebo análneho kĺbu, dolnej časti brucha, nad ohanbí alebo stehien. Bolesť sa zhoršuje počas trávenia v čreve
- bolesť alebo nepohodlie počas alebo po ejakulácii
- bolesť v končatinách penisu.
Prostatitída - patofyziologický mechanizmus
Prostatitída, najmä taká, ktorá má dlhé symptomatické obdobia, môže spôsobiť stres, úzkosť alebo depresiu.
Muži s akútnou bakteriálnou prostatitídou majú bolesti vysokej intenzity a môžu byť potrební hospitalizácie. Väčšina sa uzdravuje z antibiotickej liečby.
Oneskorená liečba zvyšuje riziko komplikácií, ako je sepsa alebo absces prostaty.
Prostatitída - rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku prostatitídy, sú:
- nedávne infekcie močových ciest
- nedávna katetrizácia moču alebo cystoskopia (zobrazovanie močového mechúra, ktoré zahŕňa zavedenie kamery do močovej trubice do močového mechúra)
- análny sex
- sexuálne prenosné choroby
- ľudia s chronickou bakteriálnou prostatitídou majú vyššie riziko vzniku ďalšieho ohniska akútnej prostatitídy.
Prostatitis - špecializovaná konzultácia
Núdzová konzultácia je indikovaná, ak sú prítomné: horúčka, zimnica, príznaky močenia, ako sú bolesť alebo pocit pálenia pri močení, alebo ak sa vyskytuje hematúria (krv v moči) alebo pyúria (moč s hnisavým odberom). Tieto príznaky naznačujú akútnu prostatitídu.
Konzultácia s odborným lekárom je indikovaná, ak:
- sú bolesti chrbta v bedrovej a krížovej oblasti (dolná časť chrbta), miešok, penis, konečník alebo sú bolesti počas ejakulácie
- časté infekcie močových ciest
- neobvyklé sekréty z penisu alebo poranenia pohlavných orgánov
- poruchy močenia, ako je časté nočné močenie, nízke močenie, alebo časté močenie, ktoré nesúvisí s nadmerným príjmom tekutín.
Prostatitída - vyšetrovania
Vyšetrovanie pacienta s podozrením na prostatitídu sa začína všeobecným fyzickým vyšetrením a anamnézou pacienta. Typ prostatitídy nemožno určiť iba podľa anamnézy a symptómov. Vyžadujú sa laboratórne testy.
Akútna bakteriálna prostatitída je najbežnejšou formou prostatitídy a je najľahšie diagnostikovateľná. Ak je to podozrenie, je indikované vykonať kultiváciu moču na stanovenie prítomnosti a typu baktérií.
Ak nie je podozrenie na bakteriálnu infekciu, uskutočňujú sa kultúry sekrétov prostaty, ktoré sa odoberajú masážou prostaty. Masáž prostaty na zabránenie vylučovaniu nie je indikovaná pri podozrení na bakteriálnu infekciu, pretože tento postup môže byť nebezpečný a bolestivý. Niektorí odborníci sa domnievajú, že masírovanie prostaty bakteriálnou infekciou zvyšuje riziko vzniku sepsy (infekcie v krvi).
Možno bude potrebné ďalšie vyšetrovanie, ak:
- príznaky po liečbe nevymiznú
- zápal pretrváva
- existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra alebo prostaty
- má to byť komplikácia, napríklad absces prostaty.
Prostatitída - Liečba
Terapia prostaty začína podaním antibiotík niekoľko týždňov. Ak sa príznaky zlepšia, pokračujte v antibiotickej liečbe 2-3 mesiace. Ak sa príznaky počas liečby antibiotikami nezlepšia, vykonajú sa ďalšie testy.
Akútna bakteriálna prostatitída
Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy má za cieľ vyliečiť infekciu a predchádzať komplikáciám. Akútna bakteriálna prostatitída je liečená antibiotikami, liekmi proti horúčke (antipyretiká) a bolesťami (lieky proti bolesti), podávaním tekutín a odpočinkom.
Ak nie je možné močenie alebo je potrebná intravenózna antibiotická liečba, je indikovaná hospitalizácia.
Väčšina pacientov sa zotaví z liečby za 3-4 týždne.
Na prevenciu akútnej prostatitídy je indikované:
- dodržiavanie optimálnej hygieny
- podávanie tekutín na udržanie normálneho močenia
- včasná liečba infekcií močových ciest
- vyhýbajte sa nechránenému análnemu sexu.
Ambulantná liečba prostatitídy (doma)
Pri podozrení na akútnu alebo chronickú bakteriálnu prostatitídu, najmä ak sa vyskytne aj horúčka, je vhodné poradiť sa s odborníkom. V takom prípade sa odporučí účinná liečba.
Na zmiernenie príznakov však možno podniknúť niektoré kroky:
- podávanie analgetík, ako je aspirín, alkokalmín, podávanie nesteroidných protizápalových liekov alebo acetaminofén
- teplé kúpele v panvovej oblasti
- odpočinok a podávanie tekutín v prípade infekcie. Tieto opatrenia zmierňujú príznaky a urýchľujú hojenie
- vyhnúť sa zápche pomocou stravy s vysokým obsahom vlákniny: ovocia a zeleniny, celozrnného pečiva, obilnín a dostatku tekutín.
Chirurgická liečba prostatitídy
Chirurgická liečba je indikovaná pri chronickej bakteriálnej prostatitíde, ktorá nereaguje na liečbu antibiotikami a ktorá spôsobuje časté epizódy infekcií močových ciest. Chirurgické zákroky sa vykonávajú na odstránenie infikovaných častí prostaty alebo kameňov prostaty. Tento postup v niektorých prípadoch nespôsobuje hojenie, môže dokonca zhoršiť príznaky.
Chirurgický zákrok, ktorý umožňuje odstránenie časti prostaty alebo kameňov prostaty, sa nazýva transuretrálna prostatektómia.
Odstránenie kameňov v prostate nemusí viesť k hojeniu, pretože sa neodstráni časť prostaty obsahujúca kamene.
Masáž prostaty je terapia, ktorá sa v minulosti často používala a v niektorých centrách sa začína opäť používať, pretože lieková terapia nie je vždy úspešná.
Masáž prostaty sa robí prstom v lubrikovanej rukavici vloženej do konečníka, ktorou sa niekoľkokrát tlačí na prostatu. Tento postup sa opakuje 2-3 krát týždenne. Dôvod, prečo tento postup zvyšuje rýchlosť hojenia, nie je presne známy, ale predpokladá sa, že masáž spôsobuje odblokovanie prostatických kanálov a zlepšuje krvný obeh a penetráciu antibiotík do prostaty.
Medzi ďalšie terapie bolestivého zápalového alebo nezápalového panvového syndrómu patria:
- biofeedback
- relaxačné techniky
- akupunktúra.