Všestranný nos
- Nosové liekové formy
- E-learning pre pokročilých
Všestranný nos
Antialergické prípravky Na akútnu symptomatickú liečbu sú azelastín a levokabastín dostupné zo skupiny H1 antihistaminík druhej generácie. Rozsah samoliečby bol doplnený o prípravky obsahujúce glukokortikoidy vyrobené z beklometazónu a mometazónu. Kyselina kromogliková sa má používať iba na profylaxiu alergickej nádchy.
Systémovo účinné nazálne Ako už bolo uvedené, nos je tiež ľahko dosiahnuteľným miestom absorpcie vhodných účinných látok. V kritických núdzových situáciách ponúka resorpcia nosom skutočnú alternatívu k intravaskulárnemu podávaniu venóznym prístupom. Bezbolestná aplikácia uspeje bez problémov aj u nespolupracujúcich pacientov. Riziko poranenia ihlou a prenosu patogénov sa navyše zníži takmer na nulu. V niekoľkých štúdiách sa dokázalo, že po intranazálnej aplikácii dôjde k nástupu účinku veľmi rýchlo v priebehu 60 sekúnd až niekoľkých minút. Možné oblasti použitia zahŕňajú nazálny lorazepam alebo midazolam na liečbu epileptických záchvatov, najmä u detí, na liečbu predávkovania opiátmi antagonistom naloxónu alebo na intranazálnu liečbu bolesti fentanylom. V súčasnosti sa tiež vykonáva výskum nosovej aplikácie inzulínu. Ak by to bolo jedného dňa spoľahlivo možné, milióny diabetikov by si už nemuseli injekčne podávať injekcie. Tu je niekoľko konkrétnych príkladov toho, čo je už dnes možné:
Desmopresín Syntetický derivát telesného hormónu vazopresínu (antidiuretický hormón) inhibuje vylučovanie moču. Používa sa pri cukrovke insipidus ako antidiuretikum a na diagnostiku. Centrálny diabetes insipidus je spôsobený zníženou produkciou antidiuretického hormónu. Rozpoznateľné podľa príznakov, ako je veľké množstvo vylúčeného moču bez pocitu extrémneho smädu. Desmopresín sa tiež používa na diagnostiku koncentrácie v obličkách. Podľa súčasných pokynov sa používa aj pri liečbe nočnej enurézy, známejšej ako „nočné pomočovanie v noci“ alebo nedobrovoľné zvlhčenie detí. Tu sa uprednostňuje orálna aplikácia vo forme tabliet alebo tabliet dispergovateľných v ústach.
Buserelin Superagonista gonadoliberínu účinkuje ako fyziologický hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH), ale bol chemicky modifikovaný takým spôsobom, že je znížený enzymatický rozklad peptidázami, čo vedie k dlhodobejšiemu uvoľňovaniu gonadotropínu. Tento agonista, ktorý je stokrát až dvestokrát účinnejší, sa viaže na receptor GnRH v hypofýze a spôsobuje sekréciu luteinizačného hormónu (LH) a menej silno folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) na hypotalamickej úrovni. Pulzatívne podávanie buserelínu vedie k dozrievaniu ovariálnych folikulov vo vaječníku a k ovulácii. Buserelin nosové spreje sa používajú u žien s endometriózou alebo na vyvolanie ovulácie ako súčasť liečby plodnosti. Ak je receptor GnRH neustále stimulovaný, dochádza k desenzibilizácii receptora a sekrécia LH je úplne potlačená, čo u dospelých mužov vedie k úplnému zastaveniu syntézy testosterónu v semenníkoch. Karcinóm prostaty, ktorý rastie spôsobom závislým od testosterónu, je možné liečiť buserelínom v terapii potlačujúcej hormóny. Buserelin sa tiež používa na liečbu rakoviny prsníka u žien.
Estradiol Ženský pohlavný hormón sa používa pri hormonálnej substitučnej liečbe, keď v tele klesá alebo vysychá vlastná syntéza estrogénu. Nosový sprej obsahujúci estadiol dopĺňa rad tabliet, náplastí a gélov. Estradiol je jedným z účinných pohlavných hormónov a používa sa na liečbu príznakov nedostatku estrogénu u žien prechádzajúcich menopauzou. Estradiol, prakticky nerozpustný vo vode, je mimoriadne nevhodný na výrobu vhodného nosového sprejového roztoku. To bolo možné len pomocou galenického triku, konkrétne vytvorenia inklúznej zlúčeniny cyklodextrínu, v ktorej je solubilizátor biologicky inertný, ale tisíckrát zvyšuje rozpustnosť steroidu vo vode.
Fentanyl Látka patrí do skupiny silných liekov proti bolesti a podlieha predpisu o predpisovaní omamných látok. Ako opioidný agonista fentanyl aktivuje endogénny systém zmierňujúci bolesť. Nosová aplikácia fentanylu je k dispozícii pre dospelých pacientov s rakovinou ako doplnková liečba v kontexte trvalej bolesti pri liečbe opioidmi, keď dôjde k prelomovej bolesti. Takmer 90 percent účinnej látky sa absorbuje do 15 minút. Z dôvodu vysokej hydrofilnosti aktívnej zložky nie je výroba pufrovaného vodného roztoku galenickým problémom.Mierne oneskorené uvoľňovanie sa dosiahne pridaním polymérneho pektínu, ktorý vedie spolu s iónmi vápnika k roztoku s nízkou viskozitou. To pôsobí proti prudkému zvýšeniu hladiny krvi, ktoré by mohlo u závislých vyvolať požadovaný „kop“, a tým zvýšiť riziko zneužívania.
Gonadorelin Je to jeden z peptidových hormónov, ktoré sa môžu podávať iba parenterálne, pretože pri orálnom podaní by sa inaktivovali v gastrointestinálnom trakte. Syntetický gonadorelín sa používa pre nezostúpené semenníky na jednej alebo na oboch stranách. Jeden alebo obidva semenníky novorodenca nie sú pri narodení v miešku, ale v brušnej dutine. Substitúciou gonadorelínu by sa mali stimulovať semenníky k migrácii a malo by sa stimulovať dozrievanie zárodočných buniek, čo neskôr zvyšuje plodnosť. Takáto štvortýždňová hormonálna substitučná liečba je možná od tretieho mesiaca života.
Nafarelín Rovnako ako buserelín, aj toto je analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Podporuje tvorbu a uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) z hypofýzy a vedie k zvýšenému uvoľňovaniu estrogénov a progesterónu z vaječníkov. Po krátkej dobe však dôjde k down-regulácii, hladiny FSH, LH, estrogénu a progesterónu klesnú a normálny mesačný cyklus je potlačený. Nafarelín sa používa na liečbu endometriózy a na fertilizáciu in vitro na prípravu na spustenie ovulácie pri kontrolovanej ovariálnej stimulácii.
Triptány Akútnu liečbu migrény si nemožno predstaviť bez nich v nosových sprejoch. Sumatriptan alebo zolmitriptan je možné vydávať vo forme nosových sprejov ako nekonzervované vodné roztoky pufrované v jednodávkových obaloch na lekársky predpis. Štúdie ukazujú, že účinky spreja na zmiernenie bolesti sa prejavia do 15 minút. Pretože sa účinná látka absorbuje priamo cez nosnú sliznicu, je možné ju v krvi zistiť už po dvoch minútach. Účinok trvá rovnako dlho ako pri užívaní tabliet.
Účasťou na e-vzdelávaní súhlasím s tým, že moje odpovede a kontaktné údaje budú elektronicky zaznamenané a uložené. Vydavateľ dostane povolenie na použitie údajov na vyhodnotenie. Vydavateľ zaručuje, že všetky údaje budú uložené iba v rámci e-learningu a nebudú použité na reklamné účely. Neposkytujú sa ani informácie tretím stranám. Svoj súhlas môžem kedykoľvek odvolať.