Všetko o poruchách hojenia rán
Čo je porucha hojenia rán?
Porucha hojenia rán nastáva, keď sa pokožka po poranení nehojí tak, ako bolo plánované. Po poškodení tkaniva sa vaše telo zvyčajne snaží čo najrýchlejšie uzavrieť ranu a nahradiť ju novým tkanivom. Ak dôjde k narušeniu tohto procesu hojenia, následkom sú infekcie a zápaly, ktoré silne zaťažujú vaše telo. Ak je rana veľká, napríklad po operácii, môže byť situácia dokonca životu nebezpečná. Je preto dôležité, aby ste okamžite vyhľadali lekára!
Fázy hojenia rán
Exsudatívna fáza
Táto fáza začína v prvých pár minútach po poranení a trvá až osem hodín. Vaše telo sa snaží obmedziť škody, ktoré spôsobilo. To si všimnete okrem iného aj na tom, že krvácanie z rany postupne ustáva a vytvárajú sa chrasty. Chráni poranenie a bráni vstupu baktérií.
Resorpčná fáza
Začína sa to prvý deň a zvyčajne to trvá až tretí deň po úraze. Imunitný systém vysiela poslové látky, bunky a bielkoviny, ktoré prenikajú do oblasti rany a podporujú hojenie. Fagocyty sa začnú „čistiť“ odstránením zrazenej krvi, zlomených buniek a choroboplodných zárodkov.
Proliferatívna fáza
Medzi štvrtým a siedmym dňom hojenia je vaše telo zaneprázdnené vytváraním nových kožných buniek v rane. Vyvíjajú sa a rastú krvné cievy a opäť sa vytvára aj spojivové tkanivo. Ak je poranením malá rana, okraje rany sa jednoducho zahoja. Ak je však zranenie väčšie, vaše telo vytvorí v rane dočasné výplňové tkanivo, známe tiež ako granulačné tkanivo.
Reparatívna fáza
Od ôsmeho dňa vaše telo začne konečne uzatvárať ranu tvorbou nových kožných buniek. Poznáte to podľa toho, že vaše zranenie je výrazne znížené. V prípade väčšej rany granulačné tkanivo stuhne a zhustne. Ak sa tvoria jazvy, tkanivo je zvyčajne trochu svetlejšie a nie tak elastické ako pokožka okolo neho. Opravná fáza môže trvať niekoľko mesiacov, v závislosti od rozsahu poranenia.
Formy hojenia rán
Lekári nerozlišujú iba medzi rôznymi fázami, ale aj rôznymi formami hojenia rán, a to primárnou a sekundárnou formou.
Primárne hojenie rán
Primárne hojace sa rany majú hladké okraje rany, ktoré sú blízko seba. Nedochádza k kontaminácii choroboplodnými zárodkami alebo cudzími telesami. Vaše zranenie sa môže zahojiť bez komplikácií. Rana navyše neobsahuje žiadne mŕtve tkanivá a oblasti okolo nej sú stále dobre zásobené krvou. Proces hojenia zvyčajne trvá len pár dní a nie sú na ňom viditeľné jazvy. Primárne hojenie rán zvyčajne nastáva po malých (chirurgických) rezoch a odreninách.
Sekundárne hojenie rán
Ak dôjde k veľkej strate tkaniva v prípade poranenia, začne sa sekundárna forma hojenia rán. Lekár nemôže zašiť rany so zejícími alebo ošúchanými okrajmi rany, ktoré sa vyskytujú napríklad po pohryzení psom alebo pri ťažkom popálení. Zranenie sa musí uzavrieť zdola. Za týmto účelom vaše telo vytvorí veľké množstvo granulačného tkaniva, ktoré sa nakoniec zmení na zjazvené tkanivo.
Príznaky poruchy hojenia rán
Poruchu hojenia rán spoznáte hlavne podľa toho, že sa rana nehojí. Okraje poranenia sa môžu rozchádzať, môže sa zhromažďovať krv alebo zomrieť a žltnúť. Častými príznakmi sú tiež začervenanie, opuch a hnis v dôsledku zápalu. Infekcia zvyčajne spôsobuje nepríjemné svrbenie a silnú bolesť. Ak sa v rane usadia aj choroboplodné zárodky, môže to mať následky na celé vaše telo. Napríklad vysoká horúčka je reakcia vášho tela na infekciu. Ak máte podozrenie, že sa vaša rana nehojí správne, mali by ste určite navštíviť lekára. Pozrie sa na zranenie a stanoví diagnózu.
Formy poruchy hojenia rán
Aseptická porucha hojenia rán
Aseptické poruchy hojenia rán nie sú spôsobené kontamináciou rany, ale vznikajú v dôsledku poruchy prekrvenia kože. To vedie k tomu, že okraj rany odumiera. Zranenia, ktoré sa znovu otvoria po nedávnej operácii, tiež spadajú pod aseptickú formu.
Porucha hojenia septických rán
Mikróby a baktérie sa dostanú do otvorenej rany, bránia hojeniu a tým spôsobujú septickú poruchu hojenia rán. Zranenie zvyčajne sčervená a začne hnisať.
Hypertrofické jazvy a keloidy
Dve ďalšie formy poruchy hojenia rán sú hypertrofická jazva a takzvaný keloid. To vedie k nadprodukcii spojivového tkaniva, ktoré uzatvára poranenie, ale zanecháva veľmi veľké a niekedy vypuklé jazvy. Na rozdiel od hypertrofickej jazvy, ktorá je obmedzená na oblasť rany, keloid presahuje túto oblasť.
Príčiny a rizikové faktory poruchy hojenia rán
Príčiny porúch hojenia rán sú rôzne. Infekcie choroboplodnými zárodkami, baktériami, hubami alebo cudzími telesami majú negatívny vplyv na proces hojenia vášho tela. V niektorých prípadoch zohrávajú dôležitú úlohu pri oddialení regenerácie aj základné choroby, ako je anémia, poruchy krvácania alebo cukrovka. Slabý imunitný systém, chronické choroby alebo použitie špeciálnych liekov majú tiež vplyv na faktory, ktoré ovplyvňujú proces opravy vášho tela. Konzumácia nikotínu a alkoholu ešte viac sťažuje hojenie rán. S vekom sa zvyšuje aj riziko porúch hojenia rán.
Nebezpečenstvo zhoršeného hojenia rán
Ak máte začínajúcu poruchu hojenia rán ošetrenú okamžite a odborne, riziko nebezpečných infekcií klesá. Je však dôležité konať rýchlo. V prípade úrazu spustí vaše telo zápalovú reakciu. V prípade poruchy hojenia rán sa táto už nezastaví, a preto sa vyvíja chronický zápal. Optimálne je infekcia obmedzená na miestnu oblasť, ale často sa šíri po celom tele, čo môže viesť k životu nebezpečnej situácii. Poslednou možnosťou je obyčajne ústavná liečba.
Metódy liečby
V súčasnosti existuje veľa možností liečby, ako dostať poruchu hojenia rán pod kontrolu. Najlepšie je podrobne si poradiť od lekára, aby ste našli spôsob, ktorý vám najlepšie vyhovuje. Dnes vám predstavíme niektoré z týchto terapií:
Rôzne typy obväzov
Na liečbu poruchy hojenia rán môžete použiť rôzne obväzy. Napríklad hydrokoloidné obväzy obsahujú špeciálne zložky, ktoré viažu sekrét rany a „bunkové zvyšky“ a pevne ich zafixujú. Vytvorí sa vlhké prostredie, ktoré je ideálne na hojenie rán a obväzy vašu ranu vzduchotesne utesnia. Výsledný nedostatok kyslíka stimuluje tvorbu nových ciev a tým urýchľuje proces hojenia.
Alginátové obväzy pozostávajú z kyselín algínových alebo iónov vápnika a sodíka z hnedých rias. Ak obväz príde do kontaktu s vašou ranou, voda z rany sa vytvorí gélom spolu s alginátovými vláknami. Tento gél pomáha vytvárať vlhké podnebie. Zložky obsiahnuté v obväze majú tiež čistiaci a hemostatický účinok. S každou novou výmenou obväzu počet patogénov v rane klesá.
Terapia kmeňovými bunkami
Pomocou terapie kmeňovými bunkami chirurg odstráni asi 50 mililitrov tuku, z ktorých izoluje asi dva milióny kmeňových buniek. Toto nakvapká na otvorenú ranu roztokom. Bunky sa začnú deliť a vznikajú rôzne typy buniek. Môžu napríklad vytvárať steny ciev alebo bunky kože, ktoré sú veľmi dôležité pre hojenie rán a podporujú ich.
Terapia infračerveným svetlom
Touto metódou vám lekár ožiari ranu infračerveným svetlom, ktoré je podobné prirodzenému slnečnému žiareniu. Teplo stimuluje krvný obeh a tiež zlepšuje prísun kyslíka do tkaniva rany. Existuje aj úľava od bolesti, pretože zvýšený prietok krvi vo vašom tele „odplavuje“ látky spôsobujúce bolesť. Infračervené svetlo tlačí späť existujúce infekcie a proces hojenia rán môže začať, pretože rýchlejšie sa tvoria nové kožné bunky.
Terapia magnetickým poľom
Ako naznačuje názov, pri tejto terapeutickej metóde sa používa magnet. Lekár zavedie okolo chorej časti tela hadičku, ktorá vytvorí magnetické pole. Magnetické vibrácie stimulujú váš metabolizmus k produkcii väčšieho množstva aminokyselín, ktoré sú zodpovedné za mnoho dôležitých procesov vo vašom tele. Magnetická energia navyše podporuje krvný obeh vo vašom organizme. Výhody má aj váš imunitný systém.
Terapia červami
Mnoho pacientov je odradených myšlienkou, že si majú červy dať na ranu. Avšak na rozdiel od toho, čo si väčšina ľudí môže myslieť, táto terapia nie je hygienická. Červy sa pestujú sterilne v laboratóriu, a preto neprenášajú žiadne choroby ani patogény. Lekár ranu vyčistí a po okrajoch rany pripevní lepiaci pásik tak, aby červy zostali v oblasti rany. Potom zakryje larvy kompresiou a celé to zabalí voľným obväzom. Výmena obväzu sa koná každé tri až štyri dni. Červi jemne odstraňujú mŕtve tkanivá bez poškodenia zdravého tkaniva, čím podporujú hojenie rán. Vylučujú tiež sekrét, ktorý stimuluje množenie fibroblastov (buniek).
prevencia
Aby ste minimalizovali riziko porúch hojenia rán, mali by ste vziať do úvahy niekoľko bodov. Po závažnom úraze alebo operácii by ste mali určite chodiť na pravidelné následné kontroly. Váš lekár môže okamžite zasiahnuť, ak sa niečo pokazí. Je dôležité, aby ste obväzy pravidelne vymieňali, aby sa nehromadili choroboplodné zárodky. Je tiež dokázané, že konzumácia nikotínu a alkoholu spomaľuje hojenie rán.
Regeneráciu môžete podporiť zdravou a vyváženou stravou. Proteíny, vitamíny, stopové prvky a minerály podporujú proces hojenia. Opatrnosť je tiež potrebná pri užívaní liekov, najmä ak obsahujú látky ako antikoagulanciá. Ak trpíte základným ochorením, ako je cukrovka, musíte si ho tiež nechať liečiť.