Všetko o žalúdočnom záhybe
Napísal luxus
Publikované dňa: 17-03-2017
Moderný životný štýl ovplyvňuje množstvo fyzickej aktivity a stravovania, čo vedie k stúpajúcemu trendu v prevalencii morbídnej obezity na celom svete. Iba malý počet prípadov je založený na hormonálnej etiológii. Hlavnou príčinou obezity je stravovacie správanie a pri liečbe obéznych pacientov sú nevyhnutné zmeny životného štýlu vrátane pohybu a nízkotučnej stravy.
Hlavné riziká obezity nie sú nevyhnutne estetické, sekundárne od nadváhy a menšie v porovnaní so skutočným nebezpečenstvom spôsobeným chorobami, ktoré s ňou súvisia.
Medzi choroby spojené s obezitou, považované za jej komplikácie, patria:
- zmena metabolizmu lipidov so zvýšeným obsahom triglyceridov a cholesterolu;
- cukrovka typu 2;
- vysoký krvný tlak;
- metabolický syndróm, čo je kombinácia vysokej hladiny cukru v krvi, vysokého krvného tlaku a vysokých triglyceridov a nízkeho HDL-cholesterolu (dobrého cholesterolu);
- ochorenie srdca;
- mŕtvica (mŕtvica);
- poruchy dýchania vrátane spánkového apnoe - vážna porucha spánku, ktorá si vyžaduje opakované zastavenie dýchania v spánku;
- žlčové kamene - žlčové kamene (žlčové kamene);
- gynekologické stavy, ako je neplodnosť a nepravidelné cykly;
- erektilná dysfunkcia a iné sexuálne poruchy;
- nealkoholická steatóza pečene (ukladanie tuku v pečeni, spôsobujúce zápal a sklerózu);
- rakovina maternice, krčka maternice, endometria, vaječníkov, prsníka, hrubého čreva a konečníka, pažeráka, pečene, pankreasu, rovnako ako rakovina prostaty a obličiek;
- artróza - bolesť kĺbov v dôsledku zmien v kĺboch vystavených po dlhú dobu veľkej váhe.
Okrem nich je dôležitým aspektom zmena kvality života v dôsledku: depresie, zdravotného postihnutia, sexuálnych problémov, pocitov hanby a viny, sociálnej izolácie, nízkej pracovnej kapacity.
Z dlhodobého hľadiska postihuje fyzická aktivita a strava iba 10% obéznych ľudí, preto by sa v prípade zmeny životného štýlu mala zvážiť bariatrická chirurgia (chirurgia obezity), čo je relatívne mladá špecializácia s výrazným pokrokom. za posledných 20 rokov. Podľa tohto typu pacientov ide o jednu z reštriktívnych bariatrických metód, ktorá zaisťuje dlhodobú efektivitu, ostatné metódy (tabletky na chudnutie, hypnóza atď.) Dokazujúce ich dlhodobú neúčinnosť. Reštriktívne bariatrické metódy sú najúčinnejšie pri riešení profilu pacientov s morbídnou obezitou, najmä u pacientov s dlhou anamnézou vysokého kalorického príjmu a nízkej úrovne fyzickej aktivity počas dospievania. Po bariatrickom chirurgickom zákroku je chudnutie málo ovplyvnené typom operácie, kľúčovým faktorom
predstavuje spolupráca pacienta v pooperačnom období.
Žalúdočný záhyb, niekedy nazývaný aj pseudo-žalúdočný obal, funguje ako žalúdočný obal, pretože zmenšuje veľkosť žalúdka bez toho, aby ho resekoval, a tak znižuje množstvo potravy, ktoré je možné prijať. Aj keď sú krátkodobé výsledky považované za novú techniku v arzenáli chirurgického zákroku na obezitu, sú veľmi sľubné: podstatné zníženie hmotnosti, výrazné zlepšenie srdcových chorôb súvisiacich s obezitou a nízka miera pooperačných komplikácií.
Aplikácia do žalúdka je reštriktívny chirurgický zákrok, ktorý zmenší veľkosť žalúdka asi o 75%, čo vedie k skorému nástupu sýtosti. Pri vykonávaní laparoskopicky sú rezy v brušnej dutine veľmi malé a trvanie intervencie je asi dve hodiny. Väčšina štúdií ukazuje pozitívne výsledky porovnateľné s výsledkami dobre štandardizovaných bariatrických postupov. Krátkodobý úbytok hmotnosti je 30 - 55% nadbytočnej telesnej hmotnosti a zlepšenie srdcových chorôb a cukrovky typu 2 je porovnateľné so zlepšením dosiahnutým zo žalúdočného obalu.
Vzhľadom na to, že sa jedná o zákrok, pri ktorom sa redukcia vykonáva bez resekcie žalúdka (ako je to v prípade žalúdočnej objímky), bez presmerovania toku potravy (bypass žalúdka, biliárno-pankreatický odklon) alebo bez implantátu cudzieho telesa (žalúdočný krúžok), riziko veľkých pooperačných komplikácií (krvácanie a anastomotická fistula) je oveľa menšie. U pacientov sa však môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré sa zvyčajne zlepšia prvý týždeň po operácii. Veľkou výhodou je, že operácia je reverzibilná.
Rovnako ako pri iných bariatrických výkonoch, aj pooperačná starostlivosť, ako aj prísne dodržiavanie pooperačnej diéty a pokynov pre fyzickú aktivitu sú veľmi dôležité pre dosiahnutie najlepších výsledkov. Po pooperačnej diéte, ktorá trvá tri týždne a v ktorej sa uskutoční prechod z tekutej na pevnú stravu, začnú pacienti zavádzať nové potraviny v čoraz väčšom množstve, takže za šesť mesiacov bude strava plne integrovaná do nového životného štýlu. Indikácia na gastroplikáciu by sa mala stanoviť spolu s lekárom špecializujúcim sa na bariatrickú chirurgiu v závislosti od osobitosti, pridružených chorôb a špecifickosti každého pacienta.
Dr. George Sirețeanu,Špecialista na všeobecnú chirurgiu a obezituMetropolitná nemocnica