Vulvodynia - príčiny, príznaky a liečba
V Vulvodynia Pacienti trpia abnormálnymi pocitmi alebo dokonca bolesťami v oblasti vuly, ktoré nemožno pripísať vonkajším príčinám. Okrem podráždenia nervov môžu byť spúšťačmi aj depresie, kožné choroby a infekcie baktériami alebo plesňami. Liečba je založená na primárnej príčine.
Obsah
Čo je to vulvodynia?
Vulva je všetky vonkajšie primárne pohlavné orgány ženy. Vulva sa dá rozdeliť na mons pubis, stydké pysky, podnebie a vaginálny vestibul. Táto vulva je vyrobená z ochlpenia, akonáhle dôjde k puberte. Tak ako vo všetkých oblastiach kože a slizníc, aj v vulve sa nachádzajú rôzne mechanoreceptory, teplotné receptory a receptory bolesti.
Tieto senzorické bunky permanentne premietajú podnety do centrálneho nervového systému. Týmto spôsobom je možné v oblasti vulvy vnímať pocity ako dotyk, bolesť alebo podnety z tepla a chladu. V Vulvodynia alebo Vulvodynia Na vulve sa vyskytujú parazitické pocity až po bolestivé stavy.
Tieto abnormálne pocity sa môžu rozšíriť na celú oblasť vonkajších primárnych sexuálnych orgánov a môžu mať rôznu závažnosť. Rovnako ako všetky ostatné abnormálne pocity, je vulvodynia pravdepodobne tiež založená na neurogénnych príčinách. Typ nepohodlia sa môže výrazne líšiť a pohybuje sa od mierneho pocitu pálenia až po silnú bolesť.
príčiny
V jednotlivých prípadoch sa abnormálne pocity vysvetlili plesňovými infekciami, kondylómami alebo všeobecným podráždením pokožky. Podráždenie môžu spôsobiť napríklad mydlá, výrobky na starostlivosť alebo výrobky na intímnu starostlivosť. Za podráždenie bola zjavne zodpovedná precitlivenosť na zložky potravy zriedkavejšie.
S týmto javom súviseli najmä nadmerné reakcie na určitých uvoľňovateľov histamínu. V tejto súvislosti konzumácia jedál obsahujúcich oxalát a glutamát indukuje žírne bunky k uvoľňovaniu histamínov. Tieto histamíny spôsobujú hlavne ostrú bolesť okolo vulvy. Extrémne zriedkavou príčinou vulvodynie je neurodermatitída v oblasti vulvy.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri vulvodyniách spôsobujú najmenšie dotyky v oblasti vulvy nepríjemné podráždenie a abnormálne pocity. Mnoho pacientov sa sťažuje napríklad na to, že dotyk s bežným spodným prádlom alebo odevom spôsobuje bolesť. Vulvodynia môže mať rôznu závažnosť.
Často nepríjemné pocity jednoducho horia. V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú aj silné bolesti. Abnormálne pocity vo vonkajších primárnych sexuálnych orgánoch ovplyvňujú v neposlednom rade intímny život postihnutých. Nežné dotyky v tejto oblasti môžu viesť k nepríjemným pocitom. V najhoršom prípade sa u pacientov vyvinie celková averzia k intimite v dôsledku nepríjemných pocitov v priebehu času.
Aby sa zabránilo takýmto následkom, je nevyhnutná rýchla návšteva lekára. Príznaky, ktoré sprevádzajú vulvodyniu, závisia od primárneho ochorenia. Plesňové choroby sa môžu napríklad zreteľne prejaviť na koži postihnutej oblasti a okrem abnormálnych pocitov môžu spôsobiť aj svrbenie. Okrem fyzických príčin môžu duševné choroby, ako napríklad depresia, viesť aj k abnormálnym pocitom.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ženy s vulvodyniou často dlho neradi navštevujú lekára. Hanbia sa za svoje abnormálne pocity a zdráhajú sa problém preniesť na lekára kvôli jeho lokalizácii v genitálnej oblasti. Diagnóza často prebieha neskoro. Vo väčšine prípadov lekár v rámci diagnostiky stanoví diagnózu vylúčenia.
Táto vylučujúca diagnóza zahŕňa vyšetrenia na infekcie, ako sú huby, baktérie a kondylómy. Na vylúčenie autoimunitných chorôb v postihnutom tkanive je možné odobrať vzorku tkaniva za kolposkopického hľadiska. Pri diagnostike hrá rozhodujúcu úlohu aj anamnéza.
V závislosti od toho, či pacient popisuje bolesť ako tupú, ožarujúcu, bodnú, lokalizovanú, putujúcu, pulzujúcu, konštantnú, časovo závislú, závislú od cyklu alebo od stresu, sa jednotlivé príčiny môžu javiť zrejmejšie alebo menej pravdepodobné. Dôležitá je aj vizuálna diagnostika, ktorá lekárovi umožňuje zistiť prípadné začervenanie alebo opuch. Prognóza závisí od príčiny.
Komplikácie
V závislosti od príčiny môže mať vulvodynia rôzne komplikácie. Spočiatku sú abnormálne pocity sprevádzané zvyšujúcim sa nepríjemným pocitom v kombinácii s bolestivým svrbením a niekedy s krvácaním. Ak sú príznaky založené na depresii, nálada sa môže s progresiou ochorenia ďalej zhoršovať.
Existuje tiež riziko, že sa rozvinú ďalšie duševné choroby, ktoré ďalej znižujú pohodu a kvalitu života pacienta. Ak je príčinou autoimunitné ochorenie, zvyčajne existujú ďalšie príznaky, ako sú chronické vyrážky, gastrointestinálne problémy alebo dokonca svalová paralýza a trvalé poruchy citlivosti. S progresiou ochorenia sa komplikácie zvyšujú a nakoniec vedú k chronickým zdravotným problémom.
Plesňové infekcie, kondylómy a podobné spúšťače tiež vedú k ďalekosiahlym symptómom, ak neexistuje adekvátna liečba. Komplikácie však môžu vzniknúť aj počas terapie. Predpísané protiplesňové lieky môžu spôsobiť bolesti hlavy alebo nevoľnosť. V prípade neznášanlivosti, alergií alebo ochorení pečene sú možné vážne fyzické reakcie.
Antikonvulzíva majú tiež riziká. To môže viesť k nedostatkom pamäte, jazykovým poruchám a v interakcii s alkoholom k život ohrozujúcemu útlmu dýchania. Antibiotiká príležitostne spôsobujú bolesti hlavy, svalov a podráždenie pokožky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte vulvodyniu, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Je to vážne ochorenie, ktoré musí určite liečiť lekár. Neexistuje ani nezávislé liečenie, takže postihnutá osoba je vždy závislá od profesionálneho zaobchádzania. Čím skôr je lekár kontaktovaný ohľadom vulvodynie, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Ak má dotknutá osoba silné bolesti po dotyku bielizne a odevu, je potrebné kontaktovať lekára.
Existuje silné pálenie a svrbenie. V niektorých prípadoch môže táto bolesť nastať aj po dotyku s ľuďmi a má veľmi negatívny vplyv na život človeka. Ak sa tieto príznaky objavia dlhší čas a nezmiznú samy od seba, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. V prvom rade by ste sa mali poradiť s praktickým lekárom alebo dermatológom. Pretože vulvodynia môže viesť aj k depresiám alebo psychickým rozrušeniam, mali by ste sa poradiť s psychológom.
Liečba a terapia
S vulvodyniou sa zaobchádza čo naj príčinnejšie. Jednotlivé kroky liečby preto v každom jednotlivom prípade závisia od príčiny. Aby sa vylúčila precitlivenosť na jedlo, dodržiava sa dvojtýždňová diéta s menej dráždivými jedlami. Ideálne je, ak táto diéta vylieči takto spôsobenú vuvodyniu.
Antifungálne lieky sa podávajú kvôli príčinám, ako je napríklad plesňová infekcia. Ak sa infekcia opakuje, namiesto krémovej liečby by sa mala použiť liečba tabletami. Ak sa krémy používajú príliš často, zložky môžu dodatočne podráždiť pokožku a spôsobiť ešte silnejšie pocity. Bakteriálne infekcie sa liečia špecifickým antibiotikom v závislosti od typu baktérie.
V extrémnych prípadoch, v prípade podráždenia nervu, môže vypnutie postihnutého nervu zastaviť abnormálne pocity. Vo väčšine prípadov je však podávanie antikonvulzív postačujúce, pretože znižujú citlivosť na bolesť a svrbenie. Tricyklické antidepresíva sa podávajú skúšobne, ak nie je možné zistiť ich príčinu alebo ak sa zdá, že anamnéza naznačuje psychologické poruchy.
Autoimunologické príčiny, ako je neurodermatitída, môžu vyžadovať okrem akútnej liečby aj profylaxiu. Ak sa u pacienta v dôsledku abnormálnych pocitov už vyvinul strach alebo averzia k akémukoľvek druhu intimity, kognitívna behaviorálna terapia môže umožniť prehodnotenie situácií intimity.
Lieky nájdete tu
prevencia
Vulvodynii spôsobenej bakteriálnym a plesňovým napadnutím sa dá do istej miery zabrániť. Predpokladom toho je najlepšia možná hygiena. Čisté prostredie sťažuje kolonizáciu mikroorganizmov.
Následná starostlivosť
V závislosti od základných príčin vulvodynie u príslušného pacienta môžu byť vzostupy a pády symptómov ešte roky zistiteľné. Postihnutá pacientka by preto mala venovať zvláštnu pozornosť svojej vulve. Mydlo by sa nemalo používať na každodennú osobnú hygienu, pretože by mohlo byť zbytočne dráždivé. Alternatívou sú pH neutrálne čistiace krémy alebo iba teplá voda.
Priliehavé oblečenie by tiež mohlo sťahovať a dráždiť vulvu. Cielené školenie panvového dna pomáha ženám lepšie lokalizovať a kompenzovať svoje príznaky. Regionálne centrá pre vzdelávanie dospelých zvyčajne ponúkajú príslušné kurzy. Ženy, ktoré mali vulvodyniu, tiež profitujú z čerstvej stravy s vysokým obsahom vlákniny, pretože zaisťuje pravidelnú stolicu.
Napríklad zápcha by zbytočne zvyšovala tlak na pošvovú oblasť a tým aj príznaky. Mnoho pacientov postihnutých vulvodyniou musí znovu získať svoju sexuálnu vzrušivosť. Tu sú užitočné vankúše s teplou vodou alebo fľaše s horúcou vodou, ktoré uvoľňujú bruško. Lokálna samo-masáž pomocou oleja a tréning s vaginálnymi dilatátormi môžu obnoviť sexuálne cítenie.
Tento proces podporujú športy zamerané na telo, ako napríklad pilates alebo jóga. Pomôcť môže aj členstvo v podpornej skupine. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) ponúka primeranú pomoc. Táto svojpomocná organizácia je určená pre pacientov s intersticiálnou cystitídou, ale stará sa aj o pacientov s vulvodyniou.
Môžete to urobiť sami
Pretože príčiny vulvodynie sú často nejasné alebo rôznorodé, svojpomoc postihnutých spočíva aj v pozornom sledovaní ich vlastných príznakov a v ideálnom prípade v evidencii možných spúšťačov. Vedenie denníka bolesti, ktorý obsahuje aj denné činnosti, môže pomôcť zistiť súvislosť medzi udalosťou a bolesťou.
Z dôvodu nejasnosti môže byť užitočná aj výmena s ostatnými pacientmi. Na to sú vhodné svojpomocné skupiny. Okrem toho sa dá bolesť zmierniť špecifickými cvikmi na panvové dno. Postihnutí to môžu robiť pravidelne doma. K špecifickému pôsobeniu proti bolesti môžu pomôcť aj dýchacie cvičenia a meditácia. Niektorým postihnutým tiež pomáha pôsobiť na bolestivú časť tela priamym teplom alebo chladom pomocou studených obkladov, náplastí alebo tepelných vankúšov. Aj ľahké fyzické cvičenie, ako je jóga, pilates alebo čchi-kung, môže v niektorých prípadoch prispieť k dočasnému zníženiu bolesti.
Okrem toho by sa mal klásť dôraz na vyváženú stravu a zdravý životný štýl. Mali by sa identifikovať každodenné stresové faktory, a pokiaľ je to možné, znižovať ich. Svedomitá hygiena môže tiež viesť k lepšej všeobecnej pohode.