Vyberte si svoju vlastnú rehabilitačnú kliniku Máte na výber, pokiaľ ide o vašu rehabilitačnú kliniku; MEDICLIN

Aké je právo priať a vyberať si?

Podľa §8 SGB IX má každý pacient právo zvoliť si zariadenie na ústavnú alebo ambulantnú rehabilitáciu sám.

Dôležité: Nemusíte odkazovať na žiadny zoznam kliník poskytnutý vašim poskytovateľom poistenia (napr. Dôchodkové poistenie alebo zdravotné poistenie). Máte právo zvoliť si ktorúkoľvek vhodnú rehabilitačnú kliniku.

Ako uplatním právo na voľbu a želanie?

Postupujte nasledovne:

Ak ste ešte nepodali prihlášku na rehabilitáciu, ale máte kliniku podľa vlastného výberu: Odošlite formulár na právo výberu a vyberte si priamo s prihláškou na rehabilitáciu.
Ak ste už svoju rehabilitačnú prihlášku poslali, ale ešte ste nedostali odpoveď: Odošlite formulár vpravo, aby ste si vybrali a následne vybrali a odkazovali na svoju rehabilitačnú žiadosť.
Ak vaša žiadosť o rehabilitáciu už bola schválená pre inú kliniku: Podajte žiadosť o zmenu v zdravotníckom zariadení.

Môžem si zvoliť ktorúkoľvek kliniku?

Vaša vysnívaná klinika musí spĺňať niekoľko požiadaviek, napríklad:

Medzi poskytovateľom zdravotného poistenia a zariadením musí existovať zmluva o dodávke alebo obsadení (napr. Podľa § 111 SGB V so zákonnými fondmi zdravotného poistenia; alebo podľa § 38 SGB IX s nemeckými dôchodkovými poisťovňami). Tieto zmluvy na dodávku majú všetky kliniky MediClin.
klinika musí byť certifikovaná podľa platných štandardov kvality
klinika musí byť preukázateľne vhodná pre dané ochorenie

Včasné informácie o vhodných zariadeniach, ktoré vyhovujú týmto požiadavkám, získate od svojho lekára, sociálnych služieb v nemocnici, poradenských centier poskytovateľov rehabilitácie alebo na internete.

Čo musím brať do úvahy pri vypĺňaní formulára?

Zdôvodnite to jasne a presne.
Pretože váš držiteľ nákladov rozhodne na základe vašej žiadosti, či bude preferovaná klinika schválená. Tu nájdete argumentačnú pomôcku.

Zamerajte sa na lekársku vhodnosť kliniky podľa vášho výberu.
Klinika musí byť vhodná na liečbu vášho stavu. A hoci je nositeľ nákladov pri výbere kliniky všeobecne povinný dodržiavať „požiadavku ekonomickej efektívnosti“ podľa §12 SGB V, dôležitejšia je lekárska vhodnosť kliniky. Ak je klinika podľa vášho výberu lekársky vhodnejšia ako klinika určená poskytovateľom poistenia, bude schválená, aj keď bude mať vyššie náklady.

tip: Vymenujte niekoľko kliník podľa vášho výberu, ak máte na výber viac.

Vysvetľujúci film na pravej strane zvoliť a zvoliť: Ako si môžete vybrať kliniku podľa vášho výberu.

Na príklade pani Müllerovej vám v tomto krátkom vysvetľujúcom filme ukážeme, ako môžete uplatniť svoje právo na výber a výber. Pani Müllerová nedávno dostala nový bedrový kĺb. Teraz potrebuje rehabilitáciu. Je dôležité, aby si pani Müllerová sama vybrala rehabilitačnú kliniku.

Aké kroky podniká pani Müllerová, keď žiada o rehabilitáciu? Čo by sa malo robiť, ak bola žiadosť o rehabilitáciu schválená, ale na kliniku podľa vášho výberu sa neprihliadalo? Aké argumenty má pani Müllerová pre výber kliniky a môžu ovplyvniť rozhodnutie? A aký je takzvaný princíp naturálnych výhod?

Náš film odpovedá na tieto a ďalšie otázky.

Argumentácia pre moju preferovanú kliniku:

Najdôležitejším dôvodom je preukázaná lekárska vhodnosť kliniky na liečbu vašej choroby. Môžete však uviesť ďalšie dôvody. Napríklad:

Možné zdravotné dôvody (najskôr uveďte hlavné dôvody):

Špeciálna ponuka terapie (Táto klinika ponúka terapiu špeciálne prispôsobenú môjmu klinickému obrazu./Terapie sú obzvlášť vhodné na liečbu mojej choroby./Atď.)
Podnebie (Podnebie na klinike má pozitívny vplyv na moje ochorenie./Atď.)
Krátka čakacia doba (Pre úspech rehabilitácie je potrebný včasný štart. Na tejto klinike mi bola prisľúbená krátka čakacia doba./Atď.)
Liečba sekundárnych chorôb (na klinike sú aj oddelenia XYZ, takže sa dá liečiť aj moja (napr. Srdcová) choroba./Atď.)
Spolupráca medzi rôznymi odbormi (klinika ponúka interdisciplinárny koncept liečby mojej choroby (napr. Neurológia a ortopédia pri problémoch s chrbticou)./Atď.)
Prístupnosť (klinika je (napr.) Vhodná pre zrakovo postihnutých atď.)
V blízkosti domova (plánuje sa, že do terapie budú zahrnutí moji príbuzní./Som prepravovateľný iba čiastočne./Atď.)
Psychologické aspekty (očakávam, že liečba na tejto klinike bude pri mojej rehabilitácii najúspešnejšia./Atď.

Zistite, aké dôvody platia pre vaše ochorenie.

Možné osobné dôvody:

Moja osobná životná situácia vyhovuje klinike, pretože ... (pohlavie, náboženstvo, svetonázor, vek, rodinná situácia, príbuzní, ktorí potrebujú starostlivosť, atď.)
Klinika ponúka terapie v mojom materinskom jazyku.
Klinika je blízko/ďaleko od môjho bydliska. Je pre mňa dôležité byť v mojom známom prostredí./Dôležitá je pre mňa vzdialenosť od môjho obvyklého okolia.
Na tejto klinike som už bol a mal som dobré skúsenosti.
Môže byť ubytovaná sprevádzajúca osoba
Rehabilitačná klinika je blízko mojej liečby v akútnej nemocnici. To zaručuje hladký priebeh. V prípade núdze je možný aj opätovný príjem do akútnej nemocnice.

Časté otázky týkajúce sa práva na želanie a volebné právo

Čo ďalšie by ste mali vedieť pri uplatňovaní svojho práva na výber a výber

Vaša rehabilitácia bola schválená, ale nie na klinike, o ktorú ste požiadali?

Stačí podať žiadosť o zmenu zdravotného strediska. Túto žiadosť by ste mali podať v lehote na vznesenie námietky. Spravidla to nájdete na konci schvaľovacieho listu. Uzávierka je zvyčajne 4 týždne. Ak v liste poisťovateľa nie je zmienka o vašom práve vzniesť námietku a o lehote na vznesenie námietky, máte dokonca jeden rok na vznesenie námietky.

Aj tu by ste mali dať rozumné argumenty pre svoju vysnívanú kliniku (pozri argumentačná pomôcka). Žiadosť by ste mali doplniť o vyhlásenie alebo stanovisko svojho lekára.

Ak potrebujete o niečo dlhší čas na obhajobu pre kliniku podľa vášho výberu, podajte vopred námietku bez odôvodnenia. Týmto spôsobom je termín dodržaný a dôvod je možné uviesť neskôr. Pomoc poskytuje aj Arbeitskreis Gesundheit e.V...

Môžete podať žalobu alebo v naliehavých prípadoch vybaviť predbežný príkaz. S tým vám môžu pomôcť odborníci z Arbeitskreis Gesundheit e.V. Nevznikajú vám žiadne náklady.

A: Ochota podať žalobu vo väčšine prípadov pomáha pri prehodnotení nositeľa nákladov.

V Následná liečba (AHB) klinika by mala byť do 100 km od vášho bydliska. O Liečebná metóda (HV) neexistujú žiadne požiadavky na vzdialenosť od domova. Ak ale máte dobré dôvody ísť na vzdialenú kliniku, poskytovateľ poistenia musí tieto dôvody zohľadniť. Môžu to byť napríklad špeciálne klimatické podmienky, rehabilitačné opatrenia, ktoré už prebehli na klinike, s ktorou ste boli veľmi spokojní, alebo príbuzní v blízkosti kliniky, ktorí vás tam môžu ošetrovať.

Č. Poskytovateľ poistenia musí zvážiť vaše návrhy. Podľa § 9 SGB IX máte právo na výber a na výber. Preto by ste mali podať aj dodatočnú žiadosť o lekársku rehabilitáciu priamo so žiadosťou o lekársku rehabilitáciu Vaša vysnívaná klinika Predložiť. Ak ste to neurobili a vaša rehabilitačná žiadosť už bola schválená pre inú kliniku: Podajte žiadosť Zmena sanatória a.

Odvolajte sa proti právu výberu a výberu. Právnym základom je tu § 40 SGB V. Ak klinika spĺňa základné požiadavky na vašu rehabilitáciu (musí byť zdravotne spôsobilá, certifikovaná v súlade s platnými normami kvality a musí mať zmluvu o dodávke a obsadení v súlade s § 111 SGB V alebo § 21 SGB IX. vaša požiadavka musí byť zohľadnená. Najlepšie je dostať bezplatnú pomoc od Arbeitskreis Gesundheit e.V.

Nie, je to nezákonné. V nemeckom sociálnom práve platí zásada vecných dávok. Inými slovami: Máte nárok na dávku v rehabilitácii od platiteľa. Zákonodarca nestanovuje náhradu trov konania. Váš poskytovateľ poistenia preto nie je oprávnený požadovať od vás ďalšiu platbu, pretože uplatňujete svoje právo výberu a výberu. Mali by ste proti takémuto rozhodnutiu namietať. Pomôže vám tu aj pracovná skupina pre zdravie.

Výnimky: Dodatočné náklady si musíte hradiť sami, ak:

Vyberiete si certifikovanú kliniku, s ktorou nie je uzatvorená zmluva o dodávkach (§ 40 ods. 2 veta druhá SGB V)
Kliniku podľa vášho výberu ste si vybrali iba z osobných dôvodov a nie je to potrebné z lekárskeho hľadiska, a preto sa na vás nevzťahuje povinnosť poisťovateľa poskytovať dávky.