Vyhlásenie DIVI o zmene zákona o pohotovostných záchranároch

zákona

Nemecká interdisciplinárna asociácia pre intenzívnu starostlivosť a urgentnú medicínu (DIVI) s potešením víta rozhodnutie Spolkovej rady z 11. októbra o „návrhu zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o záchrannej službe“. DIVI podporuje uznesenie a súvisiacu novelu zákona. Súčasná právna situácia v skutočnosti vedie k značnej miere právnej neistoty, ale aj k miere neistoty u osôb zapojených do záchrannej akcie - a tu najmä u záchranárov. Vo veľkých mestách a metropolitných oblastiach môže byť pravidlom takmer súčasný príchod záchranárov a lekárov pohotovostných lekárov, ale to sa netýka mnohých vidieckych oblastí, ktoré sú z hľadiska oblasti dôležité.

DIVI výslovne nesúhlasí s obavami iných profesijných združení, ktoré vystupujú proti nezávislému vykonávaniu invazívnych opatrení pohotovostnými záchranármi v akútnych núdzových situáciách v zmysle prenosu lekárskych úloh. Žiadnemu pacientovi nemožno oznámiť, že títo primerane vyškolení a nepretržite školení pohotovostní záchranári by nemali po príchode na miesto urgentného stavu bez neprítomnosti lekára prijať žiadne opatrenia na záchranu života.

Celé vyhlásenie v plnom znení:

1. januára 2014 vstúpil do platnosti zákon o povolaní pohotovostného záchranára (Emergency Paramedic Act - NotSanG). V oddiele 4 ods. 2 čísle 1 písm. C (cieľ školenia/výcviku) sa nachádza nasledujúca pasáž: „Uskutočňovanie počiatočných lekárskych opatrení pre pacientov v núdzových situáciách a uplatňovanie opatrení získaných a osvojených vo výcviku vrátane invazívnych opatrení, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu Aby sa predišlo situácii pacienta do príchodu pohotovostného lekára alebo do začatia ďalšej lekárskej starostlivosti, ak je stav nebezpečný pre život alebo je možné očakávať značné následné škody. ““

Tento oddiel 4 odsek 2 bod 1c popisuje, ako postupovať v prípade opatrení na záchranu života. Podľa trestného zákona (§ 323c Trestného zákona [StGB] o neposkytnutí pomoci, § 34 StGB o odôvodnení núdze) môže zdravotník (a tiež každá iná osoba) prijať akékoľvek nevyhnutné opatrenie na odvrátenie nebezpečenstva pre život a zdravie, ak tak urobí kontrolované. Platí to najmä v prípade záchrannej služby, ak lekár na pohotovosti nemôže byť včas na mieste. Podľa zákona je učenie sa takýchto (invazívnych) opatrení a podávanie liekov súčasťou výcviku záchranárov. Aplikácia však vždy vedie k pohotovostnému lekárovi, pretože ten je tiež varovaný alebo požadovaný v situáciách ohrozujúcich život.

Oddiel 4 ods. 2 bod 2c, ktorý sa odchyľuje od tohto, popisuje ako ďalší vzdelávací cieľ „nezávislé vykonávanie lekárskych opatrení, ktoré sú stanovené, skontrolované a zohľadnené lekárskou záchrannou službou alebo zodpovednými lekármi v určitých urgentných zdravotných stavoch a situáciách“. Pri týchto opatreniach sa nevyžaduje žiadny život ohrozujúci stav. Zákonodarný zbor píše „stavové obrázky“ navyše, nie „diagnózy“, pretože ich môže urobiť iba lekár.

Aj keď teda tento zákon upravuje výcvikové ciele, nijako neštandardizuje právomoci lekárskej praxe, a teda ani výnimku z výhrady liečiteľskej medicíny podľa Heilpraktikergesetz. Núdzový záchranár by mal na základe svojho školenia pravidelne vykonávať terapeutické opatrenia v praxi, ale iba v rámci odôvodnenej mimoriadnej udalosti. Záchranár sa môže z trestnej zodpovednosti za svoje činy vymaniť iba legálnou konštrukciou odôvodňujúceho núdzového stavu podľa § 34 StGB alebo § 323c StGB.

Z pohľadu DIVI by sa preto malo tejto situácii poskytnúť právne objasnenie. DIVI s potešením víta rozhodnutie Spolkovej rady z 11. 10. 2019 v položke 6 „Návrh zákona o zmene a doplnení zákona o záchranárskej službe“ č. 428/19 „o„ Návrhu zákona o zmene a doplnení zákona o záchranárskej službe “.

DIVI podporuje uznesenie a súvisiacu novelu zákona. Súčasná právna situácia v skutočnosti vedie k značnej miere právnej neistoty, ako aj k miere neistoty, pokiaľ ide o konanie osôb zapojených do záchranných akcií, najmä pohotovostných záchranárov. Vo veľkých mestách a metropolitných oblastiach môže byť pravidlom takmer súčasný príchod záchranárov a lekárov pohotovostných lekárov, ale to sa netýka mnohých vidieckych oblastí, ktoré sú z hľadiska oblasti dôležité.

Spoločnosť DIVI výslovne nezdieľa obavy iných profesijných združení, ktoré vystupujú proti nezávislému vykonávaniu invazívnych opatrení pohotovostnými záchranármi v akútnych núdzových situáciách v zmysle prenosu lekárskych úloh. V súvislosti s výcvikom pohotovostných záchranárov zohráva podstatnú úlohu školiaci obsah uvedený v § 4 Ans 2, č. 1c. Žiadnemu pacientovi nemožno oznámiť, že títo príslušne vyškolení a nepretržite školení pohotovostní záchranári prichádzajú na miesto núdzového stavu v neprítomnosti pohotovostného lekára by nemalo byť dovolené prijímať akékoľvek opatrenia na záchranu života. DIVI preto víta zmenu a doplnenie zákona o pohotovostných záchranároch s doplnením nasledujúcej vety do oddielu 1 ods. 1:
"Osoby s povolením podľa vety 1 sú oprávnené vykonávať liečiteľskú činnosť v rámci právomocí, ktoré im boli udelené podľa § 4 ods. 2 číslo 1 písmeno c."

DIVI víta vysoko kvalifikované teoretické a praktické školenie pre všetok personál záchrannej služby v každom ohľade. DIVI zároveň zdôrazňuje potrebu pohotovostného lekárskeho záchranného systému, ktorý je zavedený na celoštátnej úrovni, a to aj v budúcnosti. V medzinárodnom porovnaní má pohotovostný lekársky asistovaný záchranný systém vynikajúce špičkové postavenie z hľadiska prežitia pacientov. DIVI okrem toho výslovne poukazuje na to, že ďalšie vedecké spoločnosti ako Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU) v spolupráci s Nemeckou chirurgickou spoločnosťou (DGCH), Odbornou asociáciou nemeckých chirurgov (BDC) a Odbornou asociáciou pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (BVOU), a najmä Nemecká spoločnosť pre anestéziológiu a medicínu intenzívnej starostlivosti (DGAI) a Profesijné združenie nemeckých anestéziológov (BDA) iniciovali Spolkovú radu s cieľom zmeniť a doplniť zákon o pohotovostnom záchranárovi hodnotiť úplne inak. Pri celkovom hodnotení by sa mali zohľadniť vyhlásenia týchto odborných spoločností, a najmä DGAI ako kľúčového zástupcu lekárov pracujúcich v urgentnej medicíne.

Prof. Dr. med. Uwe Janssens
Predseda DIVI