Výživa detí od 0 do 2 rokov; Združenie Puisorul

Na konci roka 2016 vydalo ministerstvo zdravotníctva spolu s Národným centrom pre štúdie rodinného lekárstva (CNSMF) preventívnu príručku, ktorá sa okrem iného venuje výžive detí.

Do Zväzok 6. Problémy s výživou, rastom a vývojom u detí: stravovanie 0 - 2 roky, poruchy rastu a vývoja odporúčania týkajúce sa výživy detí od narodenia, ale aj výživy matky počas tehotenstva a laktácie. Poslaním tohto dokumentu je prispieť k optimálnej výžive detí do 24 mesiacov a žien počas tehotenstva a laktácie. Sprievodca poskytuje poznatky založené na dôkazoch o kŕmení detí a tehotných alebo dojčiacich žien a jasné odporúčania pre prax odborníkov v primárnej starostlivosti so zameraním na poradenské a podporné činnosti pre matky a rodiny.

V tomto článku zhrnieme odporúčania týkajúce sa výživy detí od narodenia do dvoch rokov.

Dojčenie má u detí priaznivé výživové, fyzické a psychologické účinky, ktoré sa vyskytujú počas celého života.

gastrointestinálne infekcie a infekcie dýchacích ciest a uší
kardiovaskulárne choroby vrátane hypertenzie;
cukrovka typu 2;
atopia, astma, celiakia a poruchy lipidov (hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu nižšie v dospelosti);
v porovnaní s deťmi, ktoré sú kŕmené umelou výživou, sú deti, ktoré sú dojčené, menšie riziko obezity v detstve, dospievaní a ranej dospelosti.

Materské mlieko je dokonalé prirodzené jedlo, vždy čerstvé, čisté a dostupné 24 hodín denne v akejkoľvek geografickej oblasti. Kolostrum je materské mlieko ktoré ženy produkujú prvé dni po narodení. Má vyššiu konzistenciu a žltkastú farbu. Obsahuje viac bielkovín ako zrelé mlieko. Zrelé mlieko je materské mlieko produkované niekoľko dní po narodení. Postupne sa zvyšuje množstvo mlieka a žena cíti tvrdé a ťažké prsia. Konzistencia a zloženie mlieka sa líši aj počas dojčenia. Mlieko je spočiatku redšie, obsahuje bielkoviny, laktózu a ďalšie výživné látky a uspokojuje detský smäd po vode. Pretože, pridávanie ďalších tekutín na uspokojenie smädu dieťaťa je zbytočné a dokonca škodlivé, pretože to ovplyvní celkové množstvo odsatého materského mlieka. Na konci dojčenia má mlieko vyššiu konzistenciu a je bohatšie na lipidy, dodáva sýtosť.

dieťa sa kŕmi najmenej 8-krát za 24 hodín, 
je po odsatí spokojný (po 1 - 2 hodinách opäť saje), 
počas sania prehltnite,
je dojčené na požiadanie
dokončí sanie

Nízky príjem materského mlieka môže byť spôsobený okolnosťami dojčenia. Najbežnejšie sú nasledujúce chyby:

začatie dojčenia sa oneskoruje a tvorba mlieka sa neprispôsobila potrebám dieťaťa;
dojčenie je nesprávne, takže dieťa neefektívne saje;
dojčenie je zriedkavé a dieťa nedostatočne saje;
čas na sanie je príliš krátky - dieťa sa necíti dobre (príliš teplo),
uponáhľanosť a netrpezlivosť matky, odstránenie dieťaťa z prsníka z rôznych dôvodov počas sania - takže množstvo odsatého mlieka je nedostatočné (najmä časť tuku, ktorá je v mlieku v druhej časti sania);
na nahradenie dojčenia sa používajú fľaše alebo cumlík a môžu spôsobiť, že dieťa bude odsávať menej mlieka. Dojčenie a kŕmenie z fľaše je odlišné, čo môže dieťa zmiasť;
poskytnutie ďalších potravín alebo tekutín vedie k tomu, že dieťa bude cmúľať menej mlieka a jeho odsávanie bude menej stimulované k produkcii mlieka;

Pred akýmkoľvek zásahom do pridávania doplnkov výživy alebo ukončenia dojčenia sa odporúča zistiť príčiny nízkeho príjmu mlieka. Najbežnejšie príčiny ablácie sú: choroba/liečba matky, choroba dieťaťa, včasné neriešenie problémov s prsníkmi (upchatie, bolesť, infekcie), nesprávne rady, ktoré matka dostala, doplnok sušeného mlieka, používanie fľaše.

Ak sa vyskytnú problémy s dojčením, odporúča sa zavolať laktačného špecialistu. V súčasnosti v Rumunsku existujú aj laktačné poradenské služby poskytované konzultantmi certifikovanými Medzinárodnou asociáciou laktačných konzultantov (ILCA). Laktačná poradkyňa s certifikáciou ILCA je zdravotnícky pracovník, ktorý sa špecializuje na klinický manažment dojčenia.

Ak sa matky po informáciách a poradenstve stále rozhodnú nedojčiť, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali rodičom ponúknuť rady, ako používať počiatočnú dojčenskú výživu, ktorá je jedinou vhodnou alternatívou na pokrytie ich výživových potrieb a v bezpečných podmienkach.

Všetkým matkám sa odporúča, aby mali normálnu stravu bez obmedzení počas tehotenstva a laktácie 
Všetky dojčatá budú výlučne dojčené najmenej 4 - 6 mesiacov života 
Ak je dojčenie nedostatočné alebo nemožné, pre deti s vysokým rizikom alergií sa môže odporučiť hypoalergénna mliečna receptúra (so zdokumentovaným preventívnym účinkom počas prvých 4 mesiacov). Ostatné deti môžu dostať štandardný vzorec; 
Nie je potrebné sa vyhýbať zavádzaniu doplnkových potravín po 6 mesiacoch a v súčasnosti dôkazy neoprávňujú na odporúčanie zdržať sa iniciovania alebo podpory expozície potenciálne alergénnym potravinám, ako sú kravské mlieko, vajcia alebo arašidy, (v závislosti od miestnych postupov), ak sa začalo s doplnením stravy, bez ohľadu na dedičnosť atopie. 
Neexistujú dôkazy na podporu používania prebiotík alebo probiotík na prevenciu potravinových alergií;

 U počtu 371 detí, ktoré mali na pohotovostnej službe troch nemocníc reakciu na jedlo, sa zistilo, že reakcie na arašidy a vlašské orechy/lieskové orechy boli rovnako časté ako reakcie na mlieko a vajcia. Zdá sa, že súčasné vystavenie vzdušným alergénom zvyšuje riziko potravinovej anafylaxie.

Aby sme zabezpečili správny a harmonický vývoj našich detí, je dôležité pravidelne vykonávať preventívne konzultácie zamerané na hodnotenie rastu a vývoja. Odporúčané intervaly monitorovania sú z jednej krajiny na druhú veľmi blízke: v Rumunsku, ale aj v iných zdravotných systémoch (napr. Kanada, Austrália) sú do jedného až dvoch týždňov od narodenia, v jednej, dvoch, štyri, šesť, deväť, dvanásť, osemnásť a dvadsaťštyri mesiacov, potom raz ročne pre deti staršie ako dva roky a pre dospievajúcich. Hodnotenie rastu by sa malo uskutočňovať aj pri akútnych konzultáciách alebo pri zdravotných problémoch, pretože choroby môžu mať vplyv na rast, vývoj a výživu z dlhodobého, strednodobého aj krátkodobého hľadiska.