Vykonanie perineálneho rezu, ako aj výhody a nevýhody

Jeden Rez perinea sa nazýva lekársky Epiziotómia. To znamená rezanie do perinea počas procesu pôrodu. Tento postup je určený na zmiernenie panvového dna, keď dieťa prejde, a na zabránenie roztrhnutiu perinea. Ak dieťa leží na brušku v brušku matky, môže pomôcť perineálny rez, aby sa ľahšie rodilo. Mnoho žien má však problémy s perineálnym rezom po pôrode. Prečítajte si o postupe a výhodách a nevýhodách perineálneho rezu.

Čo je to perineálny rez a prečo sa vykonáva?

Perineum je oblasť medzi vstupom vagíny a konečníka. Je súčasťou panvového dna a pri narodení mu hrozí poranenie. V závislosti od dedičstva môže byť priehrada užšia alebo širšia.

Ak sa hrádza primerane nerozširuje, vznikajú trhliny hrádze, ktoré sú zvyčajne len také veľké, ako sú potrebné. Poranuje sa oveľa menej svalových vlákien a krvných ciev ako pri porezaní, takže hojenie slzy je zvyčajne menej komplikované.

Pretože sa perineálna slza vyskytuje u veľkého počtu pôrodov, lekári príležitostne tiež vykonávajú cielený perineálny rez, aby sa zabránilo ešte horšiemu roztrhnutiu perineálneho tkaniva a aby sa dieťaťu poskytlo viac miesta pre hlavu.

Aj keď sa perineálny rez pred niekoľkými rokmi bežne robil, dnes to už nie je pravidlom. Napriek tomu môže byť perineálny rez nápomocný, ak pôrod trvá neprirodzene dlho a prvé komplikácie už možno u dieťaťa zmerať.

Existujú aj dobré dôvody, kvôli ktorým je potrebný perineálny rez, ako napríklad:

ak sú mäkké tkanivá veľmi tesné a zle zásobené krvou
keď hrozí, že hrádza praskne
keď dieťaťu spadnú srdcové tóny
keď je nutný urýchlený pôrod
v nohaviciach
pri predčasných pôrodoch
ak je prístup dieťaťa nepriaznivý
pri vaginálne-chirurgických pôrodoch, ako sú kliešte alebo vákuové pôrody

Perineálny rez má tiež výhody, najmä pri zložitých pôrodoch. Účelom perineálneho strihu je poskytnúť dieťaťu viac priestoru na ceste von.

Vyvarujte sa prestojov

Ak pôrod nepokračuje napríklad preto, že dieťa neprechádza pôrodnými cestami, perineálny rez pomáha pôrod ukončiť prirodzene, a nie cisárskym rezom.

Odbremeniť ženy a deti

Najmä pri prirodzenom pôrode predčasne narodených detí pomáha perineálny rez tým, že na malú hlavičku nie je vyvíjaný nadmerný tlak a môže tak viesť k vážnym zraneniam.

Vaginálno-operatívne dodávky

Perineálny rez sa tiež používa veľmi často, keď je na dodanie potrebný pár klieští alebo prísavka. Ušetrí to žene cisársky rez.

Perineálny rez na dieťa v stojacej polohe

Dieťa zvyčajne leží v matkinom lone hore nohami. Najväčšia časť tela, hlava dieťaťa, sa narodí ako prvá, čím sa vytvorí priestor pre zvyšok tela.

Ak dieťa teraz leží so spodnou časťou v žalúdku a je tiež dodávané týmto spôsobom, často sa narodí spodné a brušné časti, ale hlavička je zaseknutá. Okrem toho môže hlava vyvíjať oveľa vyšší tlak nadol ako dno.

Cieľ a vykonanie perineálneho rezu

Prestrihnutím hrádze sa dieťaťu rozšíri cesta a môže sa ľahšie narodiť. Toto opatrenie sa tiež vykonáva, ak sa musí dieťa narodiť rýchlo, napríklad kvôli hroziacemu nedostatku kyslíka.

S týmto perineálnym rezom sa deti na stopke v mnohých prípadoch môžu narodiť normálnym spôsobom bez cisárskeho rezu. Existujú dokonca prípady, keď sa deti od chvosta po plecia môžu narodiť bez perineálneho rezu.

Mnoho pôrodníc sa špecializuje aj na prirodzený pôrod stopiek. Z dôvodu vyššieho rizika ako pri normálnom pôrode je prítomných iba viac lekárov ako obvykle.

Mnoho mladých matiek má počas pôrodu perineálny rez, v Bavorsku okolo jednej z troch. To znamená, že pôrodné cesty sa rozširujú cieleným rezom. To má zabrániť nekontrolovaným slzám. Ale zjavne sa strih robí oveľa častejšie, ako je potrebné.

Štúdie ukazujú: Ak sa hrádza pretrhne sama, nie je preukázateľná nevýhoda. Rana sa v jednotlivých prípadoch dokonca lepšie hojí. Podľa názoru profesora Klausa Vettera, vedúceho perinatálneho centra v nemocnici Berlín-Neukölln, sú dôvody pre zníženie oprávnené iba dvoma situáciami: Ak sa dieťaťu nedarí a pôrod sa musí urýchliť, a ak hrozí veľké slzy na miestach, kde sa nachádzajú Jazvy spôsobujú problémy. „To by nám dalo mieru zníženia okolo desať percent,“ počíta v lekárenskom časopise Baby und Familie. Pohodlné: Aj keď sú dnes čísla príliš vysoké - už klesajú.

Novinky z 22. apríla 2007

Ako a kde sa robí perineálny rez? - Rôzne strihy

Samotný perineálny rez sa vykonáva počas kontrakcie. Potom sa pomocou skalpelu urobí rez dlhý až osem centimetrov, ktorý sa po pôrode prišije v lokálnej anestézii.

Pri vykonávaní perineálneho rezu existujú rôzne typy rezu; líšia sa dĺžkou a umiestnením rezu:

laterálna epiziotómia
mediolaterálna epiziotómia
stredná epiziotómia

Ak sa pozriete spredu na budúcu matku, ktorá tam leží s nohami rozkročenými, stredná epiziotómia, rez sa robí medzi pošvou a konečníkom.

Toto zníženie má údajne najväčšiu šancu na zotavenie. Ak sa však kvôli priebehu pôrodu musí použiť prísavka, môže sa stať, že perineum praskne až do čreva a žena má dlhodobé problémy s ovládaním stolice.

The mediolaterálna epiziotómia je urobený pod 45 ° uhlom, pri pohľade zo stredového bodu, rez tu je možné urobiť dlhšie. Perineálne rezy, ktoré sa robia do boku, vytvárajú viac priestoru, ale často sa vo fáze hojenia zrania oveľa viac a samozrejme tiež poškodia svaly. Ak dôjde aj k praskline, zvyčajne vedie opäť rovno, takže panvové dno je vážne zranené.

The laterálna epiziotómia sa tiež vykonáva v uhle 45 °, ale je posunutý asi o dva centimetre od stredu. Je to dosť neobvyklé, pretože má malú šancu na zotavenie.

Zvyčajne sa rez robí počas stláčacej kontrakcie bez lokálnej anestézie.

Anestetický postup pre perineálny rez

Bez ohľadu na to, aký typ perineálneho rezu sa vykonáva, gynekológ zvyčajne robí rez počas kontrakcie.

Ak budúcej matke bola pri pôrode podaná anestézia miechou (PDA), ďalšia anestézia sa nepoužije. Ak žena ešte nedostala anestetikum, vykoná sa perineálny rez bez ďalšej anestézie.

Pretože sa rez robí počas kompresnej kontrakcie, žena to zvyčajne necíti. Určitý čas po pôrode sa potom rez prišije samorozpustnou niťou v lokálnej anestézii.

Šitie perineálneho rezu

Potom musí byť prišitý perineálny rez. To sa deje v lokálnej anestézii krátko po pôrode. Hladký rez je tiež lepšie šiť ako slza.

Kedy sa perineálny rez zahojí a ako to vyzerá?

Po ukončení procedúry je dôležité správne sa starať o ranu a dodržiavať niekoľko behaviorálnych opatrení. Prečítajte si tu, na čo si treba dať pozor a ako dlho je potrebné, aby sa perineálny rez správne zahojil.

Nevýhody a možné komplikácie perineálneho rezu

Následné sťažnosti a kozmetické výsledky sa líšia v závislosti od strihu. Možné komplikácie sa podľa toho líšia. Možné komplikácie sú:

Krvácajúci
Modriny
Infekcie
prasknutie švu

Mnoho štúdií preukázalo, že perineálna slza sa hojí lepšie ako perineálny rez. Navyše ženy s perineálnymi rezmi majú často väčšie problémy a bolesti ako s perineálnou slzou. Rana sa často nehojí dobre a perineálny rez môže tiež viesť k silnému krvácaniu.

Fekálna inkontinencia

Pri určitom type perineálneho rezu (stredný perineálny rez) sa môže stať, že napriek rezu sa tkanivo roztrhne až po konečník. Výsledkom je, že žena má problém s tým, že už nemôže správne držať a ovládať svoje pohyby čriev. Jeden potom hovorí o fekálnej inkontinencii.

Zranenie dieťaťa

Nevýhodou perineálneho rezu môže byť aj to, že rez poranil dieťa, ktoré sa ešte nachádza v pôrodných cestách za ním. V zriedkavých prípadoch trpia deti poranením ramena perineálnym rezom.

Bolestivý styk

Ďalšou nevýhodou perineálneho rezu je, že ženy často majú počas pohlavného styku roky bolesti.

Možná prevencia - vyhnite sa perineálnym rezom

Nastal čas, keď sa perineálny rez na väčšine kliník vykonával profylakticky, to znamená preventívne. Jeden sa chcel vyhnúť preťaženiu alebo perineálnej slze. Tvrdilo sa tiež, že rez sa lieči lepšie ako slza.

V súčasnosti existuje trend smerom k prirodzenejším metódam podávania a pokus vyhnúť sa perineálnemu rezu. Pôrodná asistentka môže monitorovať hrádzu a pokiaľ je stále dobre zásobená krvou, zvyčajne nehrozí žiadne roztrhnutie. Pri určitých technikách úchopu môže zabrániť roztrhnutiu.

Ak ste tehotná, môžete účinne znížiť riziko roztrhnutia alebo dokonca porezania počas pôrodu pomocou mnohých jednoduchých metód, ako je perineálna masáž alebo akupunktúra. Opýtajte sa svojej pôrodnej asistentky.

Pomocou týchto metód je možné urobiť tkanivo pružnejším. Z tohto dôvodu by sa však malo začať užívať štyri až šesť týždňov pred pôrodom. Je možné, že to zabráni vzniku trhliny; záruka však neexistuje.

Pre to Perineálna masáž potrebujete prírodný olej; sa odporúča zmes pšeničných klíčkov a ľubovníkového oleja s pridanou ružou a šalviou clary. Takéto zmesi sú tiež dostupné ako špeciálne masážne oleje perinea v lekárňach.

Na vykonanie masáže je jedna noha položená na stoličke alebo na okraji vane. Teraz najskôr vložte jeden, neskôr dva alebo tri naolejované prsty do pošvy a pomocou ľahkého tlaku v smere do čreva masírujte v tvare písmena U. Postačuje denná masáž asi päť až desať minút.

To je tiež efektívne Dam gymnastika. K tomu stojíte chrbtom k posteli alebo pohovke a krčíte sa s nohami od seba, zatiaľ čo sa k nej opierate chrbtom. Toto cvičenie by sa malo robiť niekoľkokrát denne, čím dlhšie ho držíte, tým je efektívnejšie.

Efekt má aj sedenie so skríženými nohami. Efekt naťahovania je najväčší, keď tlačíte chodidlami proti sebe namiesto toho, aby ste ich udierali o seba.

V obchodoch sú aj špeciálne Anti-perineálny tréner. je to druh balóna spojený s pumpou. Od 37. týždňa tehotenstva sa odporúča zaviesť tento balónik do vagíny každý deň na štvrť hodiny a nafúknuť ho o niečo ďalej, aby sa tkanivo natiahlo.

Ak sa však perineálna slza objaví alebo sa perineálnemu rezu nedá vyhnúť, o šev by sa malo starostlivo starať - všetky potrebné informácie o tejto téme nájdete tu.