Vymeňte srdcové chlopne; časopis pre farmáciu
Výmena srdcovej chlopne: Operácia je teraz rutinným postupom. Umožňujú to moderné techniky. Používajú sa rôzne metódy
Nefunkčná aortálna alebo mitrálna chlopňa môže poškodiť srdce. Postihnutí by mali pravidelne navštevovať kardiológa kvôli kontrole
Lub-dub robia. Veľmi jemné, počuť iba pomocou stetoskopu. Zvuk sa vydáva, keď pracujú naše srdcové chlopne - srdcové chlopne. Znie „Lub“, keď sa súčasne uzavrú ventily letákov pri vstupe do srdcových komôr. „Dub“ je tvorený veľkými výstupnými chlopňami, aortálnou a pľúcnou chlopňou (pozri obrázok nižšie). Lub-Dub znie 60 až 90 krát za minútu, zhruba 100 000 krát za deň. Ale ak ventily nepracujú správne, srdcové šelesty sa menia.
Biologické opotrebiteľné diely
„Srdcové chlopne sú v priebehu života vystavené obrovskému stresu,“ vysvetľuje profesor Thomas Voigtländer. Kardiológ je medicínskym riaditeľom nemocnice Agaplesion Bethanien vo Frankfurte nad Mohanom a podpredsedom nadácie Heart Foundation.
„Ak by ste porovnali orgán s mechanickou pumpou, museli by sa srdcové chlopne považovať za opotrebované diely. Je ťažké predpokladať, že tieto časti budú v technickom zariadení fungovať bezúdržbovo po celý život.“ “
Z tohto pohľadu sú jemné štruktúry spojivového tkaniva dômyselnou stavbou prírody. Napriek tomu môže dôjsť k poškodeniu, najmä po 65. roku života. "Buď srdcové chlopne presakujú, prestávajú sa správne zatvárať. Alebo ich spojivové tkanivo stratí pružnosť, zúži odtok z komory a predstavuje prekážku prietoku krvi," vysvetľuje profesor Friedhelm Beyersdorf z lekárskeho centra Freiburgskej univerzity a vedecký poradca Heart Foundation. V prvom prípade lekári hovoria o nedostatočnosti, v druhom o stenózach.
„Poškodenie zaťažuje srdce“
Postihnutí si často nič nevšimnú. Alebo nesprávne interpretujú príznaky ako dýchavičnosť, únava alebo zmenený srdcový rytmus. Ale: „Takéto poškodenie zaťažuje srdce a zvyčajne si vyžaduje liečbu,“ hovorí srdcový chirurg Beyersdorf. Liečba spočiatku zvyčajne postačuje na liečbu. Ak sa však príznaky zvýšia alebo existuje riziko trvalého poškodenia srdca, bude operácia nevyhnutná.
Chirurgia srdcovej chlopne sa začala pred viac ako 60 rokmi. Odvtedy sa intervencie stali rutinnými postupmi. Existuje mnoho spôsobov, ako vyriešiť problémy s klapkami. Vysvetľujeme, čo je pre pacientov dôležité.
Vyšetrenie ultrazvukom a katétrom
Častejšie zasahuje ľavú časť srdca. „Aortálna a mitrálna chlopňa sú vystavené podstatne väčšiemu mechanickému zaťaženiu, pretože sú tam vyššie tlaky,“ hovorí kardiológ Voigtländer. Diagnóza sa zvyčajne stanoví ultrazvukom alebo katétrom.
Trubica sa natlačí cez slabiny pacienta do jeho srdca. „Čím presnejšie sú škody zaznamenané, tým ľahšie sa odhaduje, ako bude pokračovať ďalší vývoj,“ hovorí Voigtländer.
Odporúča postihnutým, aby pravidelne chodili na kontroly k srdcovému špecialistovi. „Nastal čas na zásah, keď sa príznaky zvýšia alebo existuje riziko trvalého srdcového zlyhania,“ uviedol odborník.
Oprava a výmena
Ak dôjde k úniku srdcových chlopní, je možné ich často opraviť. Niekedy sa zhromažďuje ochabnuté tkanivo, niekedy je zosilnený ventilový krúžok alebo sa skracujú závesné šnúry. „Kedykoľvek je to možné, vždy sa snažíme pacientovi ponechať vlastnú chlopňu,“ hovorí chirurg Beyersdorf. V prípade kalenia alebo kalcifikácie, takzvaných stenóz, zvyčajne pomáha iba výmena celej chlopne.
Používajú sa na to rôzne modely. Na jednej strane mechanické ventily vyrobené z plastu a kovu alebo biologické ventily vyrobené z plastového rámu, ktorý je pokrytý tkanivom z dobytka alebo ošípaných. Výhoda mechanických variantov: Spravidla vydržia celý život. Pacienti však musia na tento účel brať lieky na riedenie krvi.
„Dnes sú nainštalované väčšinou bioventily,“ uvádza Beyersdorf. Výsledkom je, že operovaní sú závislí od menšieho množstva liekov. Bioventily však vydržia iba desať až 20 rokov, potom je potrebné ich vymeniť. Lekári preto zvyčajne uprednostňujú mechanické ventily u pacientov mladších ako 60 rokov.
Rôzne klapky, rôzne zásahy
V závislosti od typu chlopne sa používajú rôzne chirurgické techniky. S mechanickým ventilom sa pacient nemôže vyhnúť otvorenému chirurgickému zákroku. Operácia je bezpečná a teraz ju možno vykonať jemnejšie, hovorí srdcový chirurg Beyersdorf: „Niekedy stačí čiastočné otvorenie hrudníka alebo malý rez medzi rebrami.“