Vypadávanie vlasov a steroidy; STEROIDOVÉ CENTRUM
Vypadávanie vlasov (alopécia) postihuje mužov aj ženy z rôznych dôvodov. Veľmi známym typom je mužská plešatosť, známa tiež ako androgénna alopécia. Tento typ vypadávania vlasov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku po puberte a časom postupuje pomaly. Väčšina mužov v ich živote je postihnutá týmto typom vypadávania vlasov. Tento článok sa zameriava na rôzne typy vypadávania vlasov s dôrazom na androgénnu alopéciu. ako aj liečby mužskej plešatosti založené na dôkazoch.
Druhy vypadávania vlasov
Androgénna alopécia (mužská plešatosť)
Asi polovica mužov vo veku do 50 rokov zažije mužskú plešatosť, známu tiež ako androgénna alopécia. Pretože muži produkujú testosterón, môže ho enzým 5-alfa-reduktáza (ktorého sú 3 typy) premeniť na dihydrotestosterón (DHT). Vlasové folikuly (ktoré exprimujú tieto enzýmy) v určitých oblastiach pokožky hlavy sú potom vystavené zápalovému poškodeniu v dôsledku DHT. Výsledkom je, že sa vlasové folikuly dlho rozpadajú, čo vedie k ich vypadávaniu a vypadávaniu.
U mužov s androgénnou alopéciou sa pozorujú rôzne hladiny celkového a voľného testosterónu. Avšak to, či sa skutočne vyskytuje alebo nie, súvisí s expresiou 5-alfa reduktázy vo pokožke hlavy. Bez ohľadu na hladinu testosterónu a vonkajšej hladiny DHT zostávajú vlasové folikuly zdravé, ak pokožka hlavy nie je vnímavá na expresiu enzýmu a nakoniec je DHT poškodená. Úroveň expresie 5-alfa reduktázy je hlavným dôvodom, prečo sú muži plešatí rôznymi rýchlosťami a časmi.
Topické použitie testosterónu a iných anabolických steroidov (AAS) všeobecne vedie k plešateniu u mužov, ktorí sú už geneticky náchylní. V zásade dáva používateľa na zrýchlenú časovú os, ale nie je konečným spúšťačom pre väčšinu mužov. Je dôležité mať na pamäti, že ošetrenie zamerané na 5-alfa reduktázu nepomôže zabrániť vypadávaniu vlasov z DHT-AAS. Niektoré AAS boli anekdoticky spojené s vypadávaním vlasov, aj keď neboli odvodené z DHT.
Spoločný mýtus: môžete len zdediť genetiku tohto stavu z matkinej strany. Toto je úplne nesprávne.
Telogénne výpotok
Priemerný človek môže stratiť niečo cez 100 vlasov denne. Významný nárast nad toto číslo možno definovať ako výboj telogénu. Existuje mnoho príčin tohto stavu vrátane chronických zdravotných problémov, vysokej hladiny stresu, liekov (vrátane AAS) a ďalších vecí. Akonáhle je príčina odstránená, vypadávanie vlasov sa zvyčajne zvráti.
Alopecia areata
Tento stav vedie k lokalizovanej plešatosti (plešine) kvôli autoimunitnému účinku. Predpokladá sa, že T bunky vyvolávajú zápalový účinok, ktorý je vysoko lokalizovaný na pokožke hlavy. U osoby sa vyvinie plešina, ale zvyšok vlasov zostáva nedotknutý.
Anagen effluvium
Tento typ vypadávania vlasov je spôsobený chemoterapiou. Toto je zvyčajne reverzibilné po ukončení liečby.
Trakčná alopécia
Ako tento výraz naznačuje, k tomu dochádza v dôsledku ťahových síl na vlasy. Toto v skutočnosti ovplyvňuje tých, ktorí majú chvosty alebo akýkoľvek iný štýl, ktorý dáva vlasom neprimeranú silu.
Medzi ďalšie príčiny vypadávania vlasov patria: jazva po alopécii, trichotillománia (ťahanie za vlasy), bakteriálne a plesňové infekcie (tinea capitis), hypotyreóza a hypertyreóza a mnoho ďalších menej častých príčin.
Liečba - plešatosť mužského typu
Existuje veľa liečebných postupov a režimov pre androgénnu alopéciu. Metódy liečby zvyčajne zahŕňajú inhibíciu enzýmu 5-alfa reduktázy, priamu stimuláciu rastu vlasov a snahu zachovať súčasné vlasy a ich hrúbku. Vzhľadom na to, že rast vlasov trvá značné množstvo času, je známe, že účinnosť všetkých účinných ošetrení trvá niekoľko mesiacov.
Finasterid (inhibítor 5-alfa reduktázy)
Ako najbežnejší liek používaný na liečbu vypadávania vlasov u mužov zaznamenal v literatúre veľký úspech. Je schválený FDA na liečbu androgénnej alopécie a znižuje hladiny DHT v plazme o viac ako 70%. To sa deje inhibíciou enzýmov 5-alfa reduktázy typu 1 a 2.
Typická predpísaná dávka je 1 mg/deň, na rozdiel od 5 mg denne používaných pri benígnej hyperplázii prostaty (BPH). Zlepšenia sa zvyčajne prejavia po 3 - 4 mesiacoch, pričom úplné účinky sa prejavia po 6 mesiacoch liečby. Zatiaľ čo úspešnosť rastu vlasov môže byť niečo málo cez 60%, prevencia ďalšieho vypadávania a rednutia vlasov sa môže blížiť k 90% [9,11,12].
Nežiaduce účinky sú hlavným problémom potenciálnych používateľov tejto drogy. Vedľajšie účinky spojené so sexuálnou dysfunkciou sa vyskytujú u 2–4% mužov užívajúcich predpísanú dávku pre androgénnu alopéciu, avšak niektorá literatúra ukazuje vyššiu mieru výskytu. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí ortostatická hypotenzia a zmeny nálady. Rozhodnutie začať užívať tento liek by malo byť prekonzultované s lekárom a nikdy by sa nemalo spoliehať na anekdotické informácie.
Silnejším inhibítorom 5-alfa reduktázy ako finasterid je dutasterid. Tento liek blokuje všetky tri typy 5-alfa reduktázy a eliminuje takmer všetok DHT v tele. Nie je schválený FDA pre androgénnu alopéciu (aj keď je schválený v určitých krajinách) a má rovnaký profil vedľajších účinkov ako finasterid.
Minoxidil
Ako starý liek na krvný tlak stimuluje tento liek (lokálne aplikovaný) rast vlasov a/alebo zachováva súčasné vlasy. Je schválený FDA na liečbu androgénnej alopécie a zvyčajne sa používa v koncentrácii 5%. Používateľov môže čakať prvé vydanie, aj keď veľká väčšina používateľov sa po niekoľkých mesiacoch dočká zlepšenia oproti východiskovej hodnote. Prvé zlepšenia je možné pozorovať už po 8 týždňoch.
Počiatočné odstránenie chĺpkov je tiež známe ako únik telogénu vyvolaný minoxidilom. Stáva sa to kvôli skráteniu fázy rastu telogénnych vlasov na začiatku liečby. Mechanizmus pôsobenia nie je úplne pochopený, ale spočíva v niekoľkých mechanizmoch; Minoxidil pôsobí ako stimulátor rastu vlasov tým, že zvyšuje prietok krvi do vlasových folikulov a zvyšuje rastové faktory.
Medzi vedľajšie účinky minoxidilu patrí podráždenie pokožky.
Ketokonazolový šampón
Táto zlúčenina je známym inhibítorom DHT a pri topickej aplikácii vykazuje premenlivé, ale všeobecne pozitívne (použitie mimo označenia) účinky na androgénnu alopéciu. Aplikuje sa v koncentráciách 1%, 2% a 5% a nakoniec je to primárne schválené použitie na ošetrenie lupín a plesní [16, 17].
Transplantácia vlasov
Považuje sa za najvhodnejšiu možnosť „liečby“ mužskej plešatosti. Tieto minimálne invazívne typy postupov sú možnosťou pre tých, pre ktorých zlyhala lekárska terapia a/alebo nie sú možnosťou. Lekár odstráni vlasové folikuly z oblastí pokožky hlavy, ktoré sú odolné voči plešateniu (v lokálnej anestézii), a transplantuje ich na plešaté oblasti. Krátko nato transplantované vlasy vypadnú. V nasledujúcich mesiacoch však dôjde k novému rastu vlasov z týchto transplantovaných folikulov. Tieto nové vlasy sú trvalé.
Injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP)
Injekcie PRP, pri ktorých sa krv centrifuguje, aby sa získali koncentrované krvné doštičky, sa používajú na rôzne účely, avšak s obmedzenými dôkazmi. Estetici použili miestne stimulované PRP injekcie na stimuláciu rastu vlasov. Nedávna literatúra ukázala, že má určitú úroveň účinnosti s minimálnymi nepriaznivými účinkami. Predtým, ako sa táto metóda liečby vypadávania vlasov všeobecne odporúča, je potrebný ďalší výskum [18, 19].
Saw palmetto
Tento bylinný doplnok sa klasicky používal na pomoc pri liečbe BPH. Je to inhibítor 5-alfa reduktázy a mal by teoreticky znižovať hladiny DHT vyjadrené v pokožke hlavy. Je však otázne, či je schopný dostatočne znížiť hladinu DHT. Aj keď sú dôkazy obmedzené, existuje určitý prísľub, že saw palmetto je do istej miery účinný pri miernej androgénnej alopécii [20, 21].
Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, môže zvýšiť čas krvácania, najmä u pacientov liečených antikoagulačnou liečbou. Žiadne ďalšie okamžité vedľajšie účinky nie sú dobre zdokumentované u zdravých mužov bez akýchkoľvek zdravotných problémov.
Biotín
Aj keď nedostatok biotínu môže priamo viesť k vypadávaniu vlasov, neexistujú skutočné dôkazy o tom, že nadmerné dopĺňanie môže viesť k zvýšenému rastu vlasov. U zdravých dospelých je nedostatok biotínu veľmi zriedkavý.
Oleje
Tekvicový olej - Niektoré dôkazy o tom, že znižuje 5-alfa reduktázu a podporuje rast vlasov.
Kokosový olej - Potenciálne znižuje stratu bielkovín vo vlasoch, obmedzené dôkazy o tom, či zabraňuje vypadávaniu vlasov alebo nie.
Ricínový olej - môže obsahovať vlastnosti proti lupinám; malý alebo žiadny dôkaz o výhodách mužskej plešatosti.
Olej z mäty piepornej - niektoré dôkazy, že podporuje rast vlasov; pravdepodobne kvôli obsahu mentolu, ktorý zvyšuje prietok krvi.
Iné
Beta-sitosterol môže znížiť hladinu 5-alfa-reduktázy a DHT, ale neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že pomáha pri liečbe vypadávania vlasov. Otázne sú aj dlhodobé náznaky jeho bezpečnosti.
Kapsaicín + izoflavón - Táto kombinovaná liečba, najmä kapsaicín, sa ukázala byť terapeutická pri stimulácii rastu vlasov.
Vitamíny skupiny B - Neexistujú dôkazy o tom, že by užívanie vitamínov skupiny B viedlo k zvýšenému rastu vlasov u osôb bez nedostatku výživy.
Vypadávanie vlasov akéhokoľvek druhu u mužov a žien všetkých vekových skupín môže byť psychologicky stresujúcim procesom. Mužská plešatosť je patologický proces, ktorý ovplyvňuje väčšinu mužov počas ich života. Aj keď existuje veľa preventívnych a terapeutických možností, úroveň dôkazu je pri každej liečbe iná. Je dôležité spolupracovať s lekárom na vývoji prístupu založeného na dôkazoch k liečbe vypadávania vlasov.
Zrieknutie sa zodpovednosti: Obsah tohto článku slúži iba na všeobecné informačné a vzdelávacie účely. Žiadny z jeho obsahu sa nemá považovať za lekársku pomoc v akejkoľvek podobe ani v žiadnom kontexte. Khash Farzam a všetky jeho texty nepodporujú ani žiadnym spôsobom nepodporujú použitie žiadneho produktu. Požiadajte svojho lekára o lekársku pomoc a/alebo použitie produktu.