Vyšetrenia a testy, ktoré musíte urobiť, keď ste tehotná so spoločnosťou Medlife
Buď ste si vybrali čas tehotenstva a prípadne vykonali predkoncepčné testy, alebo tehotenstvo prebehlo nepripravené - testy musia byť čo najkompletnejšie a musia sa vykonať čo najskôr. Pôrodník je nepochybne najviac schopný určiť, aké vyšetrenia sú potrebné v tehotenstve. Niektoré z testov kompenzuje poisťovňa, preto je dobré byť v evidencii rodinného lekára, píše Carmen Negoescu, pôrodníčka-gynekologička.
Od prvej konzultácie sa vykoná gynekologické vyšetrenie, cyto-vaginálny ster (vyšetrenie pošvovej sekrécie) a cyto-diagnostický ster Babes-Papanicolaou, v prípade potreby je indikovaná špecifická liečba s prihliadnutím na trimester tehotenstva, v ktorom je tehotná.
Ultrazvuk panvy je tiež indikovaný na stanovenie biometrickej diagnózy tehotenstva, veku tehotenstva, polohy, či už ide o jednorazové alebo viacnásobné tehotenstvo. Ultrazvuk sa bude opakovať v intervale 4 - 6 týždňov alebo podľa potreby na indikáciu pôrodníka; tiež sa v prvom a druhom trimestri vykoná fetálna morfológia - na vyhodnotenie možných ochorení plodu, placenty, maternice, matky atď.
Od okamihu zaregistrovania tehotnej ženy sa zmerajú krvný tlak a materský pulz a budú sa opakovať pri každej konzultácii. Zistenie existujúcej alebo gravidnej hypertenzie matky bude starostlivo monitorované a liečené, aby sa zabránilo závažným komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Zvyčajné testy musia obsahovať:
- kompletný hemoleukogram, hemoglobín, hematokrit - a ak sa zistí anémia, upraví sa to liečbou
- krvná skupina a Rh budúcej matky a otca dieťaťa; ak existuje skupinová alebo Rh inkompatibilita, budú sa počas tehotenstva zisťovať protilátky proti skupine a anti-Rh
- glykémia na posúdenie glykemického stavu a detekciu už existujúceho alebo gestačného cukrovky
- kyselina močová, kreatinín, močovina, pečeňové transaminázy, cholesterol, triglyceridy, vápnik
- zrážanlivosť
- súhrn moču, kultivácia moču a antibiogram (ak je to potrebné).
Akákoľvek abnormálna hodnota bude interpretovaná v klinickom kontexte pôrodníkom a v prípade potreby bude upravená liečbou. Existujú situácie, v ktorých je nevyhnutná špecializovaná konzultácia o možných chorobách spojených s tehotenstvom. V týchto situáciách sa budú klinické vyšetrenia a vyšetrenia vykonávať častejšie a o liečbe, čase a spôsobe pôrodu rozhodne pôrodník, prípadne v spolupráci so špecialistom na tento stav.
HIV sérológia, syfilis VDRL, RPR, TPHA hepatitída B a C sú povinné.
Jedným z najdôležitejších testov v tehotenstve, ktoré musia byť bežné, sú komplex TORCH - indikujúca akútnu infekciu alebo imunizáciu po infekcii jedným z nasledujúcich patogénov:
- Toxoplasma gondi - prvok, ktorý sa môže prenášať z matky na plod a môže spôsobiť abnormality očí, mozgu, pečene, dokonca potrat alebo smrť plodu in utero;
- Vírus rubeoly - vírusová infekcia s vysokým malformačným potenciálom
- Chlamydia, mykoplazma, ureaplazma, ktoré môžu spôsobiť potrat
- Baktéria Listeria monocytogenes, ktorou môže byť tehotná žena infikovaná požitím syrov zo surového mlieka, neumytého ovocia a zeleniny alebo kontaktom s domácimi zvieratami (vtáky, kravy). Môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod a u plodu meningitídu, sepsu, hepatitídu alebo sepsu. Diagnóza musí byť rýchla a liečba antibiotikami rýchla.
- Vírus cytomegalovírus (CMV) zodpovedný za vážne vrodené chyby.
- Herpes vírus - infekčné ochorenie, ktoré sa môže opakovať počas tehotenstva.
V prípade týchto patogénov sa stanovujú protilátky: IgM, čo naznačuje akútnu infekciu, a v takom prípade môže byť na indikáciu pôrodníka potrebný terapeutický potrat a IgG, ktoré sú svedkami staršej infekcie, v 70-80% situácií bez dôsledky pre súčasnú úlohu.
Používané v poslednej dobe, ale s rastúcim významom sú vyšetrenia na stanovenie malformácií plodu. Dvojitý test (beta HCG a PAPP-A v krvi) vykonaný v prvom trimestri trojitým testom (beta-HCG, nekonjugovaný sérový estriol a alfa-feto proteín v krvi), ako aj štvornásobný test alebo štvornásobný test nazývané (trojitý test + inhibín A v krvi), vykonávané v 2. trimestri tehotenstva, sú skríningové testy slúžiace na hodnotenie rizika malformácií plodu. Tieto testy spojené s amniocentézou, ak sú indikované, a s ultrazvukom zvyšujú presnosť diagnostiky malformácií plodu. Špeciálnou výhodou týchto diagnostických metód je najbezpečnejšie a najskoršie stanovenie malformácií plodu s možnosťou odporučiť páru narodiť zdravšie dieťa alebo sa čo najskôr vzdať tehotenstva so značnými negatívnymi postnatálnymi následkami. Je potrebné spomenúť, že žiadny z týchto testov, ani korelovaný, nemá 100% presnosť.!
Ak páry staršie ako 35 rokov je indikované prekoncepčné poradenstvo, genetická konzultácia, možno karyotyp budúcich rodičov.
Neplodné páry sú to indikované vyšetrenia na zistenie príčiny sterility a v prípade zistenia vrodených alebo získaných chorôb je indikovaná, pokiaľ je to možné, konkrétna liečba a prípadne aj výber vhodnej metódy plodenia.
Testy vykonané pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva vo veľkej miere zohľadňujú vek, choroby predchádzajúcich partnerov, choroby príbuzných prvého stupňa, endokrinologická a gynekologická anamnéza budúcej matky a miera spolupráce a porozumenia páru. Niektoré stavy si vyžadujú posunutie počatia, prípadne špecifickú liečbu, existujú však aj nadhodnotené situácie. Napríklad ak má budúca matka hepatitídu B, bude môcť otehotnieť s tým, že pri narodení bude dieťa imunizované proti tejto chorobe.
Za súčasnej situácie a s pribúdajúcimi možnosťami vyšetrovania a liečby sú páry podporované a povzbudzované k tomu, aby plodili a mali zdravé deti, ako skutočne chcú.
AUTOR: Carmen Negoescu
Pôrodník-gynekológ na klinike Medlife Titan, Bukurešť a doktorand pôrodnícko-gynekologickej fakulty na Lekárskej univerzite v Bukurešti.