Vyšetrenia patofyziológie vylučovania fosfátov obličkami bci nevyhnutné a

Štúdie transportu renálneho fosforu pri esenciálnej a renovaskulárnej hypertenzii, pyelonefritíde a glomerulonefritíde

fosfátov

Zhrnutie

U 194 pacientov bol skoro ráno študovaný renálny klírens anorganického fosforu, sodíka, inulínu a kyseliny p-aminohippurovej (CP, CNa, CIn, CPAH) štandardnými technikami skoro ráno. V normálnej skupine mužov bola CP priemerne 8,9 ± 3,2 ml/min. S pribúdajúcim vekom (6. až 7. desaťročie) bola tendencia k vyššej CP. Pri esenciálnej hypertenzii bol CP významne zvýšený. Podľa Fricka (1969) môže byť tento efekt vyvolaný zvýšenou parathormónovou sceréciou, ktorá nastáva po zavedení fyziologického roztoku.

Pacienti s renovaskulárnou hypertenziou vykazovali podobnú hyperfosfatúriu. Pretože ich plazmatická hladina fosforu bola mierne znížená, tubulárna reabsorpcia fosforu môže byť čiastočne znížená v dôsledku aktivácie systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Pri pyelonefritíde bol CP mierne zvýšený, aj keď bol krvný tlak normálny. Kombinácia s hypertenziou viedla k ďalšiemu zvýšeniu CP. Pri glomerulonefritíde bol CP zvýšený iba pri hypertenzii. Tubulárna rejekčná frakcia sa výrazne zvýšila u obidvoch zápalových ochorení obličiek, čo je pravdepodobne spôsobené sekundárnou hyperparatyreoidizmom.

Zhrnutie

Klírens fosfátu (CPO4) u dospelých so zdravými obličkami, cirkuláciou a metabolizmom je za štandardných podmienok skoro ráno 8,9 ± 3,2 ml/min. V 6. a 7. dekáde je tendencia stúpať. Pacienti s esenciálnou hypertenziou majú za rovnakých podmienok významne zvýšený CPO4 - bez ohľadu na správanie funkcie obličiek. Podľa Fricka (1969) môže byť príčinou okamžité uvoľnenie paratyroidných hormónov ako výsledok infúzie soľného roztoku obvyklej pre štúdie klírensu. Je dobre známe, že pacienti s hypertenziou reagujú citlivejšie na menšie objemové záťaže ako ľudia so zdravým obehom.

Pri renovaskulárnej hypertenzii je hyperfosfatúria spojená s poklesom plazmatickej koncentrácie. Je mysliteľné, že reabsorpcia fosfátov u týchto pacientov je negatívne ovplyvnená aktivovaným systémom renín-angiotenzín-aldosterón aj za bazálnych podmienok.

Z pacientov so zápalovou nefropatiou má pyelonefritída - dokonca aj v normotenznom štádiu ochorenia - zrýchlenú hladinu C PO4. Na rozdiel od toho pri glomerulonefritíde dochádza k zvýšeniu vylučovania iba pri komplikovaní vysokého tlaku. Vylučovanie fosfátov je však výrazne zvýšené vo všetkých skupinách chorôb - zjavne v dôsledku vplyvu regulatívnej hyperparatyreózy.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.