Vyšetrenia žalúdka a čriev
Gastrointestinálny priechod (MDP)
Ako už názov napovedá, gastrointestinálny priechod predstavuje pažerák, žalúdok a tenké črevo. Toto vyšetrenie je možné vykonať pomocou jednoduchej a dvojitej kontrastnej techniky.
Čo zažijem pri vyšetrení?
Počas gastrointestinálneho prechodu dostanete malé množstvo tekutého bárnatého jedla na pitie. To sa pripája k stene pažeráka a žalúdka. Potom aplikovaný šumivý prášok vedie k vývoju plynov v pažeráku, žalúdku a tenkom čreve, takže tieto orgány možno potom zobraziť na röntgenovom snímke (takzvaná metóda dvojitého kontrastu). Aj keď je kaša a šumivý prášok úplne netoxické a dobre sa znášajú, obe nie sú po chuti každému. Pre deti je preto k dispozícii báriová kaša ochutená čokoládou alebo jahodou.
Pretože sa vyšetrenie vykonáva pod fluoroskopickou kontrolou, lekár môže sledovať vyšetrenie na monitore a zvoliť najlepšie snímky. Počas vyšetrenia budete niekoľkokrát požiadaní, aby ste zmenili svoju polohu a prestali dýchať.
Ako sa mám pripraviť na skúšku?
Na vyšetrenie musíte prísť prísne triezvi. 12 hodín pred vyšetrením nesmiete nič jesť, piť ani fajčiť. Preto sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva skoro ráno. Krátko pred vyšetrením sa do žily na paži často vstrekuje liek na uvoľnenie žalúdka (Buscopan), potom sa vypije kontrastná látka (asi 70 ml) a potom šumivý prášok.
Výhody a nevýhody vyšetrovania.
Výhodou je zastúpenie celého pažeráka a celého žalúdka s podrobným znázornením povrchu sliznice. Okrem toho je tiež možné posúdiť pohyblivosť pažeráka a žalúdka, čo je užitočné napríklad v prípade porúch prehĺtania alebo na objasnenie pálenia záhy.
Nevýhoda spočíva v tom, že presné polohové vzťahy k susedným orgánom je možné hodnotiť iba nepriamo.
Deti mladšie ako 18 rokov potrebujú na vyšetrenie súhlas svojho zákonného zástupcu. Pred začatím vyšetrenia je potrebné vylúčiť tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
Aké ďalšie možnosti vyšetrenia existujú?
S pokrokom v endoskopii sa gastrointestinálny priechod už nevykonáva tak často. Pri otázkach v oblasti tenkého čreva je na výber vyšetrenie tenkého čreva podľa Sellinckovej metódy.
Vyšetrenie tenkého čreva
(Metóda Sellinck)
Vyšetrenie tenkého čreva dvojitým kontrastom pomocou Sellinckovej metódy poskytuje zreteľné znázornenie kľučiek tenkého čreva. Toto vyšetrenie sa vykonáva najmä pri podozrení na zápal čreva alebo nádory.
Čo zažijem pri vyšetrení?
Na vizualizáciu tenkého čreva sa cez nos zavádza tenká a mäkká sonda, ktorá postupuje do žalúdka. Cesta cez nos je pohodlnejšia, pretože sonda leží pokojnejšie. Potom sa musí vtlačiť do dvanástnika (dvanástnika). To môže byť niekedy trochu únavné.
Po dosiahnutí správnej polohy sa kontrastná látka najskôr podáva pomocou pumpy. Potom nasleduje slizká tekutina vyrobená z napučiavajúcej metylcelulózy. Týmto spôsobom je kontrastná látka ďalej vylepšená a transparentná, aby bolo možné optimálne zobraziť črevnú stenu.
Keď vyšetrenie trvá, všimnete si pri podaní väčšieho množstva tekutín určitý pocit sýtosti.
Celkovo však vyšetrenie nie je veľmi nepríjemné kvôli veľmi tenkej, mäkkej sonde.
Ako sa mám pripraviť na skúšku?
Na vyšetrenie musíte byť triezvi a mali by ste konzumovať iba tekuté jedlo večer predtým, aby žiadne zvyšky potravy v tenkom čreve nesfalšovali výsledok. Odporúča sa užiť ľahké preháňadlo. Opýtajte sa svojho lekára.
Výhody a nevýhody vyšetrovania
Metóda sa považuje za metódu voľby procesov, ktoré prebiehajú v tenkom čreve. Alternatívne je možné uskutočniť frakcionovaný MDP podľa Pansdorfa, ale výsledky Sellinckovej metódy sa považujú za ľahšie hodnotiteľné.
Podávané lieky (kontrastné látky, metylcelulóza) sú všeobecne dobre znášané. Počas a po vyšetrení je často cítiť trochu nepríjemný pocit plnosti. Deti a 18 rokov musia byť na vyšetrenie so súhlasom ich zákonného zástupcu. Pred začatím vyšetrenia je potrebné vylúčiť tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
Aké alternatívy existujú?
- Frakcionovaný MDP podľa Pansdorfa: Čiastočné znázornenie bárnatej kaše pri prechode žalúdkom a črevami.
- Pri chorobách dvanástnika sa môže použiť endoskopia.
Vyšetrenie hrubého čreva
(Colonic klystír)
Kontrastná klystírka hrubého čreva (Colon KE) sa používa na predstavenie hrubého čreva. Vykonáva sa buď ako dvojkontrastné alebo jednokontrastné vyšetrenie.
Čo zažijem pri vyšetrení?
Pred vyšetrením sa vykoná takzvaný prázdny príjem v stoji, aby sa našli kamene z exkrementov alebo voľný črevný vzduch. Potom nasleduje skutočné vyšetrenie na fluoroskopickom prístroji. Lekár umožňuje, aby kontrastná buničina (tenká báriová buničina) vbehla v ľahu cez konečník alebo v zriedkavých prípadoch cez umelý konečník. Potom sa podáva injekčná striekačka na uvoľnenie čreva. Potom sa vytvorí niekoľko takzvaných záznamov o plnení. Pred dvojitým kontrastným displejom musíte vyprázdniť črevá na toalete. Potom sa podáva injekčná striekačka na uvoľnenie čreva. V ďalšom kroku sa vháňa trochu vzduchu, aby sa črevo trochu rozšírilo. To vedie k pocitu plynov v žalúdku. Potom sa urobia ďalšie obrázky, ktoré zobrazia všetky časti hrubého čreva. Ak je to potrebné, na konci sa urobí statický záber. Celkovo je vyšetrenie vnímané ako príjemnejšie ako kolonoskopia pomocou endoskopu.
Ako sa mám pripraviť na skúšku?
Aby bolo možné správne posúdiť črevnú stenu, je potrebné pred vyšetrením črevo úplne vyčistiť. Existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť.
Počas dvoch dní pred vymenovaním jedzte iba ľahké jedlo, napr. B. sucháre, kaša, číra polievka alebo iné jedlá s nízkym obsahom vlákniny. 3. a 2. deň pred vyšetrením užite napoludnie alebo večer preháňadlo.
Deň pred vyšetrením, na poludnie medzi 14. a 16. hodinou, musíte užiť silnejšie preháňadlo, napríklad fľašu. B. X-Prep. Droga X-Prep je široko používaná, ale je nevhodná pre diabetikov. Ako preháňadlo vypite aspoň 2 litre vody alebo čaju. Už po 22:00 žiadne tuhé jedlo a žiadne tekutiny. Ráno po vyšetrení sa môže vypiť 1/2 šálky čaju alebo vody.
Aké komplikácie môžu nastať?
Pri vyšetrení sú komplikácie veľmi zriedkavé. Vážne poranenia čreva so zápalom pobrušnice sa vyskytujú takmer iba v predtým poškodenom alebo predtým operovanom a ešte nie úplne zahojenom čreve. Rádiológ samozrejme pri vyšetrení postupuje čo najšetrnejšie.
Kedy by sa nemala vykonať KE hrubého čreva?
- s toxickým megakolónom
- pri pseudomembranóznej kolitíde
- nedávna rektálna biopsia (odstránenie tkaniva 3 - 7 dní vopred) pomocou rigidného sigmoidoskopu.
Biopsie pomocou flexibilného endoskopu nie sú kontraindikáciou.
Ak existuje podozrenie na perforáciu, mali by sa použiť kontrastné látky rozpustné vo vode.
Pred vyšetrením vás lekár informuje o postupe vyšetrenia a možných komplikáciách a rizikách. Ak sa vás týkajú nasledujúce body, určite by ste sa tým mali zaoberať v informatívnej diskusii:
- Máte glaukóm (zelený zákal)?
- Si diabetik? Potom musíte veľmi starostlivo skontrolovať hladinu cukru v krvi, pretože liek na črevnú relaxáciu ovplyvňuje metabolizmus cukrov.
- Boli ste v posledných dňoch alebo týždňoch na operácii čriev alebo ste podstúpili zákrok?
- Môžeš byť tehotná? Pred začatím vyšetrenia je potrebné vylúčiť tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
- Deti do 18 rokov potrebujú na vyšetrenie súhlas svojho zákonného zástupcu.
Injekcia, ktorú ste si podali, ovplyvní vaše videnie na krátku dobu, maximálne do pol hodiny. Ihneď po vyšetrení by ste sa nemali zúčastňovať na premávke.
Výhody a nevýhody vyšetrovania
Pred skúškou je nevyhnutné dohodnúť si stretnutie. Z dôvodu potreby vyčistenia hrubého čreva sa to musí urobiť niekoľko dní vopred. Prineste si na toto vyšetrenie dostatok času.
Je výhodné, že je možné zobraziť celé hrubé črevo. Dajú sa pozorovať aj črevné oblasti, ktoré endoskop ťažko prechádza. Mnoho pacientov popisuje túto metódu ako menej stresujúcu ako kolonoskopia.
Ak sa však pri vyšetrení zistí abnormálny nález, nemožno z neho odobrať žiadnu vzorku tkaniva. Kolonoskopia je metódou voľby pre tento účel.
Aké ďalšie možnosti vyšetrenia existujú?
Alternatívami sú endoskopia (kolonoskopia), ktorú zvyčajne vykonáva internista alebo chirurg, a virtuálna kolonoskopia pomocou počítačovej tomografie. Opýtajte sa svojho rádiológa, či ponúka túto skúšku.