Vyšetrovania; Diagnóza; Malária; Choroby; Internisti na nete

Základné metódy

Maláriu nemožno diagnostikovať iba na základe príznakov ochorenia, je preto nevyhnutná priama mikroskopická detekcia patogénov (plazmódií) v krvi. Aby sa mohla zahájiť správna terapia, musí sa tiež určiť typ patogénu.

vyšetrovania

Obvyklé laboratórne metódy na detekciu plazmódií sú:

  • Riedky krvný náter

Plazmódia prítomná v červených krvinkách (erytrocyty) sa zviditeľní zafarbením. Počas tohto vyšetrenia sa dá zvyčajne jasne určiť typ plazmódií. Veľmi slabé infekcie s nízkou hustotou parazitov však možno prehliadnuť.

  • „Veľká kvapka“ (= hustý krvný náter)

V takzvanej „hustej kvapke“ sú patogény tak koncentrované, že v mikroskopickom zornom poli je 6 až 10-krát viac parazitov ako v riedkom krvnom nátere. Pretože však táto metóda ničí červené krvinky, druh môže Skúsený laboratórny personál si dokáže poradiť aspoň s život ohrozujúcimi druhmi Plasmodium falciparum odlíšiť od 3 ďalších, menej nebezpečných druhov Plasmodium pomocou tejto metódy.

Po preukázaní infekcie maláriou Plasmodium falciparum alebo Plasmodium knowlesi musí sa určiť závažnosť ochorenia, pretože to pomáha určiť terapiu. Okrem stanovenia hustoty parazitov v krvnom nátere alebo hustých kvapkách sú potrebné rôzne laboratórne, prístrojové a fyzikálne vyšetrenia.

Ďalšie užitočné metódy

Ak nie sú uvedené dve metódy k dispozícii v primeranom čase, je možné použiť aj rýchly test na maláriu. Rýchle testy sa však používali hlavne na diagnostiku život ohrozujúcich Malária tropická vyvinuté. Majú tiež určitú mieru chyby.

Na špeciálne otázky možno použiť aj metódy molekulárnej biologickej detekcie (metódy PCR). Môžu napríklad pomôcť rozlíšiť typ patogénu v prípade veľmi nízkej hustoty parazitov alebo sa môžu použiť pri forenzných lekárskych otázkach.

Autori: Wissensch. Rady a príprava: Dr. Mirjam Schunk, prof. Dr. Thomas Loescher

Literatúra:
• Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 11/2018 • Správa o svetovej malárii za rok 2017. Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia; 2018.