Vysoká hladina lipidov v krvi (hyperlipid; mia) - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

lipidov

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty o vysokej hladine tukov v krvi

  • Zvýšené hladiny tukov v krvi znamenajú, že vaše hladiny cholesterolu a triglyceridov sú vyššie, ako by mali byť. Zvýšené lipidy v krvi môžu byť rizikovým faktorom pre srdcové a obehové choroby, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda.
  • Existuje veľa príčin vysokej hladiny lipidov v krvi. Niektoré sú dedičné, ale svoju úlohu zohráva aj životný štýl. Niektoré choroby a niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu tukov v krvi.
  • Mierne zvýšené lipidy v krvi nie sú samy osebe hlavným rizikom; má zásadný význam súhrn rôznych rizikových faktorov, ako sú zvýšené hladiny lipidov v krvi, vysoký krvný tlak, cukrovka, dedičné faktory, fajčenie a obezita.
  • Každá liečba začína zmenou stravovania a životného štýlu. Niekedy má zmysel brať aj lieky navyše.
  • Prognóza závisí od hladiny cholesterolu a celkového rizika kardiovaskulárnych chorôb.

Čo sa myslí pod vysokou hladinou lipidov v krvi?

Zvýšené alebo vysoké hladiny lipidov v krvi sa tiež nazývajú hyperlipidémia, pričom hladiny lipidov v krvi, cholesterolu a triglyceridov, sú nad normálne hodnoty. Cholesterol sa meria ako celkový cholesterol, HDL cholesterol a LDL cholesterol. Dôležité sú tiež voľné mastné kyseliny v krvi, takzvané triglyceridy.

HDL cholesterol sa často označuje ako „dobrý cholesterol“, pretože vysoká hladina HDL cholesterolu môže chrániť pred kardiovaskulárnymi chorobami. Naopak, nízky HDL a vysoký LDL cholesterol môžu byť rizikovým faktorom pre vznik týchto chorôb.

Ktoré hodnoty sa považujú za príliš vysoké?

Vysoké hladiny lipidov v krvi je možné zistiť iba krvným testom a nespôsobujú žiadne príznaky. Za určitých okolností však môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mŕtvica, srdcový infarkt a prerušovaná krívanie, zlý obeh v nohách a príliš vysoké hodnoty by sa preto mali znížiť.

Krvné lipidy sa merajú v miligramoch na deciliter (mg/dl) alebo milimóloch na liter (mmol/l). Ak sú prítomné kardiovaskulárne ochorenia alebo iné rizikové faktory, celkový cholesterol by mal byť nižší ako 200 mg/dl (5,2 mmol/l). Prospešný HDL cholesterol by nemal byť nižší ako 40 mg/dl (1,0 mmol/l) a škodlivý LDL cholesterol by mal byť nižší ako 120 mg/dl (3,0 mmol/l). Triglyceridy by mali byť nižšie ako 180 mg/dl (2,0 mmol/l).

Upozorňujeme, že tieto hodnoty platia pre ľudí s anamnézou srdcových chorôb alebo s inými rizikovými faktormi pre vznik takýchto stavov. U ľudí bez takého rizika alebo zodpovedajúcich chorôb môžu byť hodnoty vyššie. Váš lekár vám môže pomôcť posúdiť, či sú vaše lipidy v krvi príliš vysoké.

frekvencia

Zvýšené lipidy v krvi sú bežné. Od priemerného veku okolo 40 rokov sa hodnoty, ktoré sú príliš vysoké, vyskytujú u viac ako každého druhého človeka. Niektorí ľudia majú zvýšené hladiny lipidov v krvi v dôsledku dedičných faktorov. Stáva sa tiež, že človek má zvýšené lipidy v krvi ako komplikáciu iného ochorenia.

príčiny

Príčin vysokej hladiny lipidov v krvi môže byť veľa. Niektoré sú dedičné a sú opísané nižšie. Ale návyky týkajúce sa životného štýlu, ako je strava a pohyb, môžu mať tiež významný vplyv.

Primárna hyperlipidémia

Primárna hyperlipidémia je spôsobená prítomnosťou génov, ktoré zvyšujú riziko vysokého cholesterolu. Svoju úlohu však zohráva aj životný štýl. Všeobecne nie je hladina cholesterolu taká vysoká, ale pohybuje sa okolo 230–300 mg/dl (6–8 mmol/l). Nie všetci členovia rodiny zdedia predispozíciu na túto chorobu. To, či by sa mala hladina cholesterolu u týchto ľudí znížiť pomocou liekov, veľmi závisí od prítomnosti ďalších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.

Familiárna hypercholesterolémia

Toto je takzvaná dominantná dedičná porucha. To znamená, že existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť, že predispozícia je zdedená, najmä ak sú obaja rodičia nositeľmi génu pre familiárnu hypercholesterolémiu.

Ochorenie je charakterizované tvorbou tukových usadenín okolo šliach a niekedy okolo očí. Postihuje asi 1 osobu z 500, odhaduje sa však, že touto chorobou trpí asi 5% ľudí, ktorí majú infarkt. Riziko kardiovaskulárnych chorôb je vysoké, rovnako ako hladina cholesterolu, ktorá je zvyčajne nad 300 mg/dl, niekedy 500–1200 mg/dl. Pacienti s familiárnou hypercholesterolémiou sú vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych ochorení a majú byť obvykle liečení liekmi.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm nie je choroba, ale zastrešujúci výraz pre poruchy využívania živín v tele (metabolizmus), ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Je to porucha, ktorá má normálnu alebo mierne zvýšenú hladinu celkového cholesterolu. HDL cholesterol je nízky a hladiny triglyceridov sú vysoké.

Medzi ďalšie časté poruchy, ktoré sú súčasťou metabolického syndrómu, patrí vysoký krvný tlak, nadváha so zvýšeným obvodom pása (brušná obezita), zhoršený metabolizmus cukrov a vysoké hladiny inzulínu.

Iné príčiny

Pri vývoji vysokej hladiny tuku v krvi môže hrať úlohu množstvo ďalších stavov a určitých liekov. Môžu to byť cukrovka, ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza), ochorenie obličiek alebo pečene, vysoká konzumácia alkoholu, užívanie určitých diuretických liekov a niektoré lieky, ako sú betablokátory (lieky na srdce), kortizón a estrogén (ženský pohlavný hormón).

Diagnóza

Je dôležité objasniť rôzne formy rizikových faktorov, napríklad či majú ostatní členovia rodiny alebo príbuzní vysokú hladinu lipidov v krvi, či sa v rodinnej anamnéze vyskytujú kardiovaskulárne choroby alebo či pacient užíva lieky, ktoré môžu ovplyvniť hladinu lipidov v krvi. Pretože vysoké hladiny lipidov v krvi sú jedným z niekoľkých rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb, lekár sa bude pýtať aj na konzumáciu tabaku a alkoholu a tiež na stravovacie návyky.

Meranie krvných lipidov je rozhodujúce pre správnu diagnózu. To zahrnuje meranie celkového cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridov. Z nameraných hodnôt je možné vypočítať, aká vysoká je hodnota škodlivého LDL cholesterolu. Na odber krvi z celkového cholesterolu, HDL a LDL nie je absolútne nevyhnutné vykonať krvný test na prázdny žalúdok (bez raňajok), ale je to potrebné na stanovenie triglyceridov. Pretože krvné lipidy sa často stanovujú spolu s krvným cukrom, je všeobecne užitočná vzorka krvi nalačno.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria testy na hladinu cukru v krvi, pečeňové a obličkové testy a testy moču. Všetko je zamerané na objavenie možných chorôb, ktoré môžu byť spôsobené vysokou hladinou lipidov v krvi.

liečby

Mierne zvýšené lipidy v krvi nie sú samy osebe hlavným rizikom; má rozhodujúci význam súhrn rôznych rizikových faktorov, ako sú zvýšené hladiny lipidov v krvi, vysoký krvný tlak, cukrovka, dedičné faktory, fajčenie a obezita. Tieto faktory tiež tvoria základ pre lekára, aby určil, ktorá forma liečby môže byť indikovaná. Čím viac je rizikových faktorov, tým dôležitejšie je ich liečiť, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym ochoreniam.

Zmeny v strave a chudnutie

Každá liečba začína zmenou stravovania. Pri nadváhe sa odporúča chudnutie. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, a preto je dôležité prestať fajčiť. Pravidelné cvičenie zlepšuje zloženie krvných lipidov. Často je tiež potrebné dosiahnuť trvalé zníženie hmotnosti.

Ak sa zvýšia predovšetkým hladiny triglyceridov, odporúča sa konzumovať malé množstvo alkoholu, dobre upraviť existujúcu cukrovku a znížiť hmotnosť.

Aby sa zistilo, či zmeny životného štýlu vôbec ovplyvňujú hladinu lipidov v krvi, mali by mať pacienti zmeny životného štýlu najmenej šesť mesiacov pred začatím liečby liekom. Výnimkou sú pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, u ktorých sa často začína s drogovou liečbou a so zmenami životného štýlu súčasne.

Tipy na výživu

  • Znížte množstvo tuku v strave, najmä nasýtených tukov. Obmedzte margarín, maslo a mäso, ale zvýšte obsah mastných rýb a olivového alebo repkového oleja.
  • Asi polovica vášho energetického príjmu by mala pochádzať zo sacharidov.
  • Umiernite konzumáciu alkoholu.
  • Orechy môžu znižovať hladinu cholesterolu, ale mali by ste ich konzumovať s mierou, pretože majú vysoký obsah energie (asi 50 - 100 g denne).

Lekárska terapia

Ďalším krokom liečby môžu byť lieky znižujúce hladinu lipidov nazývané statíny. V niektorých prípadoch môže byť vhodné použiť látky na zníženie triglyceridov.

U pacientov so známym srdcovým ochorením alebo iným ochorením, ako sú zúžené cievy, mŕtvica alebo poruchy krvného obehu, ak je hladina cholesterolu nad 200 mg/dl (5,2 mmol/l), je možné znížiť hladinu cholesterolu.

Pri rozhodovaní o liečbe musí lekár a pacient posúdiť výhody a možné vedľajšie účinky a nevýhody liečby. Liečba sa často vykonáva v starobe, ale o hodnote tejto liečby pre starších pacientov diskutujú odborníci, ako je to v prípade pacientiek. Existuje veľa štúdií, ktoré poukazujú na výhody užívania statínov, ale účastníkmi štúdie sú zvyčajne mladší a väčšinou muži.

predpoveď

Prognóza závisí od hladiny cholesterolu a celkového rizika kardiovaskulárnych chorôb. Okrem toho sa zdá, že hladina tukov v krvi stúpa až do veku 60 rokov a potom klesá.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hyperlipidémia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.