Vysoký BMI zvyšuje riziko závažných cyklov liečby Covid-19
Som dnes o niečo viac ako 200 kíl ľahší - a určite oveľa zdravší. Je to pre Covid 19 dôležité? Pravdepodobne áno - ale nie je to isté!
Obezita alebo a vysoké BMI zvyšujú riziko závažného priebehu infekcie novým koronavírusom získať. V medzinárodných médiách je už veľa článkov, ale tu je tlač stále relatívne pokrytá.
Ako blogerka zameraná na obezitu dostávam často otázky k tejto téme, ešte predtým, ako vyjdú väčšie práce týkajúce sa otázky: Zvyšuje vysoký BMI riziko vážneho ochorenia ochorením Covid 19, toho, že budem vetraný a možno zomriem?
Ako príklad začnem tento článok tromi otázkami na pohovore, ktoré som dostal tento týždeň e-mailom. (A je iba streda)
»Ak som obézny, mám vyššie riziko vzniku závažného kurzu Covid 19? Mám iba 49 rokov, operáciu rukáva na bruchu mi odložili na september kvôli Corone. “
"Moja žena váži 150 libier." Pracujem ako zdravotná sestra a bojím sa ich infikovania. Je to kvôli hmotnosti ťažké? “
„Sú tuční ľudia tiež rizikovou skupinou?“
Napríklad inštitút Roberta Kocha píše o Covidovi 19 rizikových skupín (23)
V Nemecku sú obézni ľudia oficiálne v skupine ľudí, ktorí sú obzvlášť ohrození koronavírusom.
Obezita už bola skúmaná ako rizikový faktor pre infekcie chrípkou a SARS-COV-1
Vysoký BMI nielen zvyšuje riziko komplikácií pri infikovaní novým koronavírusom.
Vysoký BMI zvyšuje riziko závažných cyklov v SARS-COV-2
Už týždne sa spomínajú rôzne komorbidity, ktoré môžu zvyšovať riziko závažného priebehu infekcie novým koronavírusom. Vysoký krvný tlak, srdcové choroby, cukrovka, vysoké lipidy v krvi, astma/spánkové apnoe/CHOCHP - aby sme vymenovali niekoľko príkladov. Tieto poruchy často koexistujú s obezitou - nepovažujem preto nové zistenia týkajúce sa osobitného rizika ľudí s obezitou za prekvapujúce. Prečo sú viac postihnutí muži - a prečo musia byť ľudia s výraznou nadváhou obzvlášť často ventilovaní - o týchto hypotézach si povieme v nasledujúcom článku.
Obezita a Covid-19 - varovanie vopred
Posledné operácie môžu mať tiež vplyv na riziko závažných ochorení. Dôvody sú rôzne a nie sú úplne preskúmané.
Zamknite seniorov, nechajte ostatných, aby sa stali imunnými
Či a aký vplyv môže mať chudnutie na možné nebezpečenstvo infekcie, ešte nie je jasne objasnené a závisí od mnohých faktorov.
O možných nebezpečenstvách sa hovorí o podvýžive a zmenenom vrodenom imunitnom systéme v dôsledku nižšej tvorby žalúdočnej kyseliny po bariatrickej operácii.
Dilema so základnými chorobami
Mŕtvy Taliansko - žiadne informácie o BMI
New York: Obezita je zďaleka najnebezpečnejším sprievodným ochorením pre závažný kurz Covid-19
Vtedy som bol určite vysoko rizikový pacient - nielen pre infekcie, v podstate pre všetko.
V USA sú ľudia s BMI nad 40 vysokorizikovými pacientmi v pandémii
Čo nám hovoria najstaršie dáta z Číny?
Obrázok 1: Výskyt najbežnejších príznakov v prípadoch COVID-19 v Číne (n = 55 924 laboratórne potvrdených prípadov; k 20. februáru 2020) (15). Zdroj: Inštitút Roberta Kocha
Obezita je najbežnejším komorbidným ochorením u mladých ľudí s ťažkým ochorením vo Francúzsku
Hlavný francúzsky epidemiológ: „Ľudia s nadváhou musia byť mimoriadne opatrní!“
Citáty francúzskych kliník: Šokujúce
Prevencia v každodennom živote je dôležitá. Látkové masky alebo iné provizórne kryty úst a nosov môžu pomôcť spomaliť šírenie vírusu.
Sú doplňujúcim ochranným opatrením a sú zdvorilostné - nenahrádzajú však dôležitejšie aspekty.
Dodržiavajte dostatočný odstup, vyhýbajte sa zbytočným kontaktom a dodržiavajte hygienické pravidlá.
Preto môže byť koniec koncov relevantná televízna správa o koronovej infekcii vo Francúzsku
Coronavoris a obezita v Anglicku
Úrad EASO na svojej webovej stránke píše o obezite a Covid 19 (8)
Európske stredisko pre kontrolu chorôb píše vo svojej najnovšej správe (8. aktualizácia/k 14. aprílu 2020) (14):
Obezita ako rizikový faktor pre chorobu Covid-19 - záver
Celkovo sú muži viac ohrození ako ženy.
Získanie kondície a udržanie sa v kondícii bolo súčasťou môjho každodenného života od začiatku mojej kariéry pri chudnutí - teda od roku 2006.
Telocvičňa zostáva zatvorená - otvára sa veľa „nepotrebných“
Ale ani bez Corony tu veľa nie je
Čokoláda, sladkosti, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie - po operácii obezity to môže byť zriedkavá výnimka. Takéto niečo nie je pravidelne v ponuke.
Zlá strava má dlhodobé následky
Naše životné podmienky spôsobujú, že sme chorí - nielen tuční!
Zdravá výživa má dostatok bielkovín a dostatok zeleniny, dostatočný prísun „raketového paliva“ - to znamená sacharidov z vysoko kvalitných zdrojov, ako sú zemiaky, sladké zemiaky, mrkva, ovocie, celozrnné výrobky, strukoviny a zdravé tuky, ako je olivový olej, ľanový olej, brutnákový olej, konopný olej, MCT alebo dokonca steh masla. Toto je chutný a zdravý spôsob života.
Obezita? - Zostaň pozitívny!
V koronovej pandémii má domáci šport mimoriadny význam. Zostaňte doma - ale buďte fit!
Zdroje/odporúčania na čítanie
(1) Faktory spojené s hospitalizáciou a kritickým ochorením u 4 103 pacientov s ochorením COVID-19 v New Yorku
(2) [Klinické charakteristiky a výsledky 112 pacientov s kardiovaskulárnym ochorením infikovaných 2019-nCoV]
(7) „Sme vo vojne“ - Ako Francúzsko bojuje proti koronavírusom “
https://www.youtube.com/watch?v=D_5p2vm7Uug
(9) Vplyv obezity na imunitnú odpoveď na infekciu.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22414338
(10) Vysoká prevalencia obezity pri ťažkom akútnom respiračnom syndróme koronavírus-2 (SARS-CoV-2) vyžadujúcim invazívnu mechanickú ventiláciu.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32271993
(11) COVID 19 a pacient s obezitou - hovoria redaktori
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.22808
(12) VEĽKÉ PROBLÉMY Obezita a koronavírus - sú obézni ľudia viac ohrození Covid-19?
https://www.thesun.co.uk/news/11355265/obesity-and-coronavirus-risk/
(13) Veľká Británia Môžu varovať obéznych, sú zraniteľnejšími voči koronavírusom
(14) Koronavírus zasahuje mužov a ľudí s nadváhou viac ako ostatných - výskumníkov
(15) Rýchle hodnotenie rizika: pandémia koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19): zvýšený prenos v EÚ/EHP a Veľkej Británii - ôsma aktualizácia
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessment-coronavirus-disease-2019-covid-19-pandemic-eighth-update
(16) Obezita, zápal a imunitný systém.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22429824
(17) Vplyv obezity a metabolického syndrómu na imunitu1,2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4717890/
„Je to významný problém verejného zdravia, pretože zvyšujúca sa úroveň obezity na celom svete predurčuje jednotlivcov k zvýšenému riziku metabolických aj infekčných chorôb.“
(19) Vplyv obezity na patogenézu, imunitnú odpoveď a vývoj vírusu chrípky A
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6523028/
„Vrodené a adaptívne imunitné reakcie sú oneskorené alebo tlmené, čo umožňuje zvýšené šírenie vírusov a rozsiahle infekcie u obézneho hostiteľa.“
(20) Chrípka a obezita: jej zvláštny vzťah a ponaučenie z pandémie COVID-19
https://www.springermedizin.de/covid-19/adipositas/influenza-and-obesity-its-odd-relationship-and-the-lessons-for-c/17867722
(21a) Obezita predlžuje dobu vylučovania vírusu chrípky A u dospelých
https://academic.oup.com/jid/article/218/9/1378/5051913
(21b) Obezita môže mať vplyv aj na prenos chrípky, nielen na závažnosť ochorenia
https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180802102406.htm
(22) Kľúčová úloha enzýmu 2 konvertujúceho angiotenzín (ACE2) pri poranení pľúc vyvolanom koronavírusom SARS.
(23) Rizikové skupiny pre Covid-19
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.html
(24) Metaflamín ohrozuje zdravie ľudí s nadváhou
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/sw/adipositas?s=&p=1&n=1&nid=110844
[25] Charakteristika pacientov s COVID-19 zomierajúcich v Taliansku Správa založená na dostupných údajoch 30. marca 2020
(26) Obezita urýchľuje epigenetické starnutie ľudskej pečene
https://www.pnas.org/content/111/43/15538/
„Tieto objavy podporujú hypotézu, že obezita je spojená s účinkami zrýchleného starnutia, a ešte raz zdôrazňuje dôležitosť udržiavania zdravej hmotnosti.“
(27) Obezita, fajčenie cigariet a dĺžka telomerov u žien
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112303?dopt=Abstract
„Naše výsledky zdôrazňujú účinky obezity a fajčenia cigariet na starnutie.“
(28) Obezita môže urýchliť proces starnutia https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00266/full
(Obrázok)
(29) Obezita matiek súvisí s biologicky „staršími“ novorodencami https://www.livescience.com/56513-obesity-newborns-telomeres-biologic-age.html
„Vedci zistili, že v porovnaní s novorodencami, ktorých matky mali normálnu hmotnosť, mali novorodenci, ktorých matky boli obézne, kratšie teloméry.“
(30) Obezita urýchľuje epigenetické starnutie u stredného veku, ale nie u starších jedincov https://clinicalepigeneticsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13148-016-0301-7
(31) Paralely s imunometabolickou dysfunkciou tukového tkaniva so starnutím a obezitou
„Okrem toho akumulácia prevažne prozápalových imunitných buniek v obéznom tukovom tkanive zhoršuje imunometabolickú dysfunkciu tkaniva a môže pôsobiť ako silný stimul na urýchlenie starnutia obezity.“
(32) Obezita ako model predčasnej imunosenescencie
http://www.eurekaselect.com/89433/article
„V tomto článku sumarizujeme poznatky o obezite a imunitnom systéme a naznačujeme, že obézni jedinci v porovnaní s neobéznymi v rovnakom chronologickom veku predčasne starnú. Ukazujeme teda niektoré údaje podporujúce hypotézu, že obezita je modelom predčasnej imunosenescencie. ““
(33) Nedostatok rozdielov v zápale a funkcii sprostredkovanej T bunkami medzi mladými a staršími ženami s obezitou.
„Tieto výsledky naznačujú, že obezita je dôležitým determinantom zápalu a imunitného poškodenia sprostredkovaného T bunkami a môže vyvolávať skorú imunosenescenciu.“
(34) Miera hospitalizácie a charakteristiky pacientov hospitalizovaných s laboratórne potvrdenou koronavírusovou chorobou 2019 - COVID-NET, 14 štátov, 1. - 30. marca 2020.
(35) Skupiny s vyšším rizikom ťažkej choroby https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html
(36) Obezita a závažnosť látky COVID-19 v určenej nemocnici v čínskom Shenzhene
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3556658
(37) Prehľad štatistík https://de.statista.com/statistik/daten/studie/153908/umfrage/fettleibigkeit-unter-erwachsenen-in-oecd-laendern/
(38) Fajčenie zvyšuje reguláciu receptora enzýmu 2 konvertujúceho angiotenzín: potenciálne miesto adhézie pre nový koronavírus SARS-CoV-2 (Covid-19).
https://www.mdpi.com/2077-0383/9/3/841/htm?fbclid=IwAR2PZAnJ1L7ss1kdZ1jcszXywczWpA72W4xzz-HqRVLa5GSSwt_-J47ueBE
(39) Kľúčová úloha enzýmu 2 konvertujúceho angiotenzín (ACE2) pri poškodení pľúc vyvolanom koronavírusom SARS.
(40) Podváha, nadváha a obezita ako nezávislé rizikové faktory hospitalizácie dospelých a detí pre chrípku a iné respiračné vírusy
(41) Vysoká prevalencia obezity pri ťažkom akútnom respiračnom syndróme koronavírus - 2 (SARS - CoV - 2) vyžadujúca invazívnu mechanickú ventiláciu.
(42) Dve veci týkajúce sa COVID-19 by mohli vyžadovať pozornosť