Vysoký cholesterol Pochopenie choroby - PhytoDoc

Zvýšený cholesterol: stojí za to vedieť

cholesterol

Ak krv obsahuje príliš veľa tuku alebo cholesterolu, hovorovo sa hovorí o „zvýšených hodnotách tukov“.

definícia

To je za tým

Cholesterol je dôležitou štrukturálnou súčasťou všetkých bunkových membrán; telo ho potrebuje na život. Napríklad mozog je mimoriadne bohatý na membrány, a teda aj na cholesterol. Je nevyhnutná pre elektrickú izoláciu a signálne vedenie. Okrem toho je východiskovou látkou na produkciu steroidných hormónov (vrátane pohlavných hormónov estrogénu a testosterónu) z vitamínu D (nie u ľudí, iba u zvierat). Trávenie využíva na syntézu žlčových kyselín cholesterol. Tieto látky sa používajú pri trávení tukov: Ako prírodné detergenty zaisťujú rozpustnosť tukov a umožňujú enzymatické odbúravanie.

Ľudia potrebujú len málo cholesterolu:

Pretože je cholesterol taký dôležitý, telo sa snaží byť sebestačné. Ľudia si svojou produkciou pokrývajú asi 75% svojej potreby cholesterolu. Vytvára sa v pečeni. Keď telo vylučuje cholesterol v tráviacich šťavách (žlči), resorbuje sa v čreve („enterohepatálny obeh“). Táto ekonomická hospodárnosť je dnes v kontraste s nehospodárnym používaním v potravinách. Vajcia, tučné mäso a údeniny, mlieko a syry - skrytý cholesterol sa prijíma všade. Hromadí sa v tele a ukladá sa na rôznych miestach, ako je pokožka, tukové tkanivo, steny žíl a mozog.

Preprava cholesterolu: iba s balením

Tuky nie sú rozpustné v krvi. Plávali by tam ako mastné oči a upchávali by cievy. Cholesterol a triglyceridy sú preto v tele zabalené do častíc. Tieto jednotky sú držané pohromade a organizované takzvanými lipoproteínmi. Hotové častice sú rozdelené do rôznych tried v závislosti od ich hustoty a funkcie. Ako rozdeliť celkový cholesterol do nasledujúcich skupín:

Okrem celkového cholesterolu sa tu diskutuje iba o niektorých formách cholesterolu relevantných pre ochorenie: Okrem celkového cholesterolu sa za rizikové faktory považujú LDL cholesterol a lipoproteín (a).

Čo sa stane s liekmi na zníženie cholesterolu?

Určitým spôsobom zasahujú do metabolizmu cholesterolu. Statíny ich napríklad inhibujú Syntéza cholesterolu tela. Aby však bolo možné naďalej mať k dispozícii cholesterol na výrobu žlčových kyselín, pečeň začne zachytávať LDL cholesterol z krvi a vylučovať ho ako žlčovú kyselinu. Statíny sú preto prostriedkom na dosiahnutie tohto cieľa Vylučovanie cholesterolu povýšiť. Podobný účinok majú aj generátory žlčových kyselín. Zachytávajú žlčovú kyselinu v čreve a bránia jej spätnej absorpcii. Telo potom napáda svoje zásoby cholesterolu, aby bolo schopné vytvárať nové žlčové kyseliny.

Nižší za každú cenu?

To je niečo, od čoho sa dnes odklonilo. V rôznych situáciách je vysoká hladina tuku skutočne výhodou. Ľudia so stredne vysokými hodnotami LDL (100 a 159 mg/dl) majú nižšie riziko srdcovej arytmie (približne o 16% menej) ako ľudia s normálnymi hodnotami (pod 100 mg/dl). Cholesterol hrá úlohu aj v boji proti pneumokokovej pneumónii a pri rakovine obličiek majú väčšie šance tí, ktorí majú vyšší cholesterol. Celkovo je však význam cholesterolu vo vzťahu k rakovine veľmi zložitý. Je zrejmé, že metabolizmus cholesterolu v rakovinovej bunke sa úplne vykoľajil. To, či je vysoký cholesterol v krvi dobrým alebo zlým indikátorom, veľa závisí od situácie. V budúcnosti však možno očakávať nové terapie, ktoré zahŕňajú metabolizmus cholesterolu v liečbe rakoviny.

Záverom pre prax je stále usilovať sa o hladinu cholesterolu, ktorá je čo najnormálnejšia. Hodnoty, ktoré sú príliš vysoké alebo príliš nízke, je potrebné objasniť.

frekvencia

Odhaduje sa, že 182 miliónov ľudí v Európe trpí poruchami metabolizmu lipidov. Väčšinou sú spojené s obezitou, metabolickým syndrómom alebo diabetes mellitus. Dôležité však sú dôsledky. Vysoká hladina tukov je dôležitým rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, ktoré každý rok usmrtia okolo 17 miliónov ľudí.

Vlastný podiel vysoký

Väčšina prípadov ochorenia - okolo 70% - je „domácej výroby“ a súvisí so životným štýlom.

Geneticky fixné riziko Nakloniť

Ale aj gény majú svoje slovo. Pretože veľa génov priamo alebo nepriamo súvisí s metabolizmom cholesterolu, hovorí sa trochu „polygénnou cholesterolémiou“. V závislosti od spôsobu života a počtu zdedených negatívnych génov sa táto forma vyskytuje u 30% ľudí. Ale aj potom môžete stále ovplyvňovať svoj životný štýl.

Chorý na gény

Naproti tomu posledná skupina, ktorá je pomerne zriedkavá, má malý účinok: dedičné ochorenie „familiárna hypercholesterolémia“ (FH). Na rozdiel od prvej skupiny, Hlavná chyba tu o jeden chybný variant génu. Asi jedna osoba mladšia ako 200 - 500 rokov (v závislosti od etnickej skupiny) má poškodenú verziu a neporušenú verziu v genóme („heterozygotná forma“). Medzi nimi je viac ako 10% pacientov so zúžením koronárnych artérií mladších ako 55 rokov.

Osobitne ťažko postihnuté osoby s dvoma chybnými génmi (= homozygotné). Ovplyvňuje to asi jedného z 1 000 000 ľudí. V mladom veku máte vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

príčiny

Pri liečbe choroby je dôležitá aj príčina nárastu tukov. Stojí za to sa bližšie pozrieť. Vo väčšine prípadov je choroba spôsobená „moderným“ životný štýl podmienené, ale na druhej strane sú tiež Gény zapojené. Ak sa hodnota cholesterolu líši od optima, podľa súčasných odhadov je v činnosti 50% génov a 50% nesprávne správanie

Hriechy, ktoré sa pomstia

Najdôležitejšou a náhodne predchádzateľnou príčinou hypercholesterolémie je moderný spôsob života s príliš veľkým počtom kalórií, príliš veľa živočíšnych tukov, hojnou konzumáciou alkoholu a sedavým spôsobom života.

Z náklonnosti sa stáva choroba

Mnoho rôznych génových variantov dedí určitú tendenciu k vývoju porúch metabolizmu lipidov. Zodpovedajúce gény nie sú „rozhodujúce“, vstupujú do hry, až keď sa stretnú s „nepriaznivými“ životnými podmienkami - ako je nadváha a strava s vysokým obsahom tukov.

„Negatívne“ varianty génov neboli vybrané v priebehu dlhej evolúcie človeka, pretože v prírodných podmienkach nedochádza k ich poškodeniu a po druhé, škodlivé následky sa prejavia až v druhej polovici života, ale potom už boli všetky gény prenesené na ďalšiu generáciu.

Skutočný genetický defekt je vážny, ale zriedkavý

Okrem týchto variantov génov existujú aj skutočné genetické chyby: okamžite zasiahli. Sú tiež známe ako „dominantné defekty génov“. Na prepuknutie choroby stačí chybný gén.

  • Porucha LDL receptora bola zvlášť dobre preskúmaná: Tu už nemôže byť LDL častica absorbovaná, pretože príslušný receptor nefunguje. Častica zostáva v krvi, cholesterol stúpa 2 - 3 krát. Táto geneticky podmienená forma sa nazýva „familiárne poruchy metabolizmu lipidov “ alebo primárna hyperlipoproteinémia. Tieto formy sú však pomerne zriedkavé (pozri frekvenciu).

Dnes je známych veľa rôznych mutácií s veľmi rozdielnymi prognózami vývoja ochorenia.

Hnacou silou hypercholesterolémie sú navyše rôzne choroby:

Ak choroba spôsobí hypercholesterolémiu, nazýva sa to „sekundárna“ hypercholesterolémia. Možné sú tieto možnosti:

  • cukrovka
  • cholestatické ochorenie pečene
  • Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Poruchy obličiek (obličková nedostatočnosť, nefrotický syndróm)
  • Hyperkortizolizmus, napríklad následok nádorov, Cushingova choroba
  • Vedľajšie účinky liekov pri autoimunitných ochoreniach, alergiách a transplantáciách (glukokortikoidy), príjem estrogénu/tehotenstvo (→Hypertriglyceridemia), beta blokátory, diuretiká
  • Poruchy štruktúry červeného krvného farbiva (porfýria)
  • Sepsa (→Hypertriglyceridémia)

Prevencia

Môžete kontrolovať svoj vlastný príspevok k vysokým hodnotám tukov. Najlepšie by bolo vyhnúť sa vysokej hladine tukov prevenciou; pomáha cvičenie, strava, nízka konzumácia alkoholu, liečivé rastliny.

Pomerne ľahko by sa dalo vyhnúť:

  • Dym
  • Konzumácia alkoholu
  • Obezita
  • strava s vysokým obsahom tukov
  • fyzická nečinnosť

Prevencia sa týka každého a najmä každého, kto má jednu alebo viac vysoko rizikových chorôb, ako sú:

  • vysoký krvný tlak
  • ischemická choroba srdca v mladom veku (rodinná predispozícia)
  • starší vek (muži> 45 rokov, ženy> 55 rokov)
  • Cukrovka/metabolický syndróm
  • Ateroskleróza/PAD
  • latentný zápal alebo infekcia so zvýšenou úrovňou zápalu v krvi

Priebeh a komplikácie

Tuky sa ukladajú na stenách žíl, ktoré ich zužujú. Na týchto miestach sa navyše vyskytujú zápalové procesy a premnoženie tkanív, kým sa priemer ciev výrazne nezúži. Až potom sa príznaky stanú viditeľnými vo forme porúch obehu. Steny žíl sú tuhšie a prestávajú absorbovať kolísanie tlaku, keď bije srdce - krvný tlak stúpa. Potom sa môže žilová stena roztrhnúť. Potom sa tam hromadia krvné doštičky, aby sa napravilo predpokladané poškodenie. Táto krvná zrazenina (venózna trombóza, arteriálna oklúzia) však niekedy cievu úplne uzavrie. Hrudky môžu tiež migrovať do iných častí tela. Podľa toho, či je ovplyvnená dôležitá alebo menej dôležitá nádoba, tu dochádza k viac alebo menej závažným škodám. Ochorenie periférnych artérií (PAOD) postihuje nielen končatiny, rovnaký mechanizmus môže zúžiť aj črevné tepny. Poškodenie srdca (ischemická choroba srdca) a mozgu (mŕtvica, vaskulárna demencia) sú smrteľné.

V podskupine hypertriglyceridémie (syndróm hyperchylomikronémie) existuje riziko porúch obehu a zápalu pankreasu (pankreatitída).

Vysoká hladina cholesterolu je častejšie spojená s žlčovými kameňmi: tieto upchávajú žlčové cesty a spôsobujú vážne nepohodlie.

Komplikácie, ktoré na prvý pohľad nesúvisia s tukom, podporuje aj hypercholesterolémia, napríklad demencia. Pracuje tu mozgová artérioskleróza, ktorá nedostatočným zásobením a zápalom prispieva k odumieraniu nervových buniek. Cholesterol tiež podporuje Alzheimerovu chorobu tvorbou depozitov amyloidových bielkovín.

Priebeh "rodinnej hypercholesterolémie" (genetická chyba)

V prípade genetického defektu je LDL u detí iba v normálnom rozmedzí, neskôr sa dramaticky zvyšuje. Riziko kardiovaskulárnych chorôb v priebehu života sa tu výrazne zvyšuje, aj keď človek nemá nadváhu. Tukové usadeniny sa vyvíjajú skoro. Ak sa nebude liečiť, 50% heterozygotných mužov (s jedným zdravým a jedným chorým génom) a 15% žien zomrie pred dosiahnutím veku 60 rokov. To je miesto, kde je rozhodujúce skoré užívanie statínov a zdravý životný štýl.

Začarovaný kruh komplikácií

Vysoká hladina tukov vedie k sekundárnym ochoreniam, ktoré môžu trvať mnoho rokov alebo dokonca skončiť smrteľne. Čím viac rizikových faktorov existuje, tým pravdepodobnejšie sú komplikácie. Problematické sú najmä tieto:

  • Dym
  • familiárna hypercholesterolémia
  • Obezita
  • starší vek
  • Užívanie estrogénov alebo gravidita
  • vysoký krvný tlak
  • Cukrovka
  • existujúce srdcové choroby (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, bypass, vaskulárna dilatácia/stent)
  • došlo k mŕtvici, vaskulárnej demencii
  • manifestná PAOD (okluzívna choroba periférnych artérií)

Najlepšie je porozprávať sa s lekárom o vašom individuálnom rizikovom profile.

tvarovať

V zásade sa rozlišuje medzi hypercholesterolémiou spôsobenou nezdravým životným štýlom a geneticky podmienenou familiárnou hypercholesterolémiou a familiárnou kombinovanou hyperlipidémiou. .

Rôzne druhy tukov sa zvyšujú buď jednotlivo, alebo spolu. Tukový profil naznačuje formu porúch metabolizmu lipidov: