Výstupok disku Činnosť medzistavcového disku Disc-FX

PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu

A Vydutie medzistavcového disku alebo a výhrez disku môže tlačiť na miechu alebo nervové korene na chrbtici. Výsledkom sú silné bolesti chrbta. Po vyčerpaní všetkých konzervatívnych metód liečby (fyzioterapia a liečba bolesti) ponúka nukleoplastika (odstránenie tkaniva medzistavcového disku) pomocou procedúry Disc-FX minimálne invazívne ošetrenie tejto diskogénnej bolesti chrbta, t. J. Bolesti chrbta vychádzajúce z medzistavcového disku.

Terminológia a pojmy

Operácia Disc FX medzistavcového disku

Procedúra Disc-FX je perkutánna endoskopická nukleoplastika (odstránenie diskového tkaniva). To znamená, že operácia sa vykonáva kožou bez chirurgického rezu, ale pomocou chirurgickej kanyly.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v polohe na boku pacienta. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie je prítomný anesteziológ.

Lekár vidí chirurgickú oblasť malou kamerou v chirurgickej kanyle.

Poloha ihly zaisťuje röntgenová kontrola. Po skontrolovaní polohy sa jadro medzistavcového disku zmenší a potom sa vláknový krúžok termokoaguluje.

Kvôli lokálne obmedzenému teplu generovanému tepelným procesom je požadovaným vedľajším účinkom eliminácia bolestivých vlákien vo vláknitom krúžku. Týmto spôsobom sa tiež eliminuje bolesť spôsobená chorým medzistavcovým diskom (diskogénna bolesť).

V zásade možno chirurgický zákrok na endoskopickom disku flexibilne rozšíriť tak, aby zahŕňal ďalší terapeutický krok bez ďalšieho chirurgického prístupu: v prípade potreby je možné zaviesť príslušné nástroje rovnakou prístupovou cestou. Zadný špecialista môže posúdiť nervový koreň priamo cez endoskop.

Po ukončení operácie je uzavretá sadrou (bez stehu). Endoskopická procedúra Disc-FX tak minimalizuje zjazvenie v blízkosti chrbtice. To je jedna z hlavných výhod endoskopických chirurgických zákrokov. Jazvy po otvorených operáciách na chrbtici môžu viesť k dlhodobému podráždeniu a poruchám nervovej funkcie v tejto silne inervovanej (nervom zásobovanej) oblasti. Endoskopickú operáciu chrbtice možno preto označiť za jemnú v porovnaní s otvorenou mikrochirurgickou operáciou chrbtice.

Endoskopická chirurgia disku: Chirurgická oblasť je prístupná cez dutú ihlu cez kožu.

Redukcia vláknového krúžku medzistavcového disku pomocou Disc-FX

Pružná sonda systému Disc-FX umožňuje okrem zmenšenia želatínového jadra medzistavcového disku aj ošetrenie vláknitého krúžku.

Tepelný proces (termokoagulácia) zahusťuje vláknitý krúžok pri jeho abnormálnom výčnelku a spôsobuje jeho zmenšenie. Týmto spôsobom sa uvoľní (dekomprimuje) nervový koreň. Procedúra tak zmierňuje diskogénne bolesti chrbta a spomínané bolesti nôh. Môže tiež znížiť vlákna bolesti, ktoré migrovali do stien medzistavcových platničiek, a zabezpečiť tak bolesť.

Kontraindikácie: Kedy nie je možné použiť postup Disc-FX?

V každom prípade musí váš špecialista na chrbát pred vykonaním procedúry Disc-FX starostlivo preskúmať akékoľvek okolnosti týkajúce sa bolesti chrbta pomocou klinických a zobrazovacích testov.

Špeciálne vlastnosti procesu Disc-FX

Ako minimálne invazívna operácia chrbtice ponúka Disc-FX jemnú metódu na ošetrenie vyčnievajúcich platničiek. Pomocou endoskopického pracovného prístupu cez dutú ihlu s priemerom iba 2 mm môže lekár odstrániť tkanivo medzistavcového disku vo vnútri aj mimo miechového kanálu (vertebrálny kanál). Je tiež možná zmena krúžku vlákna medzistavcového disku (annulus fibrosus).

Procedúra Disc-FX kombinuje 2 minimálne invazívne zákroky na medzistavcovej platničke a chrbtici:

tepelný proces: zmenšenie objemu odparením tkaniva medzistavcového disku (ablácia)
mechanický postup: odstránenie vyčnievajúceho alebo herniovaného tkaniva disku chirurgickými mikro-kliešťami (nukleotómia)

Výhody operácie endoskopickým diskom:

žiadne jazvy v oblasti mäkkých tkanív
rýchle hojenie rán
žiadne chirurgické stehy, žiadne nite
Dá sa flexibilne použiť na vyčnievajúce disky, herniované disky a denerváciu
Malá alebo žiadna chirurgická bolesť po operácii
rehabilitácia na lôžku sa nevyžaduje
Je možná lokálna anestézia (lokálna anestézia)
na jednom sedení je možné niekoľko ošetrení

Čo robí operácia FX disku s medzistavcovým diskom?

Malé časti želatínového jadra medzistavcového disku (nucleus pulposus) sa odparujú vysokofrekvenčnou elektrinou.
Vydutý disk sa zmenší a vráti sa do normálneho tvaru.
Vypuklý vláknitý prstenec chorej medzistavcovej platničky sa môže stiahnuť kvôli zmenšeniu objemu a tlaku.
Tlak na nervový koreň cez medzistavcový disk klesá.
Bolesť chrbta a uvedená bolesť nôh (ischiatická bolesť) po zákroku klesajú.

Kedy má Disc-FX obmedzenú účinnosť výčnelku medzistavcového disku?

Alternatívy pre Disc-FX:

Minimálne invazívne odstránenie tkaniva disku (nukleotómia)
Tepelný proces tepelnou koaguláciou podľa Raya

U niektorých pacientov je zmenšenie objemu medzistavcového disku nedostatočné na zmiernenie diskogénnych bolestí chrbta. Podobne ako pretiahnutá gumička, pevný vláknitý krúžok (annulus fibrosus) medzistavcovej platničky už nie je schopný po znížení tlaku zatiahnuť do svojej pôvodnej polohy. V horšom prípade potom môžu zostať zvyškové ťažkosti s bolesťami chrbta a nôh, ktoré naďalej vyžarujú. Tu vstupuje do hry rozšírený princíp terapie metódou Disc-FX: utiahnutie vláknového krúžku pomocou termokoagulácie (zahustenie teplom).

Postup hojenia po endoskopickej operácii Disc-FX s vydutím medzistavcového disku

Štúdia operácie na disku Disc-FX

V štúdii mníchovskej fakultnej nemocnice sa bolesti chrbta zlepšili do 2 dní od procedúry Disc-FX. Diskogénna bolesť sa zlepšila u 82% všetkých pacientov liečených Disc-FX aj po 2 rokoch.

U viac ako 80% spokojných pacientov sú šance na úspech s Disc-FX veľmi dobré. Tento postup však môže byť úspešný, iba ak sú indikácie prísne a diferencované.

Diskogénna bolesť chrbta zvyčajne zmizne počas prvých 2 týždňov po procedúre Disc-FX.

Pre udržanie dosiahnutého výsledku a pre elimináciu svalových porúch alebo slabostí chrbta je nevyhnutne nevyhnutná aj následná liečba vo forme intenzívnej rehabilitácie. Je dôležité naučiť sa spätne priateľskému spôsobu života.

V zásade neexistuje operácia bez rizika: Riziká špecifické pre operáciu, napríklad poranenia nervov, sa však dajú znížiť na minimum, pretože pacient počas zákroku dostáva iba anestéziu za súmraku.

To umožňuje komunikáciu medzi lekárom a pacientom v rozhodujúcich bodoch operácie.