Vytknutý členok

Členkový kĺb má viac funkcií, z ktorých jedna umožňuje telu prispôsobiť sa počas chôdze nerovnému terénu. Nedostatok kompenzácie mechanického namáhania členka prostredníctvom správnej rovnováhy a obuvi spôsobuje jeho zranenie. 83% poranení členka sú vyvrtnutia a z toho 85% sú vyvrtnutia pri laterálnej inverzii. Aj keď sa pacienti rýchlo zotavia z podvrtnutia, nedostatok adekvátneho zotavenia z týchto poranení zvyšuje riziko relapsov.

Liečba podvrtnutím zahŕňa odpočinok, aplikácia ľadu, lokálna kompresia, zdvíhanie končatín a v závažných prípadoch chirurgický zákrok. Potreby podvrtnutia funkčný odpočinok. Na postihnuté miesto by nemali pôsobiť žiadne vonkajšie sily. Pri členku musí byť sanitka potlačená. Ľad by sa mal aplikovať okamžite na podvrtnutie, aby sa minimalizoval edém a zmiernila bolesť. Môže sa nanášať 20 minút 3-4 krát denne. Ľad je možné kombinovať so zábalom, ktorý zmierni opuch a podporí oblasť. Na imobilizáciu podvrtnutia sa používajú stoly, obklady, zadok. Postihnutý kĺb by sa mal udržiavať vysoko nad úrovňou srdca na zníženie edému.

Ľad a obklady úplne nezastavia edém a bolesť spôsobenú podvrtnutím členka, ale pomôžu ich minimalizovať, keď sa podvrtnutie začne hojiť. Pri hojení je rozhodujúca adekvátna kontrola opuchu. Kĺb by sa mal používať v miernych prípadoch 1 - 3 dni po poranení. Na získanie funkčnosti a zníženie rizika komplikácií sú niekedy potrebné špeciálne cviky. Členok by mal byť podopretý odliatkom, aby sa znížilo napätie.

Podvrtnutiu sa dá predísť správnym používaním výstroja, rozcvičením a uvoľňovacími svalmi, pozornosťou voči potenciálnemu nebezpečenstvu členitého terénu a udržiavaním svalovej sily adekvátnej cvičenému športu.

Patogenéza podvrtnutia členku

Výsledkom vyvrtnutia členka je pôsobiaca sila okolo členku, ktorá presahuje hranicu pružnosti podporných väzov kĺbu, menšia sila, ako je sila potrebná na zlomenie kĺbu. Členok je miestom koncentrácie síl, pretože predstavuje dynamické spojenie medzi hornou časťou chodidla a pevnou rastlinou na zemi. Veľké svalové hmoty dolnej končatiny a telesná hmotnosť sú sústredené na členok. Tieto faktory robia z podvrtnutia najbežnejší ortopedický stav po bolestiach chrbta.

Prístrojový väzový aparát
Predná pokožka členka, ktorá sa skladá z predných talofibulárnych, kalkaneofibulárnych a zadných talofibulárnych väzov, je oblasťou najviac vystavenou vyvrtnutiu. 85% z nich je obrátením bočných väzov, 5% je obrátením stredných väzov a 10% sú syndesmotické. Predné talofibulárne väzivo je najviac vystavené poraneniu.

Príčiny a rizikové faktory

Mechanické sily, ktoré presahujú hranice kĺbového puzdra a podporných väzov, spôsobujú vyvrtnutie.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vyvrtnutiu členku:

• zlý svalový tonus, nedostatok dobrej fyzickej kondície, sedavý životný štýl
• nácvik neprimeraných pohybových aktivít a na ktoré pacient nebol pripravený
• nehody, ktoré spôsobujú mechanické namáhanie väzov
• obezita zvýšením kinetickej energie.

príznaky a symptómy

Fyzikálne vyšetrenie na vyvrtnutie členku

Pretože vyvrtnutie členku je pri vyšetrení citlivé, pozorovanie pomáha určiť závažnosť poranenia. Budú si všimnúť deformácie a výskyt opuchov a modrín. Schopnosť pacienta niesť váhu na postihnutom členku a chôdzu určuje závažnosť poranení. Vo väčšine prípadov nemajú pacienti, ktorí môžu chodiť bez silnej bolesti, zlomeninu alebo nestabilitu.

Podvrtnutie členku je klasifikované do troch stupňov:

• stupeň I - spôsobujú mierny stupeň opuchu a pretiahnutie ovplyvnilo väzivové štruktúry, je možná podpora hmotnosti
• stupeň II - vyznačujú sa miernym stupňom opuchu a neúplným pretrhnutím väzov, môže byť prítomná mierna nestabilita, bolesť je prítomná pri podpore hmotnosti
• stupeň III - tieto vyvrtnutia spôsobujú silné opuchy a sú definované úplným pretrhnutím najmenej jedného väzu, je pozorovaná nestabilita.

• skúška "prednej zásuvky" s členkom v 90 stupňoch na chodidle, chyťte vápnik a potiahnite dopredu, zatiaľ čo druhou rukou vyvíjajte zadnú silu na holennú kosť; ak je test pozitívny, objaví sa sacia značka
• skúška „krytu lopaty“ sa vykonáva, keď je členok v 90 ° polohe k chodidlu a únosom a zvrátením chodidla.

Komplikácie podvrtnutia členku:

• chronická laterálna nestabilita, predĺžený edém
• intraartikulárne meniskoidné lézie predstavujú lokalizovanú fibrotickú synovitídu
• subluxácia peroneálnej šľachy
• zlomenina talarnej kosti, zlomenina predného výbežku pätnej kosti
• syndróm regionálnej bolesti alebo reflexná sympatická dystrofia.

Podvrtnutie vyžaduje lekársku kontrolu, ak:

• kĺb je nenormálne pohyblivý
• kosť je zdeformovaná
• bolesť neumožňuje podporu hmotnosti po 24 hodinách od úrazu
• chôdza je ťažká štyri dni po úraze
• extrémna bolesť, podliatiny alebo extrémny opuch
• prsty sú studené alebo cyanotické.

Diagnostické

Liečba podvrtnutím zahŕňa odpočinok, aplikácia ľadu, lokálna kompresia, zdvíhanie končatín a v závažných prípadoch chirurgický zákrok. Potreby podvrtnutia funkčný odpočinok. Na postihnuté miesto by nemali pôsobiť žiadne vonkajšie sily. Na členok sanitka musí byť potlačená. Na podvrtnutie by sa mal okamžite aplikovať ľad, aby sa minimalizoval edém a zmiernila bolesť. Môže sa nanášať 20 minút 3-4 krát denne. Ľad je možné kombinovať so zábalom, ktorý zmierni opuch a podporí oblasť. Na imobilizáciu podvrtnutia sa používajú stoly, obklady, zadok. Postihnutý kĺb musí udržiavaná vysoko nad úrovňou srdca na zníženie edému.

Pri hojení je rozhodujúca adekvátna kontrola opuchu. Kĺb by sa mal používať v miernych prípadoch 1 - 3 dni po poranení. Na získanie funkčnosti a zníženie rizika komplikácií sú niekedy potrebné špeciálne cviky. Členok musí podporené sadrovým odliatkom na zníženie napätia.