Využitie fytoterapie pri cukrovke
Použitie fytoterapie pri cukrovke
Prvýkrát zverejnené: 25. apríla 2019
Redakčná skupina: MEDICHUB MEDIA
DVA: 10.26416/FARM.187.2.2019.2335
Abstrakt
Cieľom tejto štúdie je vrátiť fytoterapiu späť do bodového svetla, ktorá je široko používaná v tradičnej medicíne. V posledných desaťročiach sa zvýšilo používanie rastlinných produktov z dôvodu ich prospešných vlastností, ako sú antioxidačný účinok, hypoglykemický, protirakovinový účinok, liečba infekcií atď. Táto štúdia približuje aplikácie fytoterapie v súčasnosti pri cukrovke a jej pokračovaniach, ktoré predstavujú iba malú časť liečivých rastlín používaných v priebehu času a dnes.
Zhrnutie
Cieľom tejto štúdie je priblížiť fytoterapiu, ktorá sa často používa v tradičnej medicíne. Používanie bylinných produktov sa v posledných desaťročiach výrazne zvýšilo v dôsledku vedeckého podloženia terapeutických vlastností prírodných zlúčenín a rastlinných extraktov, ako sú antioxidačné, hypoglykemické, znižujúce hladinu lipidov, protirakovinové, antibakteriálne atď. Táto štúdia sa zaoberá dnešnými aplikáciami fytoterapie pri cukrovke a jej komplikáciami, ktoré v súčasnosti a v súčasnosti predstavujú iba malú časť z použitia liečivých rastlín.
Fytoterapia je definovaná ako terapeutické použitie rastlín (gr.: Fytos) ako celku alebo ich časti (kvetenstvo, list, oddenka, koreň) alebo ako extrakt (odvar, destilát, éterický olej). Najstaršie záznamy o tejto forme lieku sú v Klasike byliniek od Divine Farmer, ktorú pred viac ako 2 800 rokmi urobil čínsky autor Shen Nong. Na toto požívanie rastlinných produktov človekom sa dá pozerať dvoma smermi: celostný pohľad na vplyv rastlín na jednotlivca ako celok, čo je botanické hľadisko, a vedeckejší pohľad zameraný na pôsobenie rastlín na príznaky choroby a hľadanie aktívnych molekúl., čo predstavuje hľadisko fytoterapie.
Mnoho syntetických liekov sa objavilo od konca 19. storočia, ale veľa rastlín sa stále používa mimo limitov moderného liekopisu, aj keď nie sú bez vedľajších účinkov. V roku 1989 Európska komisia vytvorila organizáciu, Európske vedecké družstvo pre fytoterapiu (ESCOP), ktoré koordinuje terapeutické použitie liečivých rastlín; táto organizácia organizuje výročné kongresy a pravidelne publikuje články o najpoužívanejších rastlinách (1) .
Historickým referenčným bodom vo vývoji globálneho farmaceutického priemyslu bol objav salicínu (analgetický a antipyretický) od Rafaele Piria v roku 1832 zo Salix alba L. V roku 1839 bola urobená prvá štrukturálna modifikácia salicínu, pri ktorej sa pri liečbe používala kyselina salicylová. reumatoidná artritída. Felix Hoffman z kyseliny salicylovej syntetizoval v roku 1897 aspirín (kyselinu acetylsalicylovú). Tak sa zrodil slávny nemecký farmaceutický priemysel Bayer, ako aj prvý patent na lieky (2) .
Celosvetovo významne vzrástol záujem o bylinné produkty (tiež známe ako bylinné lieky alebo bylinné lieky - fytomedicín). Tento záujem je badateľný najmä v rozvinutých krajinách, najmä v niektorých európskych krajinách a Spojených štátoch. Globálny trh s touto triedou liekov sa odhaduje na 20 miliárd dolárov ročne. V modernej terapii sa bežne používajú zlúčeniny pochádzajúce z rastlín, ktoré okrem toho hrajú dôležitú úlohu pri syntéze zložitejších molekúl. Odhaduje sa, že približne 30% dostupných terapeutických liekov pochádza z prírodných zdrojov, najmä z rastlín a mikroorganizmov. V niektorých terapeutických oblastiach, napríklad v onkológii, dosahuje množstvo bylinných liekov 60% (3 - 6) .
V poslednej dobe sa použitie liečivých rastlín podstatne zvýšilo, a to buď prostredníctvom prostriedkov používaných v tradičnej medicíne (Harvey, 2000), alebo ako surovina na výrobu doplnkov výživy v západnej aj ázijskej kultúre. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) navyše 70-80% svetovej populácie závisí výlučne od rastlín poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť (Chan, 2003; Muhammad et al., 2011) (7). Africký kontinent má dlhú históriu používania liečivých rastlín a v niektorých afrických krajinách sa viac ako 70% obyvateľov vidieckych oblastí spolieha na liečivé rastliny ako na prostriedok nápravy. Môže sa to stať aj preto, lebo populácia používa rastliny, ktoré sú prístupné v porovnaní s konvenčnými liekmi, ale tiež vďaka rozsiahlym znalostiam a znalostiam miestnej komunity (8) .
Napriek rozsiahlemu vývoju metód farmaceutickej syntézy sú liečivé rastliny stále dôležitým zdrojom nových molekúl, najmä kvôli skutočnosti, že rastliny môžu biosyntetizovať a produkovať zložky, ktoré je ťažké získať chemickou syntézou. Zlúčeniny získané z prírodných zdrojov možno tiež použiť ako prototypy pre syntézu nových liekov s podobnou biologickou a terapeutickou aktivitou alebo sa dajú ľahko modifikovať, aby boli účinnejšie a menej toxické (7) .
Niekoľko štúdií preukázalo potenciálnu úlohu ovocia a zeleniny pri udržiavaní zdravia a prevencii chorôb. Už mnoho rokov je známe, že strava hrá kľúčovú úlohu ako rizikový faktor pre chronické ochorenia. Rastlinné fenoly zaujímajú vedcov už celé desaťročia, najmä kvôli ich priaznivým účinkom. Rastliny sa po stáročia používali na potravinárske aj liečebné účely. V posledných dvoch desaťročiach sme svedkami návratu záujmu a používania bylinných produktov s intenzívnym záujmom o „nutraceutiká“ alebo „funkčné potraviny“, v ktorých boli identifikované aktívne chemické zlúčeniny rastlín, vrátane flavonoidov, terpenoidov, alkaloidov., lignany, zlúčeniny síry, polyfenoly, karotenoidy, kumaríny, saponíny, rastlinné steroly, kurkumín a ftalidy (9) .
Účelom tohto článku je poukázať na dôležité objavy, ktoré sa dosiahli v oblasti fytoterapie a ktoré viedli k získaniu nových liekov alebo účinnejších terapií, aké sme dovtedy užívali pri liečbe cukrovky a jej komplikácie.
Pri vypracovaní tohto príspevku sme sa opierali o 11 článkov z literatúry, ktoré ako kľúčové slová „fytoterapia“, „prírodné produkty“ a „cukrovka“ používali databázu Elsevier Freedom Collection, články boli publikované v rokoch 2000 a 2017. Analýzou ich obsahu sme extrahovali a zhromaždili údaje o aplikáciách fytoterapie pri cukrovke a jej komplikáciách.
V Strednej Amerike sa na liečbu cukrovky používa 104 druhov. Druhy s najmenej tromi uvádzanými použitiami sú: Momordica charantia L., Neurolaena lobata (L.) R. Br. ex Cass., Tecoma stans (L.) Juss. ex Kunth, Persea americana Mill., Psidium guajava L., Anacardium occidentale L. a Hamelia patens Jacq.
Pokiaľ ide o Neurolaena lobata (L.) R. Br. ex Cass, tradičné použitie pri cukrovke sa uvádza v Mexiku a Karibiku a extrakty z listov významne znižujú hladinu glukózy v krvi myší. Avšak neboli extrahované žiadne špecifické antidiabetické zlúčeniny. Neurolaena lobata (L.) sa tiež používa v Strednej Amerike na kožné ochorenia. Zdá sa, že výsledky štúdií na zvieratách podporujú hojenie kožných rán, ktoré majú tiež antimikrobiálne vlastnosti. Extrakty Neurolaena lobata (L.) tiež vykazovali antiulcerogénne a antinociceptívne účinky. Ďalšie štúdie preukázali, že extrakty tohto druhu majú protizápalovú aktivitu a bolo identifikovaných niekoľko laktónov sekveniterpénu, ktoré tento účinok sprostredkovávajú. Pri cukrovke neexistujú žiadne farmaceutické výrobky na báze Neurolaena lobata (L.).
Tecoma stans (L.) Juss. ex Kunth sa používa v Strednej Amerike na kontrolu cukrovky a na liečbu chorôb močových ciest. Jeho extrakty vykazujú hypoglykemickú aktivitu pri cukrovke u zvierat. Extrakty z listov inhibujú intestinálnu alfa-glukozidázu, modulujú postprandiálnu hyperglykémiu a znižujú hladinu triglyceridov a cholesterolu in vivo, čo poskytuje vedeckú podporu pre tradičné použitie. Niektoré štúdie uvádzajú, že alkaloid tekomín v listoch tohto druhu je hypoglykemický in vivo, aj keď má nízku stabilitu, zatiaľ čo iné štúdie dospeli k záveru, že alkaloidy vrátane tekomínu a tecostanínu nie sú hypoglykemické in vivo. Preto je potrebné ďalšie hodnotenie, aby sa vysvetlil vedecký základ jeho použitia pri cukrovke. V Rumunsku sa rastlina používa iba na okrasné účely, pretože pri cukrovke neexistujú žiadne farmaceutické prostriedky.
Boli nájdené správy o použití druhu Persea Mill. Pri cukrovke je v Strednej Amerike najčastejšie používanou časťou rastliny list, ale existujú správy aj o použití kôry alebo semien. Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú použitie rastliny pri liečbe chorôb obličiek a močových ciest. Štúdie na zvieratách preukázali, že extrakty z amerického Persea Mill. majú hypoglykemické vlastnosti, zlepšujú funkciu obličiek a krvný tlak a znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov. Predpokladá sa, že hydroalkoholický extrakt z listov má hypoglykemický účinok in vivo reguláciou absorpcie glukózy do pečene a svalov. V Rumunsku sa ovocie z avokáda nepoužíva v antidiabetických výrobkoch, ale v produktoch na vonkajšie použitie vo forme oleja na hydratáciu a regeneráciu pokožky, výživu a rast vlasov. Používa sa však ako potravina odporúčaná pre ľudí s cukrovkou.
Pre Anacardium occidentale L. sa v rôznych štúdiách preukázalo, že sa prostredníctvom kôry a listov používa pri cukrovke, kožných chorobách, ochoreniach obličiek a močových problémoch. Štúdie na zvieratách preukázali okrem protizápalovej aktivity aj hypoglykemické účinky. Predpokladá sa, že stigmast-4-en-3-ol a stigmast-4-en-3-ón prispievajú k hypoglykemickému účinku výťažkov z kôry, pretože tieto steroidné zlúčeniny sú spojené s produkciou hypoglykémie in vivo. V Rumunsku sa na potravinárske účely používa iba ovocie.
Hamelia patens Jacq. používa sa pri cukrovke odvarom z listov. Neexistujú štúdie o potenciálne hypoglykemických vlastnostiach, ale jedna štúdia naznačuje, že extrakt z tohto druhu je hypoglykemický. Etanolový extrakt z listov je antinociceptívny in vivo, čo môže naznačovať dôvod pre tradičné použitie na zmiernenie symptómov namiesto na liečbu hyperglykémie. Tento druh sa tiež používa na liečbu kožných ochorení, ako sú kožné infekcie, podráždenia a zápaly, s antimikrobiálnymi a protizápalovými účinkami. V našej krajine neexistujú žiadne produkty na základe Hamelia patens Jacq. používa sa pri cukrovke (10) .
Saponíny a hyperglykémia. Cukrovka sa vyznačuje hyperglykémiou, ktorá vedie k oxidačnému stresu (nedostatok rovnováhy medzi tvorbou vysoko reaktívnych molekulárnych druhov - najmä kyslíka a dusíka - a antioxidačnou obranou). Reaktívne formy kyslíka priamo oxidujú a degradujú DNA, proteíny a lipidy a majú priamu úlohu pri vzniku komplikácií pri cukrovke. Hyperglykémia aktivuje niekoľko biochemických dráh, ktoré hrajú významnú úlohu v príčinách komplikácií cukrovky. Schopnosť saponínov znižovať hladinu glukózy v krvi ich robí vynikajúcimi kandidátmi na liečbu cukrovky. Hypoglykemický účinok saponínov nastáva prostredníctvom: a) obnovenie inzulínovej odpovede, b) zvýšenie hladiny inzulínu v krvi a indukcia uvoľňovania inzulínu z pankreasu, c) inhibícia aktivity disacharidov, d) aktivácia syntézy glykogénu, e) inhibícia glukoneogenézy, f) inhibícia aktivity alfa-glukozidázy, g) inhibícia expresie mRNA glykogénfosforylázy a glukóza-6-fosfatázy, h) zvýšenie expresie Glut4.
Niektoré príklady saponínov používaných pri liečbe cukrovky sú príklady druhov: Anabasis articulate (Forsk.) Moq, Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge., Dioscorea polygonoides Humb. & Bonpl. ex Willd., Dioscorea rotundata Poir., Entada phaseoloides L., Garcinia kola Heckel, Helicteres isora Linn., Ilex paraguariensis A. St.-Hil., Momordica charantia L., Panax notoginseng (Burk.) F.H. Chen, Platycodi radix (Jacq.) A. DC., Polygonatum odoratum Y.C.Chu, Solanum anguivi Lam., Terminalia arjuna (Roxb.) Wight & Arn., Trigonella foenum-graecum L. (11)
Fytoterapia sa v tradičnej medicíne široko využíva už tisíce rokov a v posledných desaťročiach sa otvára táto forma terapie pri rôznych ochoreniach. Je však potrebné prehĺbiť vlastnosti rastlín používaných v tradičnej medicíne, aby sme lepšie pochopili mechanizmy pôsobenia pre neskoršie, efektívne využitie pri cukrovke a jej komplikáciách, pretože okrem doteraz študovaných a doteraz používaných druhov existuje aj veľa ďalších nepreskúmané druhy, ktoré by sa dali úspešne použiť, ak by existoval vedecký základ.