Vývoj anestézie v NDR

1945-1990

Neustály ďalší rozvoj technológií a medicínsky pokrok v oblasti anestézie viedli v anglicky hovoriacich krajinách k špecializácii oblasti v súvislosti s oddelením od chirurgického zákroku už v tridsiatych rokoch. V roku 1935 bol v Anglicku po prvýkrát udelený diplom lekára v odbore anestéziológie.
Samostatný vývoj anestézie v Nemecku sa začal až začiatkom päťdesiatych rokov. Úlohu v tom zohralo aj rozdelenie Nemecka. V roku 1956 ministerstvo zdravotníctva v NDR uznalo anestéziológiu ako samostatný predmet. Od roku 1958 bol odborný titul udelený po ústnej skúške. V roku 1964 bola založená sekcia „Anesteziológia Nemeckej spoločnosti pre klinické lekárstvo v NDR“. V roku 1967 bola premenovaná na „Spoločnosť pre anestéziológiu a resuscitáciu NDR“, od roku 1980 potom „Spoločnosť pre anestéziológiu a terapiu intenzívnou starostlivosťou“ (GAIT).

Pre vývoj anestézie v nemocnici Drážďany-Friedrichstadt mal mimoriadny význam Hans Dietrich SCHUMANN (riaditeľ chirurgickej kliniky v rokoch 1957 až 1978). Zaujímal sa o oblasť anestéziológie, v neposlednom rade z dôvodu habilitačnej práce na tému „Problémy tlakových rozdielov v pozitívnej a negatívnej tlakovej anestézii“. Už včas si uvedomil, že túto oblasť je potrebné propagovať, aby sa na klinike zaviedli moderné metódy anestézie a intenzívnej starostlivosti. V roku 1965, v súlade s medzinárodným trendom, bolo na prvom poschodí v dome N (oddelenie 33a) zriadené chirurgické oddelenie s ôsmimi posteľami. O novooperovaných pacientov sa starali po rozsiahlych operáciách (operácia brucha, urológia, torakotómia, traumatické poranenie mozgu). Monitorovanie bolo vykonávané klinickým dohľadom strážcu sedadla, elektronické monitorovacie zariadenia a ventilátory neboli k dispozícii.

Okrem tejto strážnej stanice sa na klinike pre anestéziologické oddelenie nenachádzala žiadna ďalšia koncentračná miestnosť, najmä neexistovala zotavovacia miestnosť. Okrem toho chýbali technické a priestorové požiadavky na moderné operačné sály, ako napríklad núdzové napájanie alebo zámky pre pacientov a personál. To bol dôvod na začatie rozsiahlych rekonštrukčných prác, v dôsledku ktorých sa časti prvého poschodia v budove N rozšírili o oddelenie centrálnej anestézie s zotavovňou a jednotkou intenzívnej starostlivosti (stanica 34).

Po porovnateľných projektoch v Berlíne a Jene bola táto stanica treťou jednotkou intenzívnej starostlivosti vybavenou elektronickými prístrojmi v NDR a bola uvedená do prevádzky 14. júla 1967. V ôsmich izbách pre pacientov bolo možné ubytovať 13 pacientov. Na obehový monitorovací systém KÜ-A1 bolo napojených 6 lôžkových miest, kde bolo možné registrovať EKG, EEG, pulz, teplotu a dýchanie. Jedno lôžko bolo vybavené monitorovacím zariadením infračervenej kamery.

anestézie

(1) OMR prof. Dr. Schumann a
DR. Hache v sídle KÜ-A1

Starostlivosť o pacienta vykonávalo 18 zdravotných sestier na zmeny, počas kola boli prítomní lekári a na konzultácie. Okrem skutočnej starostlivosti o pacienta zahŕňal denný pracovný tok ošetrovateľského personálu aj činnosti ako:

  • Čistenie a dezinfekcia spotrebného materiálu (striekačky, rukavice, sondy)
  • Vedenie domácnosti
  • Kuchynský servis

Súčasťou práce bolo aj školenie zdravotníckeho personálu. Od roku 1969 sa anestéziologické oddelenie zúčastňovalo odbornej prípravy sestier.

(2) Pracovisko sestry na centrálnej monitorovacej jednotke

Na oddelení boli pre ventiláciu k dispozícii:

  • Vtáčí respirátor
  • Stáž 220
  • Stáž 320
  • Variventné
  • Draegerov asistent
  • Datex-Engström

Decentralizované elektronické monitorovanie pri posteli bolo možné pomocou displeja EKG pomocou kardioskopov. Ošetrovali sa pooperační a traumatizovaní pacienti, ako aj vnútorné urgentné situácie, napríklad infarkty. V roku 1971 bola pod vedením lekárskej kliniky zriadená interná jednotka intenzívnej starostlivosti.

(4) Respiračná terapia vtákom Markom 1

Organizačne patrila jednotka intenzívnej starostlivosti a anestéziologické oddelenie pôvodne do Asociácie chirurgickej kliniky. Starší chirurgický lekár Dr. med. Heinz HACHE.
DR. med. Spoločnosť HACHE pracuje v nemocnici Drážďany-Friedrichstadt od roku 1957. Po absolvovaní skúšky na špecialistu v chirurgii sa stal v roku 1961 vedúcim lekárom chirurgickej kliniky u prof. H. D. SCHUMANNA. V roku 1964 Dr. med. HACHE úspešne absolvoval skúšku, aby sa stal špecialistom v anestéziológii, a potom bol zodpovedný za zriadenie oddelenia anestézie a intenzívnej terapie.
Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny existovala od roku 1967 (do roku 1974 „Oddelenie centrálnej anestézie“, potom „Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny“, neskôr „Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny“) a Chirurgická klinika ako dve nezávislé kliniky v tej istej budove. Hlavným lekárom sa stal Dr. med. Heinz HACHE.

Pod hlavným lekárom Dr. med. HACHE došlo k početným zmenám a inováciám v anestézii operovanej oblasti. Intubačná anestézia pre brušnú chirurgiu sa stala štandardom začiatkom 70. rokov. Posledná anestézia s kvapkaním éteru sa uskutočnila v roku 1967, éterový odparovač sa naposledy použil o tri roky neskôr. Prevládali moderné formy anestézie a ventilácie. Halotán bol ako nové inhalačné anestetikum drahý, ale bol realizovateľný vo forme zmesi halotánu a éteru. Éter a cyklopropán boli neskôr premiestnené kvôli nebezpečenstvu výbuchu. Pri intubácii bolo možné riadené pretlakové vetranie po dlhšiu dobu. Prevládala koncepcia vyváženej anestézie, najmä kombinácia inhalačných alebo IV anestetík s oxidom dusným. Použitie neuroleptickej anestézie bolo tiež relatívne dobre kontrolovateľnou a bezpečnou metódou pre dlhé operácie.

Prvýkrát bol v drážďanskom okrese použitý kardiostimulátor u drážďanského občana Williho Schramma v roku 1966. Vďaka tomu bolo vykonaných veľa implantácií, od roku 1967 do roku 1981 bolo vykonaných 3490 operácií. Tím pozostával z chirurga, kardiológa a anesteziológa.

V roku 1960 bola v Magdeburgu predstavená prvá pohotovostná sanitka s lekárskou posádkou v NDR. V nemocnici Drážďany-Friedrichstadt bola v rámci plánu zmien z roku 1966 plnená urgentná lekárska pomoc.

V roku 1971 bol v spolupráci chirurgickej kliniky a oddelenia centrálnej anestézie zriadený centrálny sklad krvi pod vedením oddelenia anestézie.

(5) Kardiostimulátor 1969

Osemdesiate roky sa niesli v znamení ďalších rozsiahlych rekonštrukčných opatrení v priestoroch operačného sálu a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Hlavnými bodmi bola modernizácia operačných sál s klimatizáciou a centrálnym zásobovaním plynom, ako aj vytvorenie novej zotavovacej miestnosti.

Hlavným zameraním operačného spektra vo všeobecnej chirurgii bola brušná chirurgia, najmä operácie na žalúdku, pažeráku a pankrease. O veľkú časť pacientov sa aj po tak rozsiahlych operáciách naďalej staralo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V roku 1987 klinika pre vaskulárnu chirurgiu po prvýkrát vykonala operáciu krčnej tepny. Jedným z predpokladov úspešnej realizácie tejto operácie bolo nepretržité intraoperačné sledovanie pomocou invazívneho merania tlaku krvi a merania mozgových vĺn, ktoré si v tom čase vyžadovalo enormné množstvo prístrojov.

Aj v roku 1987 sa chirurgia ruky stala špecializáciou úrazovej chirurgie. Ako anestetické postupy sa použila anestézia z pivových žíl a anestézia axilárneho plexu.

(6) Prístroje na invazívne meranie krvného tlaku