Vývoj zlomeniny zápästia, liečba, doba hojenia - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

liečba

Pod a Zlomené zápästie jeden rozumie zlomeninu lúča (jednej z dvoch kostí predlaktia) v blízkosti zápästia. Lekárskym výrazom je „zlomenina distálneho rádia“. Zlomeniny zápästia sú najbežnejším typom zlomenín kostí u dospelých. Postihnutí sú hlavne starší ľudia s osteoporózou (úbytkom kostnej hmoty). Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, príznakoch, diagnostike a možnostiach liečby zlomeného zápästia!

Zlomenina zápästia: popis

Zlomenina zápästia (zlomenina distálneho polomeru) je zlomenina lúča (polomer) do troch centimetrov od zápästia. Tri štvrtiny všetkých pacientov majú jednoduchý zlomený hovor. V poslednom štvrťroku je poranením postihnutý aj povrch kĺbov, ktorý môže sťažiť hojenie.

Zlomeniny zápästia tvoria asi 25 percent všetkých zlomenín u dospelých, čo je najbežnejší typ zlomeniny kostí. Postihnuté sú väčšinou ľudia nad 50 rokov, a potom väčšinou ženy. Vo vekovej skupine mladšej ako 50 rokov má zlomené zápästie o niečo viac mužov ako žien.

Zlomenina zeleného dreva

Špeciálne formy zlomenín kostí sa vyskytujú u dospievajúcich, pretože kosti sú v tomto veku stále veľmi elastické. Jednou z týchto zvláštnych foriem je zlomenina zeleného dreva - neúplná zlomenina, pri ktorej je vonkajšia vrstva kosti (kôra) čiastočne stále neporušená. V tomto okamihu zlomené konce stále „visia“ spolu. Zlomenina zeleného dreva sa vyskytuje hlavne v dlhých tubulárnych kostiach. Zlomenina distálneho rádia (zlomenina zápästia) u detí a dospievajúcich sa môže tiež prejaviť ako zlomenina zeleného dreva - špice sa úplne neprelomila.

Zlomenina zápästia: príznaky

Zlomené zápästie spôsobuje bolesť, najmä keď vytočíte postihnutú ruku smerom von alebo vytočíte predlaktie. Ďalšími možnými príznakmi sú viditeľné deformácie, opuchy a senzorické poruchy. Postihnutá ruka stráca svoju pevnosť a už nemôže plniť svoju plnú funkciu.

Zlomenina zápästia: príčiny a rizikové faktory

Príčinou zlomeniny zápästia je vo väčšine prípadov pád, ktorý sa snažíte chytiť rukou. Spravidla dopadnete dlaňou najskôr na podlahu, čo vedie k takzvanej predĺženej zlomenine („Collesova zlomenina“): ruka je pri náraze natiahnutá, úlomok kosti v blízkosti zápästia je posunutý smerom k zadnej časti ruky.

Ruka je pri náraze menej často ohnutá, takže zadná časť ruky je na prvom mieste. To potom vedie k ohybovej zlomenine („Smithova zlomenina“): fragment kosti v blízkosti zápästia sa posúva smerom k dlani ruky.

Zlomenina distálneho rádia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, pretože ich kosti stratili svoju stabilitu v dôsledku opotrebenia a väčšinou tiež v dôsledku osteoporózy (úbytku kostnej hmoty). Okrem toho sú starší ľudia často viac neistí a krehkí, sú menej obratní a menej dobre sa vyrovnávajú s pádmi. Potom vám na zlomenie zápästia často stačí pád zo stoja, napríklad vo vlastnom byte alebo na chodník. Faktory, ktoré zvyšujú riziko pádu (napríklad nestabilita chôdze, poruchy zraku, problémy s krvným obehom, srdcové arytmie), tiež zvyšujú riziko zlomeniny zápästia spôsobenej pádom.

Mladší ľudia so stabilnejšími kosťami naopak potrebujú väčšiu silu, aby si takúto kosť zlomili - nebezpečný pád, dopravný alebo športový úraz.

Zlomenina zápästia: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte zlomené zápästie, mali by ste navštíviť lekára ortopedického a úrazového chirurga. Najprv sa vás spýta presne na vaše príznaky a na to, ako sa nehoda stala (anamnéza). Možné otázky sú:

  • Spadol si na zápästie?
  • Ako presne sa nehoda stala?
  • Stále môžete narovnať a ohnúť zápästie?
  • Máš bolesti?
  • Mali ste niekedy nejaké sťažnosti na ruky, ako napríklad bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo predchádzajúca dislokácia?
  • Máte nejaké už existujúce stavy, ako je osteoporóza alebo osteoartritída?

Potom lekár starostlivo preskúma vaše zápästie: Skontroluje, či nedošlo k nesprávnej polohe a či starostlivé palpovanie rôznych oblastí nespôsobuje tlakovú bolesť. Hľadá poranenia mäkkých tkanív, ako sú odreniny, pomliaždeniny alebo hematómy (modriny), ako aj možné sprievodné poranenia (napríklad na väzy a kosti ruky, na ruke a na ramene). Tiež kontroluje citlivosť a prietok krvi v ruke. Dôležitý je aj funkčný test: lekár testuje, či sa kĺby zápästia a prstov môžu pohybovať aktívne a pasívne a či je možné predlaktie vytočiť.

Zlomenina zápästia: zobrazovacie testy

Diskusia a vyšetrenie anamnézy majú často za následok silné podozrenie na zlomeninu zápästia. Na potvrdenie diagnózy sa zápästie röntgenuje v dvoch rovinách. Röntgenové vyšetrenie je štandardnou metódou na objasnenie zlomeniny distálneho rádia.

Niekedy môže byť užitočná aj počítačová tomografia (CT), napríklad pri podozrení na ďalšie poranenia karpálnej oblasti.

V individuálnych prípadoch - ak existuje podozrenie, že došlo tiež k poraneniu väzov alebo chrupavky - sa vykoná MRI (magnetická rezonancia).

Výnimočne je možné doobjednať ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).

Zlomenina zápästia: liečba

Cieľom liečby zlomeného zápästia je čo najrýchlejšie zmierniť bolesť a obnoviť funkciu, pohyblivosť a pevnosť zápästia a ruky. Pacientovi sa podávajú lieky (analgetiká) na zmiernenie bolesti. Ďalšie terapeutické opatrenia závisia od typu zlomeniny, akýchkoľvek sprievodných ochorení a veku a celkového stavu pacienta. Zlomené zápästie sa dá v zásade liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Zlomenina zápästia: konzervatívna liečba

Pre nekomplikovanú zlomeninu zápästia - zlomeninu, pri ktorej nie sú zapojené žiadne povrchy kĺbov a ktorá nie je alebo je mierne posunutá, sa zvolí konzervatívna liečba. Takáto zlomenina sa dá ľahko anatomicky správne vyrovnať (premiestniť). Zlomenina zeleného dreva u dospievajúcich sa tiež zvyčajne lieči konzervatívne.

Pacientom sa podáva podporný obväz (sádra alebo mäkký odliatok) na štyri až päť týždňov. Proces hojenia sa kontroluje pomocou röntgenových lúčov po štyroch, siedmich a 11 dňoch.

Zlomenina zápästia: chirurgická liečba

Komplikovaná zlomenina zápästia si vyžaduje chirurgický zákrok. Lekári popisujú nasledujúce zlomeniny ako „komplikované“:

  • Zlomenina zápästia postihujúca kĺb
  • Zlomenina, ktorá sa veľmi líši v mieste zlomeniny
  • otvorená zlomenina zápästia (zlomené konce vyčnievajú cez kožu)
  • Zlomenina zápästia s veľkým poškodením mäkkých tkanív a/alebo ďalším poškodením nervov alebo ciev
  • Zlomenina zápästia so zložitými sprievodnými zraneniami (napríklad poškodenie susedných väzov)
  • Zlomenina zápästia s existujúcou osteoporózou
  • Zlomenina zápästia, ktorú sa konzervatívnymi opatreniami nepodarilo úspešne vrátiť do správnej anatomickej polohy

Štandardným operačným postupom pre zlomeninu zápästia je takzvaná osteosyntéza s uhlovo stabilnou platničkou: Pomocou tejto kovovej platničky sa zlomenina správne vyrovná a znova stabilizuje. Zápästie je potom na určitý čas imobilizované - ako dlho, to závisí od stability, ktorá sa pomocou operácie dosiahla. Ihneď po operácii a po ôsmich týždňoch sa prestávka kontroluje na röntgene.

Zlomenina zápästia: následná liečba

Samotná zlomenina zápästia je pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe dlhšiu dobu imobilizovaná. Susedné kĺby (prsty, lakte, rameno) a ruka by sa mali pohnúť v počiatočnom štádiu: fyzioterapeut ukáže pacientovi vhodné pohybové cvičenia. Aj v každodennom živote by sa malo prstami hýbať a používať ich čo najbežnejšie (napriek obväzu alebo sadrovému obväzu na zápästí), napríklad na uchopenie.

Aby ste sa vyhli opuchom, nemali by ste ruku podľa možnosti nechať spadnúť a v noci ju položiť na vankúš.

Implantát platničky použitý počas operácie bude odstránený najskôr po 12 mesiacoch. Presný čas závisí od jednotlivých faktorov, ako sú miestne sťažnosti a vek pacienta.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Zlomenina zápästia: priebeh ochorenia a prognóza

Zlomené zápästie sa často bez problémov hojí, najmä pri stabilných zlomeninách. V niektorých prípadoch sa však objavia komplikácie a dlhodobé účinky:

  • Obmedzená pohyblivosť zápästia a prstov
  • Znížená sila zápästia a prstov
  • Vychýlenie zápästia, deformácie
  • Poruchy pohybu a citlivosti pri poraneniach nervov
  • Poruchy obehu pri cievnych poraneniach
  • Oneskorené naklonenie zlomeniny (úlomky kostí sa po pokuse o ošetrenie posúvajú a krútia)
  • Hojenie je oneskorené alebo nenastáva, takže zlomenina neosifikuje, ale „falošný kĺb“ (pseudartróza)
  • Osteoartróza, keď je do zlomeniny zapojené zápästie
  • Syndróm karpálneho tunela
  • chronická bolesť
  • Bolesť v ramene v dôsledku zlého držania ruky
  • Komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS, tiež nazývaný Sudeckova choroba)
  • Roztrhnutie dlhej extenzorovej šľachy palca
  • Implantát sa uvoľňuje alebo sa pohybuje

Pacienti po a Zlomené zápästie Ak trpíte pretrvávajúcou alebo silnejúcou bolesťou alebo zmyslovými poruchami, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby bolo možné v počiatočnom štádiu rozpoznať možné komplikácie.