Vyvrtnutý členok; DR.
Členkový kĺb, ktorý spája nohu s chodidlom, je často vystavený zraneniam. Členkový kĺb sa skladá z troch kostí. Tibia - hlavná kosť nohy, ktorá podporuje väčšinu telesnej hmotnosti. Jeho koncová časť tvorí stredný členok, výbežok vo vnútornej oblasti členku. Fibula - je najmenšia kosť v lýtku. Jeho koniec tvorí bočný členok, vydutie alebo opuch vo vonkajšej oblasti členku. Talus - je prvou kosťou v chodidle.
šľachy fixuje svaly na kosti. Niekoľko svalov ovláda pohyb členku, z ktorých každý má šľachu, ktorá sa pripája k jednej alebo viacerým kostiam nohy. Šľachy sa môžu lámať, keď je kĺb nadmerne namáhaný, alebo sa môžu dokonca odtrhnúť od kosti. Jedným z takýchto príkladov je pretrhnutie achilovej šľachy.
väzy vytvárajú spojenie medzi kosťami. Členok obsahuje vo svojej štruktúre niekoľko kostí, v dôsledku čoho existuje veľa väzov, ktoré prispievajú k udržaniu stability. Podvrtnutie je poranenie týchto väzov. Najčastejšie je postihnuté predné talofibulárne väzivo, ktoré spája prednú časť fibuly s talusom, ktorý sa nachádza v predo-vonkajšej oblasti členku.
Závažnosť podvrtnutia je určená stupňom existujúceho poranenia: väz je natiahnutý, čiastočne natrhnutý alebo úplne natrhnutý, ako aj počet postihnutých väzov.
PRÍČINA
Silná naťahovacia sila môže roztrhnúť členkové väzy. Medzi pôvodcov patria: abnormálny pohyb nohy vykonávaný pri lezení alebo klesaní po schodoch, pri chôdzi alebo behu po nerovnom teréne, v dôsledku silnej sily pôsobiacej na členok, pri tréningu športovcov, pri činnostiach vykonávať každý deň, napríklad pri vstávaní z postele alebo pri páde. Stabilita kĺbu môže byť znížená niekedy menej stabilnými členkami, existujúcim stavom od narodenia alebo predchádzajúcimi poraneniami členka a chodidla, čo napomáha vzniku vyvrtnutia.
príznak
Poškodenie tkaniva vedie k zápalu a zvyšuje priepustnosť krvných ciev, po ktorých nasleduje únik tekutín do mäkkých tkanív okolo členku. Biele krvinky zodpovedné za zápal migrujú do oblasti so zvyšujúcim sa prietokom krvi.
V dôsledku zvýšeného množstva tekutiny v tkanivách dochádza k opuchu členku. Nervy sa stávajú citlivejšími; kĺb je bolestivý a niekedy sa môže vyskytnúť pocit močenia. Bolesť sa zhoršuje palpáciou postihnutej oblasti alebo pohybom nohy v určitých smeroch (v závislosti od poraneného väziva), pri chôdzi alebo ortostatizme. Sčervenanie a zvýšená teplota sú spôsobené zvýšeným prietokom krvi.
Intenzita príznakov koreluje so stupňom poranenia väzov:
• Podvrtnutie členku I. stupňa - je spôsobené natiahnutím väzov. Príznaky sú bolesť a opuch (opuch). Väčšina pacientov môže chodiť bez palice, ale nemôže behať alebo skákať.
• Podvrtnutie členku II. Stupňa - je spôsobené čiastočným pretrhnutím väzov. Edém je výraznejší a v dôsledku krvácania pod kožou sa môžu vyskytnúť podliatiny. Pacienti majú bolesti pri chôdzi, ale môžu urobiť niekoľko krokov.
• Podvrtnutie členku III. Stupňa - spôsobené úplným pretrhnutím väzov. Členok je bolestivý a chôdza je náročná. Pacienti majú pocit nestability v kĺbe.
Modrina zostupuje na nohe, po prsty v nasledujúcich dňoch v dôsledku gravitácie, ktorá odoberá krv v smere nohy.
Diagnostické
Lekára bude zaujímať, ako došlo k vyvrtnutiu členku, a vykoná klinické vyšetrenie, aby zistil, či ide o jednoduché vyvrtnutie alebo vážnejšie poranenia, ktoré si vyžadujú okamžitú starostlivosť. Vyšetrenie sleduje stav nervov a tepien nohy, ak je postihnuté koleno alebo zvyšok dolnej končatiny. Lekár zmobilizuje chodidlo a členok, aby určil závažnosť poranení a presnejšie lokalizoval postihnutú oblasť. Sledujú sa možné príznaky poškodenia achilovej šľachy. Rádiografia vylučuje prítomnosť zlomeniny a v určitých prípadoch zlomeniny je CT vyšetrenie zvlášť užitočné pri stagingových léziách.
prevencia
Prevencia sa dosahuje použitím vhodnej obuvi a vyváženého tréningu pre športovcov. Cvičením si udržujte členky pevné a pružné. Vyhľadajte pomoc fyzioterapeuta pri posilňovacích cvičeniach.
Noste obuv primeranú vykonávanej činnosti; musí byť stabilný a poskytnúť členku potrebnú oporu.
Ak hráte šport, obviazajte si členok pre ďalšiu podporu. Ak ste mali opakovane podvrtnutie, je užitočná ortéza členka, ktorá sa nosí počas tréningu.
Uistite sa, že cvičisko nie je nerovné, aby ste predišli možným zraneniam.
prognóza
Väčšina vyvrtnutí členkov (70 - 90%) sa uzdravuje bez komplikácií, bez akýchkoľvek ťažkostí. Potom, čo edém zmizne a pacient môže chodiť bez akýchkoľvek bolestí, je potrebné začať cvičiť, aby sa udržala pružnosť a sila členku.
Operácia roztrhnutých väzov je zriedka nevyhnutná. Prasknutie väzov je zvyčajne indikované nepriaznivým vývojom pri liečbe. Odloženie chirurgického zákroku z času poranenia nemení použitý terapeutický postup.